In einer medizinischen Premiere transplantieren Chirurgen ein genetisch verändertes Schweineherz in einen Menschen
Ein 57-jähriger Mann erholt sich in einem Krankenhaus in Maryland, nachdem er ein genetisch verändertes Schweineherz erhalten hat, was eine bahnbrechende medizinische Errungenschaft darstellt.
„Entweder sterben oder diese Transplantation machen. Ich möchte leben“, sagte der Organempfänger David Bennett einen Tag vor der Operation, die am 7. Januar im Maryland Medical Center durchgeführt wurde. „Ich weiß, es ist ein Schuss ins Blaue, aber es ist meine letzte Wahl.“
Laut einer Pressemitteilung des University of Maryland Medical Center wurde Bennett aufgrund seiner lebensbedrohlichen Arrhythmie als nicht für die konventionelle Transplantationsliste oder für eine künstliche Herzpumpe in Frage kommend erachtet . Bei ihm wurde eine unheilbare Herzkrankheit diagnostiziert, er war monatelang im Krankenhaus und bettlägerig.
Am Silvesterabend erteilte die US-amerikanische Food and Drug Administration durch ihre Compassionate-Use-Bestimmung die Genehmigung für das Notfallverfahren, da dies als die einzige praktikable Option angesehen wurde, um Bennett am Leben zu erhalten. Die Ärzte wiesen ihren Patienten auf die damit verbundenen Risiken hin, und Bennett beschloss, das Verfahren durchzuführen.
Bennett erholt sich jetzt von der Operation und es geht ihm gut, so die University of Maryland Medicine . Die Ärzte werden ihn in den kommenden Tagen und Wochen genau beobachten und nach Anzeichen einer Abstoßung oder Infektion suchen . Sollte weiterhin alles gut gehen, wird Bennett von einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine getrennt.
Dieses radikale Verfahren wird vorerst einmalig bleiben, hat aber einen wichtigen medizinischen Präzedenzfall geschaffen. Die Operation zeigt, dass es möglich ist, dass ein gentechnisch verändertes Schweineherz ein menschliches Herz ersetzt und ähnlich funktioniert und vom Körper (zumindest bisher) nicht abgestoßen wird. Die experimentelle Technik stellt eine potenzielle Lösung zur Linderung der Organknappheitskrise dar. Etwa 106.000 Amerikaner benötigen derzeit eine Organtransplantation, von denen fast 6 % oder 6.200 nach Angaben der Bundesregierung während des Wartens sterben werden .
„Es sind einfach nicht genügend menschliche Spenderherzen verfügbar, um die lange Liste potenzieller Empfänger zu erfüllen“, sagte Bartley Griffith, der UMSOM-Chirurg, der das Schweineherz transplantiert hat, in der Pressemitteilung. „Wir gehen vorsichtig vor, sind aber auch optimistisch, dass diese weltweit erste Operation Patienten in Zukunft eine wichtige neue Option bieten wird.“
Eine Operation wie diese geschieht natürlich nicht über Nacht. Vor fünf Jahren gründete Griffith zusammen mit Muhammad Mohiuddin, einem Professor für Chirurgie an der UMSOM, das Cardiac Xenotransplantation Program, in dem Forscher die „Verwendung gentechnisch veränderter tierischer Organe für menschliche Transplantationen“ untersuchen . Das experimentelle Verfahren „ist der Höhepunkt jahrelanger hochkomplizierter Forschung zur Verfeinerung dieser Technik bei Tieren mit Überlebenszeiten von über neun Monaten“, sagte Mohiuddin in der Veröffentlichung der University of Maryland.
Das Unternehmen für regenerative Medizin Revivicor stellte dem Xenotransplantationslabor das gentechnisch veränderte Schwein zur Verfügung. Schweine erhalten in der Xenotransplantationsforschung aufgrund ihrer physiologischen Ähnlichkeiten mit Menschen und nichtmenschlichen Primaten viel Aufmerksamkeit. Im Oktober 2021 stellte Revivicor eine Schweineniere zur Transplantation in eine hirntote Person bereit , was ein weiteres bahnbrechendes medizinisches Verfahren war, das jedoch das Leben des Patienten nicht rettete.
Insgesamt 10 genetische Veränderungen wurden am Schwein vorgenommen: Drei Gene wurden ausgeschaltet, um eine Abstoßung zu verhindern, sechs menschliche Gene wurden eingeführt, um die Akzeptanz des Organs zu fördern, und ein Gen wurde hinzugefügt, um das übermäßige Wachstum von Herzgewebe zu verhindern. Nachdem das Herz aus dem Schwein entfernt worden war, wurde es in einer neu entwickelten Maschine – einem Perfusionsgerät namens XVIVO Heart Box – gehalten. Das Team testete auch ein neues Medikament, um das Immunsystem des Patienten zu unterdrücken und eine Abstoßung zu verhindern.
Die Verwendung von tierischen Teilen zur Behandlung von Herzerkrankungen ist nicht neu. Schweineherzklappen werden seit vielen Jahren verwendet, um Klappen beim Menschen zu ersetzen. Und in den 1980er Jahren bekam ein Baby, bei dem eine tödliche Herzerkrankung diagnostiziert wurde, das Herz eines Pavians. Die Patientin, bekannt als Baby Fae, starb einen Monat später, nachdem ihr Körper das Organ abgestoßen hatte.
Mehr: Chirurgen in New York transplantieren zwei Menschen erfolgreich Schweinenieren
