C 섹션 작동 방식

이제 우리 모두는 아기가 어떻게 만들어지는지 배웠습니다. 하지만 아기가 어떻게 낳는지 아십니까? 답은 산모와 아기의 건강에 달려 있습니다. 배송 옵션은 변경될 수 있으며 때로는 매우 빠릅니다. 질식 분만은 전통적인 방법이지만 제왕 절개 또는 제왕 절개가 점점 보편화되고 있습니다. 제왕 절개 에서 의사 는 아기를 분만하기 위해 산모의 자궁을 직접 절개합니다.

C 섹션 참조는 이집트, 그리스, 로마 및 기타 유럽 지역의 고대 텍스트에서 언급된 1세기로 거슬러 올라갑니다. 고대에는 산모가 분만 중 사망한 경우 자궁에서 아기를 잘라내는 데 제왕절개가 사용되었습니다. 1500년대에 이르러서야 어머니가 제왕절개에서 살아남았다고 합니다. 1800년대 중반, 대영제국에서 최초의 성공적인 제왕절개 수술이 이루어졌습니다.

1800년대 후반에 마취를 포함한 의료 절차의 급속한 발전과 함께 제왕절개술 은 덜 위험해졌으며 개두술 을 피하기 위해 사용되었습니다 . 아기가 질식으로 태어날 수 없을 때 의사는 태아의 두개골을 파괴하고 질을 통해 신체의 나머지 부분을 제거하는 개두술을 시행했습니다. 제왕절개술은 확실히 더 나은 대안이었지만 여전히 많은 여성들 이 감염과 출혈 로 사망 하면서 안전한 것으로 간주되지 않았습니다 . 그러나 의사들은 이 기술을 계속 개선했으며 1940년대부터 그 사용이 꾸준히 증가했습니다. 2005년에는 미국 여성의 거의 30%가 제왕절개를 통해 출산했는데, 이는 1970년의 6%에서 증가한 수치입니다[출처:베이비센터 ]. 실제로 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 제왕절개 비율은 1996년 이후 45% 이상 증가했습니다[출처: CDC ].

이 기사에서는 C-섹션과 수행 방법에 대해 자세히 알아봅니다. 우리는 또한 비율이 상승하는 이유를 알아낼 것입니다. 이것은 여성과 아기에게 무엇을 의미합니까? 어떤 종류의 임신 과 분만 합병증이 제왕절개를 유발할 수 있으며, 일부 여성들은 왜 제왕절개를 할 계획입니까?

내용

1. 제왕 절개 절차
2. C 섹션의 위험
3. 계획에 없던 제왕절개
4. 계획된 제왕절개
5. 제왕절개 후

제왕절개는 이제 일상적인 절차로 간주되어 산모와 아기의 사망률이 낮습니다. 의사 들은 수년 동안 여러 제왕절개술 을 사용해 왔지만 오늘날 가장 널리 사용되는 두 가지 방법이 있습니다.

가장 일반적인 유형은 Monroe-Kerr 절개 라고도 하는 낮은 가로 절개 입니다. 의사는 일반적으로 이 방법을 선호합니다. 그 이유는 출혈 및 감염과 같은 기타 합병증의 발생률이 낮기 때문입니다 . 외과의 사는 산모의 배를 가로질러 절개를 합니다. 일반적으로 임신 전 방광의 위쪽 경계선 또는 비키니 라인의 위쪽에서 약 1-2cm 위쪽으로 절개 합니다. 그런 다음 의사는 자궁 위에 있는 조직을 잘라냅니다. 이러한 조직과 복부 후 근육분리되면 의사는 자궁 아래 부분을 수평으로 절개합니다. 그런 다음 분만 중에 아기의 양수를 흡입하여 더 많은 공간을 확보합니다. 이 단계 후에 의사는 일반적으로 합병증 없이 아기를 꺼내거나 추가 도움이 필요한 경우 집게 또는 진공 추출기를 사용할 수 있습니다.

다른 유형의 C-섹션은 기성세대 여성 에게 친숙하게 들릴 수 있습니다 . 고전 C-섹션 의 절차입니다 자신의 뱃속에 걸쳐 큰 수직 흉터와 잎 여성. 의사는 수직 절개를 하고 조직, 지방을 자릅니다.그리고 근육이 자궁에 도달하여 또 다른 수직 절개를 합니다. 의사들은 과거에 이 기술을 사용하여 분만을 위한 더 많은 공간을 제공했습니다. 그러나 그들은 나중에 분만 공간이 줄어들면 합병증이 줄어들고 흉터가 더 잘 생긴다는 것을 깨달았습니다. 오늘날 이 방법은 극도로 미숙한 아기와 같은 특정 경우에만 사용됩니다. 전통적인 제왕절개술은 임신 후반까지 자궁의 하부가 얇아지지 않기 때문에 이 시나리오에서 최선의 선택입니다. 자궁의 상부는 얇기 때문에 의사는 그런 식으로 아기에게 접근해야 합니다. 전형적인 제왕절개술을 받은 여성은 자궁 파열의 위험이 높기 때문에 일반적으로 미래의 아이를 질식으로 분만할 수 없습니다.

두 절차를 수행하기 전에 어머니는 준비를 하고 진통제를 투여받습니다. 이것은 일반적으로 경막외의 형태로 나타나며, 이는 복부에서 아래로 산모를 마비시키지만 아이가 태어나기 위해 깨어 있게 합니다. 수술실에서 어머니는 수술용 커튼으로 덮여 있어 수술을 볼 수 없습니다. 그녀는 아마도 방광에 카테터를 삽입했을 것입니다. 어머니의 남편이나 파트너는 대부분의 상황에서 어머니와 동행할 수 있습니다. 옷을 빨리 갈아입고 수술복으로 갈아입은 후입니다.

분만 후 의사는 태반을 제거하고 용해 바늘을 사용하여 절개부를 봉합합니다. 일부 기본 조직과 근육은 흉터 없이 며칠 내에 스스로 다시 부착할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 바늘이나 스테이플로 피부를 닫습니다. 이 전체 폐쇄 과정은 일반적으로 약 30분이 소요되며 고전적인 제왕절개 절개의 경우 더 오래 걸립니다.

제왕절개가 계획대로 진행될 때 일어나는 일입니다. 하지만 항상 순조롭게 진행되는 것은 아닙니다. 우리는 다음 섹션에서 엄마와 아기 모두에게 가장 흔한 합병증에 대해 논의할 것입니다.

제왕절개술은 비교적 안전하지만 대수술입니다. 따라서 정의상 질식 분만보다 위험합니다. 모든 수술에는 감염, 마취 합병증 , 내부 부상, 수술 후 유착 및 출혈 의 위험이 있습니다. 오늘날 미국의 산모 사망은 출생 100,000명당 6~22명이며 일반적으로 응급 제왕절개술과 관련된 더 높은 비율입니다[출처: WebMD ]. 그러나 이 수치는 다소 오해의 소지가 있습니다. 많은 여성들 이 의학적 상태 때문에 제왕 절개를 하고 있으며, 수술이 아닌 그 상태로 인한 합병증이 더 자주 사망 원인입니다. 제왕절개 사망의 약 25~50%는 실제 수술에 직접 기인합니다[출처: WebMD].

제왕절개 후 여성의 거의 40%에서 자궁 조직이 감염됩니다. 이 합병증인 산후 자궁내막염 은 질식 분만 후보다 제왕 절개 후에 발생할 가능성이 20배 더 높습니다. 절개 부위 감염은 여성의 2.5~15%에서 발생합니다. 요로 감염 은 제왕 절개 환자의 최대 16%에 영향을 미치는 일반적인 위험입니다. 일반적으로 요도 카테터의 결과인 이러한 감염은 항생제 로 치료할 수 있습니다 . 장 기능의 감소 또는 결핍도 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 수술 전후의 마약으로 인해 발생합니다. 또 다른 심각한 위험은 혈액입니다.응고. 이러한 혈전은 분만 여부에 관계없이 임신 400건 중 1건에서 발견됩니다. 그러나 위험은 제왕절개 후 5배나 더 큽니다[출처: 의약 ].

제왕절개는 또한 산모가 차후 출산 시 위험에 처할 수 있습니다. 합병증에는 조산, 둔부 프리젠테이션 및 저체중 출산이 포함되며 주요 위험은 자궁 파열 입니다. 이 파열은 작은 파열(최소한의 합병증 포함) 또는 태아와 태반이 복강으로 쏟아지는 큰 파열을 포함할 수 있습니다. 이것은 절개 흉터가 임신 이나 분만 중에 확장되고 찢어질 때 발생하며, 산모가 수혈과 자궁적출술 을 필요로 할 수 있습니다.-그리고 아기는 산소 부족으로 사망 할 수 있습니다. 확실히 심각한 합병증이지만 이전 제왕 절개가 낮은 횡단 절개였을 때 실제 위험은 1%만큼 낮을 수 있습니다. 고전적인 제왕절개 [출처: Emedicine ] 를 사용하면 4~10%까지 증가합니다 . 따라서 의사는 종종 여성에게 제왕 절개 후 질식 분만을 선택하지 말라고 조언합니다.

위험은 각 제왕 절개와 함께 증가합니다. 가장 흔한 것 중 하나는 유착 태반 입니다. 이것은 임신 중 태아에게 영양을 공급하는 태반이 자궁벽에 너무 깊숙이 붙어 있을 때 발생합니다. 흉터 조직이 자궁에 축적될 수 있기 때문에 각 제왕 절개를 할 때마다 위험이 높아집니다. 재발성 제왕 절개로 증가하는 또 다른 위험은 분만 시 응급 자궁절제술이 필요하다는 것입니다. 자궁절제술의 가능성은 네 번째 제왕절개술 에서 5배 증가하고 6개 이상의 제왕절개술을 받은 여성의 경우 거의 20배 더 높습니다[출처: Emedicine ]. 전치태반 은 여러 제왕절개 에서도 발생할 수 있습니다. 이것은 태반이 자궁에서 낮게 발달하여 자궁경부를 막고 아마도 다른 제왕절개술이 필요할 때 발생합니다.

제왕 절개로 위험에 직면 한 사람은 엄마 만이 아닙니다. 제왕절개로 태어난 아기는 신생아 호흡 곤란으로 고통받을 수 있습니다. 일반적으로 산소 요법 치료가 필요한 생후 첫 며칠 동안의 호흡 문제입니다. 이것은 제왕 절개 아기 1,000명당 12~35명에서 발생합니다. 이는 자연분만 1,000명당 5.3명입니다[출처: Canadian Medical Association Journal ]. 아기가 질식으로 태어날 때 폐에 가해지는 압력은 과도한 체액을 밀어냅니다. 제왕절개에서는 그런 일이 일어나지 않으므로 이 아기들은 때때로 호흡 곤란을 겪습니다.

의사는 출생 직후 아기의 건강을 신속하게 평가하기 위해 Apgar 척도를 사용합니다. 그들은 아기의 피부색, 심박수, 반사, 근육긴장도 및 호흡을 1에서 10까지의 척도로 평가합니다. 제왕절개로 분만된 아기는 종종 낮은 점수는 일반적으로 위에서 언급한 호흡 문제와 함께 산모(따라서 아기)에게 투여되는 진정제 때문에 아이가 무기력해질 수 있습니다. 이러한 진정제는 또한 처음에 모유 수유를 어렵게 만들 수 있습니다. 마지막으로 드물지만 심각한 위험은 수술 절개로 인한 태아 부상입니다.

이러한 위험에도 불구하고 때때로 의사와 환자는 제왕 절개를 계획합니다. 그러나 많은 제왕절개는 계획되지 않은 비상 상황에서 수행됩니다. 계획되지 않은 제왕절개에 대해서는 다음에 자세히 알아보겠습니다.

대부분의 계획되지 않은 제왕절개는 응급 수술로, 분만이 시작된 후 산모나 아기의 건강이 위험할 때 시행됩니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

어떤 상황에서는 제왕 절개가 불가피하지만 응급 상황이 아니라면 의사 나 산모 가 제왕절개를 선택 하게 하는 이유는 무엇 입니까? 이것이 바로 다음 섹션에서 논의할 내용입니다.

자체 C 섹션

이것은 확실히 "계획되지 않은" 범주에 속합니다. 2000년에 의료 교육을 받지 않은 멕시코 여성이 스스로 제왕 절개를 했습니다. Ines Ramirez는 International Journal of Gynecology and Obstetrics 의 기사에서 그녀의 놀라운 자가 수행 수술에 대해 설명하면서 유명해 졌습니다.

라미레즈는 진통이 시작되었을 때 집에 혼자 있었고 전화도 없었습니다. 거의 12시간의 진통 끝에 그녀는 아기의 생명이 걱정되어 6인치 칼을 발견하고 소독용 알코올을 꿀꺽 삼키고 배를 가로지르는 대각선을 사용하여 피부와 근육을 자르기 시작했습니다. 약 1시간 후, 그녀는 아기를 끌어내기 위해 안으로 들어갈 수 있었고 기절하기 전에 가위로 탯줄을 자른 것을 기억합니다. 마을의 의료 조수 중 한 명이 그녀의 거의 7인치 절개를 가까스로 닫았고, 그런 다음 Ramirez는 가장 가까운 병원으로 8시간 운전을 하기 위해 픽업 트럭 뒤에 실렸습니다. 병원에서 제왕절개 수술을 받은 많은 여성들과 달리 라미레즈 여사는 감염으로 고통받지 않고 4일 만에 퇴원했습니다.

계획된 제왕절개는 진통이 시작되기 훨씬 전에 예정되어 있습니다. 적응증 기반 및 환자 요청의 두 가지 하위 그룹이 있습니다.

적응증 기반 제왕절개 는 일반적으로 환자가 자신이나 아기에게 해를 끼칠 수 있는 분만을 초래할 수 있는 의학적 문제로 고통받거나 큰 위험에 처할 때 의사 의 요청 에 따라 예약됩니다 . 아이가 둔부(발을 아래로) 자세에 있을 때 질식 분만은 위험합니다. 큰 아기(9파운드 이상)는 종종 계획된 제왕절개로 분만됩니다. 당뇨병 이나 심장병 과 같이 분만으로 인해 악화될 수 있는 만성 질환을 앓고 있는 산모 는 종종 제왕 절개를 계획합니다.

불임 약물 사용의 증가로 인해 요즘 더 일반적이 되는 다태 출산은 일반적으로 제왕 절개의 징후입니다. 의사는 자궁에 3명 이상의 태아가 있거나 쌍둥이 가 결합되어 있거나 하나의 양막을 공유하는 경우 제왕 절개를 선택할 것 입니다. 이전에 제왕 절개를 한 적이 있는 여성은 종종 제왕 절개를 계획하게 됩니다.

계획된 제왕 절개의 장점 중 하나는 전체 직원이 근무하는 피크 시간에 병원에 있을 수 있다는 것입니다. 계획된 제왕절개술의 위험도 비상 수술의 위험보다 낮습니다.

환자가 요청한 제왕절개술 (의학적 징후 없이 계획됨)은 미국에서 증가하는 추세입니다. 국립보건원(National Institute of Health)은 2004년에 제왕절개술의 4~18%가 의학적 이유가 아니라 산모의 요청으로 시행된 것으로 추정합니다[출처: NIH ]. NIH는 이 수치를 확인하기 어렵다는 점을 인정했지만 이러한 유형의 제왕 절개가 점점 더 보편화되고 있다고 확신합니다.

제왕절개술의 위험은 최소한 첫 임신의 경우 자연분만의 위험보다 더 크다는 것을 알고 있습니다. 그렇다면 왜 여성들 은 첫 출산에도 제왕절개를 선택하는 것일까요? 일부에서는 향상된 제왕절개 안전과 산모의 연령 증가가 결합되어 여성이 출산 시기와 방법을 통제할 수 있게 되었다는 이론을 제시합니다. 이러한 유형의 통제는 가족과 직업의 균형을 유지하는 여성에게 매력적입니다. 그들은 출산 휴가를 마지막 회의 날짜까지 완벽하게 계획할 수 있습니다 . 또 다른 인기 있는 이론은 질 분만의 고통을 두려워하고 요실금을 피하고자 하는 일부 여성이 제왕절개를 통해 출산할 기회를 움켜쥐고 있다는 것입니다.

이유가 무엇이든, 의사들은 여성이 이 결정을 가볍게 해서는 안 된다고 재빨리 지적합니다. 하나의 제왕절개는 다음 아이에게 또 다른 제왕절개를 필요로 하게 되며, 다음 제왕절개에서는 심각한 합병증의 위험이 높아집니다. 건강의 NationaI 연구소는 환자 요청 C-섹션에 대한 가이드 라인을 가지고있다. 적절한 태아 폐 성숙을 보장하기 위해 임신 39주 이전에 일정을 잡아서는 안 됩니다. 이 시간 이전에 분만이 예정되어 있으면 분만 전에 태아의 폐 성숙도를 확인해야 합니다.

이유가 무엇이든 수백만 명의 여성이 매년 제왕 절개를 합니다. 그렇다면 엄마는 차를 몰고 수술실에서 나와 병실로 들어간 후 무엇을 기대해야 할까요? 그것이 바로 다음 섹션에서 논의할 내용입니다.

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제왕절개 후 평균 입원 기간은 자연분만보다 더 길며 제왕절개 후 4일, 자연분만 후 2일입니다. 질식으로 출산하는 여성은 일반적으로 1-2주의 회복 기간이 있으며, 이는 제왕 절개 후 6주까지 연장됩니다. 질식 분만이 더 고통스러울 수 있지만 제왕절개 회복 통증은 종종 강렬하고 산모가 완전히 움직일 수 있으려면 몇 주가 필요합니다.

제왕절개 후 의사 는 처음 24시간 동안 산모를 면밀히 관찰하고 입원 기간 동안 진통제를 투여합니다. 수술이 순조롭게 진행되면, 일에 대한 후, 의사는 복부에 수집 도움 가스에 주위를 산책하는 새로운 엄마를 격려 혈액을 다리에서 형성되는 혈전.

환자는 병원에서 모유 수유를 시도할 수 있지만 제왕 절개를 통해 태어난 아기는 질식으로 분만된 아기보다 모유 수유 가능성이 적습니다. 한 가지 요인은 어머니가 잠을 자고 수술에서 회복해야 한다는 것입니다. 따라서 그녀는 특히 모유 수유를 시작하기에 가장 좋은 출생 후 첫 1시간 동안 아기와 함께 하는 시간이 줄어들 것입니다. 또한 제왕절개를 통해 분만된 아기는 산모에게 주는 진통제로 인해 무기력해져서 모유 수유를 배우는 데 관심이 없을 수 있습니다.

의사는 산모가 퇴원하기 전에 산모의 스테이플이나 실밥을 제거하는 경우가 많습니다. 퇴원 시, 그들은 감염이나 출혈과 같은 심각한 합병증의 징후를 인식하는 방법에 대한 광범위한 정보를 제공할 것입니다.

그럼 다음 배송은? 우리는 제왕 절개 후 질 분만의 위험성과 함께 여러 제왕 절개의 위험에 대해 논의했습니다. 그렇다면 여성은 무엇을 해야 할까요? 물론 여성마다 다르지만 질식 분만은 제왕 절개 후 완벽하게 안전할 수 있습니다. 사실, 미국 임신 협회(American Pregnancy Association)에 따르면 제왕절개 수술을 받은 모든 여성의 거의 90%가 다음 임신에서 자연 분만의 대상이 됩니다. 질식 분만을 결정한 사람들 중 최대 80%가 정상 분만을 합니다[출처: APA ].

그러나 질식 분만을 선택할 수 있는 여성의 80% 중 실제로는 10명 중 1명만 선택합니다. 왜 이런거야? 우리가 논의한 것처럼 위험이 있습니다. 하나는 자궁 파열로, 최대 1.5%까지 발생할 수 있습니다[출처: APA ]. 다른 위험에는 이전 제왕절개 흉터의 재개통, 출생 후 재입원 및 불임(응급 자궁적출술 또는 자궁 흉터로 인해 발생할 수 있음)이 있습니다. 이러한 위험을 피하기 위해 대부분의 의사는 "시험 노동"을 수행합니다. 이것은 단순히 어머니가 자연 분만을 기대하면서 분만을 시작한다는 것을 의미합니다. 그녀는 합병증이 있는지 면밀히 모니터링하며 필요한 경우 제왕 절개를 즉시 선택할 수 있습니다. 제왕절개 후 질 분만을 시도하는 여성 중 약 10명 중 4명은 제왕절개를 하게 됩니다[출처:웹엠디]. 제왕절개는 질 분만이 잘 되지 않지만 감염 위험이 두 배인 경우 가장 안전한 방법입니다.

그러나 질 분만에 많은 이점이 있습니다. 첫째, 더 이상 흉터가 없습니다. 이것은 더 많은 아이를 원하는 여성에게 특히 중요합니다. 자궁에 흉터가 많을수록 향후 임신에서 합병증이 발생할 가능성이 커집니다. 다른 이점으로는 회복 중 통증 감소, 회복 기간 단축, 성공적인 모유 수유 가능성 증가, 감염 위험 감소 등이 있습니다.

C-섹션에 대해 자세히 알아보려면 다음 페이지의 링크를 확인하십시오.

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