В продолжающейся войне с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) предприимчивые ученые выигрывают еще одну битву благодаря разработке высокоэффективных таблеток для профилактики ВИЧ. Таблетки, известные в медицинских кругах как предконтактная профилактика (ДКП), разработаны специально для того, чтобы помочь группам высокого риска избежать заражения вирусом. Фактически, если принимать по назначению (одна таблетка в день, постоянно), PrEP снижает риск инфицирования в этих группах примерно на 92 процента .
Вы, наверное, уже знаете, что большие успехи были достигнуты в разработке и использовании антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ, вызывающего синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ПрЭП на самом деле представляет собой комбинацию двух из трех препаратов, обычно используемых для лечения ВИЧ, хотя и в более низких дозах. Это связано с тем, что для предотвращения укоренения вируса требуется меньше мускулов, чем для лечения уже развивающейся инфекции, по словам доктора Доун К. Смит, деятельность по биомедицинским вмешательствам возглавляет эпидемиологическое подразделение отдела профилактики ВИЧ / СПИДа. в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
ПрЭП не рекомендуется людям, которые просто хотят избежать ВИЧ любой ценой. Напротив, он предназначен для ВИЧ-отрицательных людей, которые постоянно практикуют поведение, которое подвергает их риску заражения ВИЧ, например, внутривенное употребление наркотиков и небезопасный секс с партнерами, которые могут быть ВИЧ-положительными . Бисексуалы или геи, у которых был незащищенный анальный секс в течение последних шести месяцев или у которых было диагностировано другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), также можно считать кандидатами на ПрЭП .
Люди, состоящие в постоянных отношениях с партнером, который является ВИЧ-положительным, также могут принимать PrEP, хотя это не всегда необходимо. Фактически, если лечение эффективно подавляет вирусную нагрузку ВИЧ-положительного партнера, риск инфицирования на самом деле очень низок.
«Дело не в том, что все отрицательные люди, у которых есть положительные партнеры, могут захотеть перейти на PrEP», - говорит д-р Смит. «Это ситуация, когда может иметь место контакт с вирусом, особенно люди, которые еще не начали лечение или проходят лечение, которое еще не снизило их вирусную нагрузку».
PrEP, который также известен под коммерческим названием Truvada, все еще относительно новичок на рынке. Первоначальные исследования, показывающие, что он безопасен и эффективен для использования человеком, были опубликованы в 2010, 2012 и 2014 годах и продолжаются.
Риски кажутся минимальными, побочные эффекты возникают только у 10 процентов пациентов и обычно ограничиваются тошнотой, рвотой, головной болью и диареей в течение первых двух недель лечения. «Для большинства симптомов действительно нет», - говорит Смит. «Они говорят, что действительно не могут сказать, что принимают лекарство».
Несмотря на положительные отзывы, сторонники PrEP все же сталкиваются с несколькими проблемами. Хотя в настоящее время он доступен и может быть прописан любым лицензированным поставщиком медицинских услуг, он относительно новый, поэтому некоторые врачи еще не узнали о PrEP как о жизнеспособном варианте профилактики ВИЧ.
«У нас есть домашняя работа, чтобы научить людей, подверженных риску заражения ВИЧ, осознать, что они могут сделать это, чтобы снизить риск», - объясняет Смит. «Нам также необходимо лучше информировать поставщиков о том, что это такое, кому это показано и как они должны его прописывать».
PrEP также вызвала дискуссию о том, приведет ли этот препарат к снижению использования презервативов. Презервативы также защищают от ЗППП, помимо ВИЧ, поэтому есть опасения, что эта заболеваемость снова начнет расти, если использование PrEP действительно станет популярным. Хотя долгосрочные данные все еще обрабатываются, стоит отметить, что по крайней мере одно исследование показало, что большинство пользователей PrEP также продолжали использовать презервативы, а также испытали снижение негативных эмоций, таких как чувство вины, страха и стресса.
Эксперты настоятельно призывают людей из групп высокого риска добавлять PrEP в свой инструментарий по профилактике ВИЧ, а не отбрасывать другие меры безопасности на второй план в пользу ежедневного приема таблеток. «Презервативы PrEP plus более эффективны, чем любой один, - говорит Смит. «Презервативы защищают от инфекций, передаваемых половым путем, а чистое инъекционное оборудование защищает не только от ВИЧ, но и от гепатита и других инфекций, передающихся через кровь».
В идеале положительные эффекты PrEP будут иметь всемирный охват, особенно в странах с низким уровнем ресурсов, где широко распространены ВИЧ / СПИД. По словам доктора Смита, многие затронутые развивающиеся страны, такие как Южная Африка, уже имеют доступ к PrEP в виде лекарств для лечения ВИЧ, поэтому над разработкой и внедрением рекомендаций по профилактике необходимо сотрудничать с властями.
Вот это интересно
Люди, которые в последнее время вели себя рискованно для контакта с ВИЧ, могут использовать ПКП (постконтактная профилактика), хотя ее необходимо принимать в течение 72 часов после незащищенного секса. Антиретровирусные препараты существенно предотвращают репликацию и распространение ВИЧ по организму.
