Mann erhält einfachste Nierentransplantation aller Zeiten und kann einen Tag später nach Hause gehen

Jun 29 2024
Der 28-jährige John Nicholas aus Chicago ist nach Angaben der Ärzte von Northwestern Medicine der erste Mensch, der sich einer Nierentransplantation bei Bewusstsein unterzogen hat.
John Nicholas mit seinem Transplantationsteam im Operationssaal.

Ärzten von Northwestern Medicine in Illinois ist eine medizinische Neuheit gelungen, die Organtransplantationen deutlich erträglicher machen könnte. Sie konnten bei einem 28-jährigen Mann eine Nierentransplantation ohne Vollnarkose durchführen. Die Operation verlief so gut, dass der Mann weniger als einen Tag später entlassen wurde und auf dem besten Weg ist, seinen normalen Alltag wieder aufzunehmen.

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Der bahnbrechende Eingriff wurde Ende letzten Monats an John Nicholas aus Chicago durchgeführt. Bei Nicholas war schon früh Morbus Crohn diagnostiziert worden und im Alter von 16 Jahren zeigten sich erste Anzeichen von Nierenproblemen, deren Ursache jedoch nie gefunden wurde. Medikamente reichten aus, um seinen Gesundheitszustand bis 2022 stabil zu halten, als seine Nierenfunktion erheblich nachließ, was ihn zu einem geeigneten Kandidaten für eine Transplantation machte.

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Obwohl Nicholas keine Probleme mit der üblichen Vollnarkose hatte, war er aufgrund seines jungen Alters und seines ansonsten guten Gesundheitszustands auch ein idealer Testkandidat für eine Nierentransplantation im Wachzustand, der er sich unterzog. Bei diesem Eingriff wurde stattdessen eine Spinalanästhesie eingesetzt – dieselbe, die auch bei anderen Eingriffen wie Kaiserschnitten angewendet wird. Und es schien, als ob alles reibungslos verlief.

„Die Narkose für die Nierentransplantation im Wachzustand war einfacher als viele Kaiserschnitte“, sagte Garcia Tomas, Chefarzt für Regionalanästhesie und Akutschmerzmedizin am Northwestern Memorial Hospital und Teil von Nicholas‘ Operationsteam, in einer Stellungnahme des Krankenhauses. „In Johns Fall haben wir im Operationssaal eine Spinalanästhesiespritze verabreicht und zur Beruhigung ein wenig Beruhigungsmittel gegeben. Es war unglaublich einfach und unkompliziert, aber John konnte während des Eingriffs wach sein, was die Patientenerfahrung verbesserte.“

Insgesamt dauerte die Operation weniger als zwei Stunden. Nicholas konnte die neue Niere, die ihm sein bester Freund gespendet hatte, sogar noch sehen, kurz bevor sie in seinen Körper eingesetzt wurde. Nicholas erhielt die Niere am 24. Mai und konnte einen Tag später das Krankenhaus verlassen. Bei einer typischen Transplantation hingegen kann die Erholung im Krankenhaus zwei bis drei Tage dauern.

„Es war eine ziemlich coole Erfahrung, in Echtzeit zu wissen, was passierte und mir der Tragweite ihrer Arbeit bewusst zu sein“, sagte Nicholas in einer Erklärung. „Ich erinnere mich, dass ich mich während der Operation irgendwann gefragt habe: ‚Muss ich damit rechnen, dass die Spinalanästhesie einsetzt?‘ Sie hatten bereits viel Arbeit geleistet und ich war mir dessen überhaupt nicht bewusst. Wirklich, ich habe überhaupt nichts gespürt.“

Nicholas musste seinen Salzkonsum im Laufe der Jahre einschränken, aber wenn seine neue Niere weiterhin wie erwartet funktioniert, wird er wahrscheinlich bald wieder Lebensmittel wie Pizza genießen können. Nach diesem ersten Erfolg plant das Northwestern-Team nun auch, sein Programm „Accelerated Surgery Without General Anesthesia in Kidney Transplantation“ (kurz: AWAKE) für bestimmte Patienten offiziell einzuführen und auszuweiten. Dieses Programm könnte nicht nur den Kreis potenzieller Transplantationsempfänger erweitern, beispielsweise diejenigen, die keine Vollnarkose vertragen (manche Menschen haben beispielsweise eine aktive Phobie davor), sondern könnte auch zu kürzeren und sichereren Transplantationen für geeignete Patienten führen.

„Es öffnet wirklich ganz neue Türen und ist ein weiteres Werkzeug in unserem Werkzeugkasten für den Bereich der Transplantation“, sagte Satish Nadig, Transplantationschirurg und Direktor des Northwestern Medicine Comprehensive Transplant Center, in einer Erklärung.