사람들이 매일 하는 일은 거의 없습니다 . 이 작은 컬렉션에는 먹고, 자고, 호흡하는 것과 같은 것들이 들어 있습니다. 따라서 미국의 거의 모든 사람들에게 칫솔질 이 이 범주에 속한다 는 것은 놀라운 일입니다 . 칫솔질이 매우 중요해져서 어린 시절부터 칫솔질에 대한 추억을 갖게 된 이유는 무엇입니까? 두려운 충치 때문에 - 치과에 가면 충치를 원하는 사람은 없습니다!
충치가 어떻게 작동하는지 이해하려면 치아의 해부학에 대한 기본적인 이해가 필요합니다. 치아는 여러 층으로 구성되어 있습니다. 잇몸선 위의 가장 바깥쪽 층을 법랑질 이라고 합니다 . 법랑질은 신체에서 가장 단단하고 광물화된 물질입니다. 잇몸선 아래에는 백악질 이라는 물질 이 치아 뿌리를 덮고 있습니다. 법랑질과 백악질 아래에는 상아질이 있습니다. 상아질은 뼈만큼 단단하며 법랑질과 달리 상아질에는 신경 종말이 있습니다.
상아질 아래입니다 치과 펄프 . 치수는 모세혈관, 더 큰 혈관, 결합 조직, 신경 섬유 및 상아모세포, 섬유아세포, 대식세포 및 림프구를 포함한 세포로 구성된 혈관 조직입니다. 치수는 성장과 발달 동안 치아에 영양을 공급하는 데 필요합니다. 치아가 완전히 성숙한 후 치수의 유일한 기능은 통증을 전달하여 손상되거나 감염되었는지 알려주는 것입니다.
이 기사에서 Jerry Gordon 박사는 충치가 어떻게 형성되고 치과 의사가 충치를 예방하기 위해 할 수 있는 손상으로부터 치아를 재건하기 위해 충전재를 만드는 방법을 설명합니다. 시작하려면 다음 페이지를 참조하십시오.
- 캐비티 기초
- 치과 전문 용어 해독
- 충치가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
- 충전재 작동 방식
- 치과용 레이저 및 드릴
- 내 치아에 가장 적합한 치과 재료는 무엇입니까?
- 충치를 예방하는 방법
캐비티 기초
충치 또는 충치 는 수천 년 동안 인류를 괴롭혀 왔습니다. 영국 워릭셔(Warwickshire)에서 발견된 철기시대 남녀 화석의 공동율은 8%에 불과했다. 오늘날의 Warwickshire 거주자들을 비교했을 때, 48%라는 놀라운 높은 공동율이 발견되었습니다. 고도로 가공되고 설탕이 함유된 식품으로 구성된 현대식 식단이 가장 큰 원인입니다. 충치의 문제는 지난 4세기 동안 선진국에서 꾸준히 증가해 왔으며 최근 불소의 출현으로 인해 감소했음에도 불구하고 오늘날까지 지속되고 있습니다.
충치는 탄수화물을 함유한 음식과 입안에 서식하는 박테리아의 조합으로 인해 발생하는 감염입니다. 박테리아는 치아와 치아 주변에 지속적으로 형성되는 막에 포함되어 있습니다. 우리는 이것을 필름 플라크 라고 부릅니다.. 우리 입안에는 다양한 유형의 박테리아가 있지만 충치와 관련된 박테리아는 극히 일부에 불과합니다. 가장 흔한 것 중 일부는 Streptococcus mutans, Lactobacillus casei 및 acidophilus, Actinomyces naeslundii를 포함합니다. 이 박테리아는 탄수화물을 발견하면 이를 먹고 산을 생성합니다. 산에 노출되면 치아 표면의 PH가 떨어집니다. 먹기 전 입안의 PH는 약 6.2~7.0으로 물보다 약간 더 산성입니다. "수술 식품"(사탕, 설탕 프로스트 아침 시리얼, 아이스크림, 소다수, 쿨에이드 등) 및 기타 탄수화물을 섭취하면 PH가 떨어집니다. PH 5.2~5.5 이하에서 산은 치아의 외부 코팅을 형성하는 단단한 법랑질을 녹이기 시작합니다. 이러한 음식에 노출될 때마다 약 20분 동안 치아에 산성 공격이 일어날 수 있습니다!
충치가 진행됨에 따라 법랑질 바로 아래의 부드러운 상아질을 침범하여 치수 내에 포함된 치아의 신경과 혈액 공급을 잠식합니다.
충치는 두 가지 주요 방식으로 치아를 공격합니다. 첫 번째는 어금니(대구치 및 소구치)의 위쪽 물기 표면에서 볼 수 있는 홈인 구덩이와 열구를 통과하는 것입니다. 구덩이와 균열은 음식과 플라크를 가두어 구멍을 형성할 수 있는 오목한 부분을 포함하는 법랑질의 얇은 부분입니다. 캐비티는 작은 공격 지점에서 시작하여 아래 상아질을 침범하기 위해 넓게 퍼집니다.
산성 공격의 두 번째 경로는 치아 사이 또는 치아의 앞이나 뒤에 있는 매끄러운 표면에서 발생합니다. 매끄러운 표면 공동에서 산은 법랑질의 전체 두께를 통해 이동해야 합니다. 공격 영역은 일반적으로 넓고 치아의 더 깊은 층으로 들어갈수록 뾰족하거나 수렴됩니다.
치과 전문 용어 해독
대부분의 치과에서는 위생사가 치아를 닦은 후 치과 의사가 방문하여 치아를 검사합니다. 그런 다음 갑자기 3MOD, 5DO, 13MFD 등과 같은 영숫자 전문 용어를 사용하기 시작합니다. 치과의사는 알파벳 수프 한 그릇을 보는 것이 아니라 일종의 치과 속기법을 사용합니다. 숫자는 충치 또는 기타 문제가 있는 치아를 나타냅니다. 첫 번째 치아는 오른쪽 위의 세 번째 큰 어금니 또는 사랑니로, 입안에서 가장 먼 치아입니다. 16번 치아는 왼쪽 위 3번째 큰어금니입니다. 17번 치아는 왼쪽 아래 3번째 큰 어금니이고 32번은 오른쪽 아래 3번째 큰 어금니입니다. 따라서 8번과 9번은 위 앞니, 즉 왼쪽과 오른쪽 중절치이고 24번과 25번은 아래 앞니 또는 아래 왼쪽과 오른쪽 중절치입니다.
코드의 문자 부분은 치아의 다른 부분이나 표면을 나타냅니다. "M" 근심 또는 "D" 말단은 각각 치아의 전면 또는 후면입니다. "O" 교합은 어금니(대구치 또는 소구치)의 상단 또는 물고 있는 표면이고 "I" 절단은 앞니(절치 및 송곳니)의 물린 가장자리입니다. A "B" 협측은 뺨을 향한 치아의 표면이고 "L" 설측은 혀를 향한 치아의 표면입니다. 따라서 치과 의사가 3MOD라고 말하면 치아의 전면, 상단 및 후면 부분을 포함하는 오른쪽 위 첫 번째 대구치에 충치가 있음을 알 수 있습니다.
충치가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
이것은 대부분의 사람들에게 다소 놀랍게 들릴 수 있지만 대부분의 충치는 완전히 통증이 없습니다. 법랑질 바깥쪽에 신경이 없기 때문입니다. 캐비티가 아래 상아질에 들어갈 때만 캐비티가 민감하게 느껴지기 시작할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 차갑고/또는 단 음식이나 음료에 대한 감각 증가입니다. 충치는 종종 치아가 부러지는 원인이 됩니다. 충치는 특히 충전재나 치아 교두 아래에 형성될 때 치아를 약하게 하고 깨물 때 쉽게 골절을 일으킬 수 있습니다.
환자는 때때로 충치가 몇 개 있지만 증상이 없다는 것을 알게 되면 방심합니다. 통증과 같은 증상이 나타날 때까지 기다리는 것보다 작은 구멍을 치료하는 것이 훨씬 낫습니다. 증상이 있을 때까지 충치는 치수를 감염시키기 위해 퍼졌을 수 있으며, 감염을 제거하기 위해 근관 시술 또는 발치가 필요합니다. 대부분의 치과 문제는 교활하다는 것을 항상 기억하십시오. 즉, 당신에게 몰래 다가옵니다. 적어도 1년에 두 번 정기적인 치과 검진을 받으면 충치가 감지되지 않고 퍼져 통증을 유발하고 치수를 감염시킬 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.
충치는 여러 가지 방법으로 감지됩니다. 가장 흔한 것은 임상(실습) 및 방사선(X-선) 검사입니다. 임상 검진 중 치과 의사는 익스플로러 라는 휴대용 도구를 사용합니다.충치가 있는지 치아 표면을 조사합니다. 탐험가가 "잡는다"는 것은 기기가 치아의 약하고 산성으로 손상된 부분인 충치를 발견했음을 의미합니다. 치과 의사는 육안 검사를 사용하여 충치를 감지할 수도 있습니다. 변색된 치아(보통 갈색 또는 검은색)는 때때로 충치를 나타낼 수 있습니다. 치과 엑스레이, 특히 검진 또는 교익 엑스레이는 치아 사이 또는 잇몸선 아래에 끼인 충치를 찾는 데 매우 유용합니다. 이러한 "숨겨진" 공동은 육안으로 또는 탐색기로 감지하기 어렵거나 불가능합니다. 어떤 경우에는 이러한 방법 중 어느 것도 적절하지 않으며 치과 의사는 치아의 의심스러운 부분을 진단하기 위해 특별한 공개 솔루션을 사용해야 합니다.
충전재 작동 방식
충치의 치료는 수세기 전으로 거슬러 올라갑니다. 그러나 1875년이 되어서야 Dr. GV Black이 치료에 대한 체계적인 접근 방식을 처음으로 설명했습니다. 그의 체계적인 방법은 주로 은(아말감) 충전재의 배치를 위해 오늘날에도 여전히 사용됩니다. Black 박사는 치아의 썩은 부분을 제거하고 특정 홈과 기타 표면을 포함하도록 치아 준비를 확장할 것을 주장했습니다. "예방을 위한 연장"이라는 이 과정은 미래에 더 많은 충치로부터 치아를 어느 정도 보호해 주기 때문에 신중한 것으로 간주됩니다.
치과 검진 중에 발견된 대부분의 충치는 치료가 필요합니다. 일반적으로 구멍이 법랑질을 뚫고 아래 상아질 속으로 들어가거나 탐침으로 탐침할 수 있는 경우 공동 현상이 발생한 것이므로 치료가 필요합니다. 상아질로 퍼지지 않았거나 충치가 발생한 초기 충치는 불소로 치유되거나 재광화될 수 있으므로 치료해서는 안 됩니다.
충치 치료의 목표는 두 가지 기본 원칙을 포함합니다. 치아의 썩은 부분을 제거하고 소실된 치아 구조를 충전재로 재건하는 것입니다. 치과 의사는 일반적으로 국소 마취제(대부분의 경우 자일로카인) 주사로 절차를 시작합니다. 치아는 입의 나머지 부분과 분리되어 있으며 대부분의 경우 충치를 제거하고 치아를 충전할 준비를 하기 위해 고속 치과 드릴이 필요합니다. 사용되는 재료에 따라 치과 의사는 그에 따라 치아 준비를 변경합니다. 치아가 준비된 후 라이너는 치아 민감도를 줄이기 위해 종종 사용됩니다. 일반적인 라이너에는 글루마, 코팔라이트 바니시 및 다이칼이 포함됩니다. Dycal은 수산화칼슘을 함유한 화합물로 깊은 충치에 사용되어 상아질을 자극하여 치수를 재생하고 보호합니다. 더 깊은 충전재에는라이너와 함께 베이스가 사용됩니다. 치과용 충전재에 사용되는 일반적인 베이스는 글라스 아이오노머 시멘트와 인산아연 시멘트입니다. 베이스의 주요 목적은 입안의 온도 변화로부터 치아를 보호하는 것입니다. 치과 의사와 환자는 치아를 채우기 위해 다양한 재료를 선택할 수 있지만 가장 일반적인 재료는 은(아말감), 흰색(수지), 도자기 또는 금입니다. 이 재료는 라이너 또는 베이스 위에 적층되어 치아를 재건하는 과정을 완료합니다.도자기 또는 금. 이 재료는 라이너 또는 베이스 위에 적층되어 치아를 재건하는 과정을 완료합니다.도자기 또는 금. 이 재료는 라이너 또는 베이스 위에 겹쳐서 치아를 재건하는 과정을 완료합니다.
치아가 채워진 후 하루나 이틀 동안 치아가 민감해지는 것은 드문 일이 아닙니다. 일반적으로 충전물이 깊을수록 치아는 특히 찬 음식이나 음료에 장기간 민감할 가능성이 높습니다. 대부분의 충전재는 2주 이내에 완전히 편안해야 합니다. 어떤 경우에는 충전물이 너무 높게 쌓이고 충전물을 편안한 수준으로 낮추기 위해 두 번째 약속이 필요합니다. 감도가 2주 이상 지속되면 충전물 아래에 빈 공간이 있음을 나타낼 수 있습니다. 장기간의 불편함은 또한 감염된 치수가 있는 치아를 나타낼 수 있으며 근관 치료가 필요합니다.
치과용 레이저 및 드릴
1997년 FDA는 충치 치료를 위해 치과 경조직(치아)에 레이저 사용을 승인했습니다. 1990년대 초부터 연조직(잇몸)에 대해 다양한 유형의 레이저가 치과 응용 분야에 사용되었습니다. 치과용 레이저는 높은 비용과 제한된 적용으로 인해 널리 사용되지 않았습니다.
충치 치료에 사용되는 일반적인 유형의 레이저는 에르븀: 이트륨-알루미늄-가넷(Er:YAG)입니다. 이 기술을 사용하면 치아의 작은 층을 일반적으로 불편함 없이 조용히 제거할 수 있습니다. 주사는 거의 필요하지 않습니다. 레이저는 성인의 중소형 충치 치료에 사용할 수 있으며 최근에는 어린이에게도 승인되었습니다.
안타깝게도 대부분의 치과 시술은 레이저로 치료할 수 없습니다. 치과 레이저는 오래되고 부서지고 마모된 충전재를 제거할 수 없으며 부드러운 충치(깊은 충치에 있음)를 제거하는 데 어려움이 있으며 크라운(캡), 인레이, 온레이, 도자기 베니어판 또는 근관에 있는 것을 준비할 수 없습니다. 간단히 말해서, 모든 치과 치료의 대략 90-95%는 오늘날의 치과 레이저로 치료할 수 없습니다.
비용 또한 치과용 레이저를 일상적으로 사용하는 데 걸림돌이 되었습니다. ER:YAG 레이저의 가격은 $25,000~$40,000입니다. 일부 회사는 사용당 특정 달러 금액으로 레이저를 임대합니다. 어느 쪽이든, 이것은 치과 레이저로 치료받는 환자에게 항상 더 높은 비용을 의미합니다.
치과용 레이저는 언론에 소개된 치과의 만병통치약이 아닙니다. 그러나 일부 환자에게 도움이 될 수 있는 유용한 응용 프로그램을 제공합니다. 저는 개인적으로 새로운 치과 기술, 특히 시도되고 진정한 방법을 대체하려는 경우 신중하게 접근합니다. 일부 연구자들은 치과용 레이저가 치수를 손상시킬 수 있는 과도한 열을 생성하는지 여부에 대해 의문을 제기합니다. 충치 준비를 위한 치과 레이저는 환자에게 사용하는 데 자신감을 갖기 전에 몇 년의 연구와 개선이 필요한 매우 새롭고 잠재적으로 유망한 기술입니다.
내 치아에 가장 적합한 치과 재료는 무엇입니까?
치아 재건에 사용되는 모든 치과 재료에는 장점과 단점이 있습니다. 치과용 아말감 또는 은 충전재는 150년 넘게 사용되어 왔습니다. 아말감은 은, 주석, 구리, 수은, 아연으로 구성되어 있습니다. 아말감 충전재는 비교적 저렴하고 내구성이 있으며 오랜 시간 테스트를 거쳤습니다. 반대로 시간이 지남에 따라 검게 변하고 치아가 회색으로 보일 수 있으며 치아를 강화하지 않기 때문에 미학적으로 간주됩니다. 어떤 사람들은 치과용 아말감의 수은이 누출되어 다양한 질병을 유발할 가능성에 대해 걱정하지만 연구에서는 이러한 두려움을 견디지 못합니다.
합성물, 수지 또는 흰색 충전재는 약 20년 동안 사용되어 왔습니다. 복합 충전재는 비스페놀-A-글리시딜 메타크릴레이트(BIS-GMA)로 알려진 유기 중합체와 석영, 붕규산 유리 및 리튬 알루미늄 실리케이트와 같은 무기 입자로 구성됩니다. 그들은 더 보수적인 치아 준비가 필요하고(드릴링이 덜 필요함) 치아에 강화 효과를 줄 수 있고 매우 심미적이어서 치아와 거의 섞일 수 있다는 장점이 있습니다. 복합 충전재는 앞니를 수리하기 위해 선택되는 재료입니다. 단점은 치과 의사가 배치하는 기술에 더 민감하며 부적절하게 배치되면 향후 충치에 매우 취약합니다. 그들은 일반적으로 아말감보다 더 비쌉니다.최근 연구에 따르면 비스페놀-A라고 불리는 일부 레진 수복물의 부산물이 에스트로겐을 생성하고 유방암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 연구에도 불구하고 복합 충전재는 안전한 것으로 간주되며 다른 치과 충전재와 마찬가지로 미국 치과 협회의 승인을 받았습니다.
도자기는 때때로 인레이라고 불리는 치과 충전재에 사용됩니다. 도자기는 실리콘과 산소로 구성된 비결정질 유리입니다. 심미성이 높다는 장점이 있어 치아의 외형을 가장 중시하는 분들이 선택하시는 수복물입니다. 도자기는 부서지기 쉽고 깨지기 쉬운 단점이 있습니다. 또한 복합 재료보다 사용에 더 민감한 기술이며 충전재를 배치하기 위해 두 번의 치과 방문이 필요하며 아말감 또는 복합 충전재보다 훨씬 더 많은 비용이 듭니다. 도자기는 또한 물을 때 반대쪽 치아의 마모를 가속화할 수 있습니다.
금은 때때로 치과 충전재로 사용되며 가장 일반적으로 인레이로 사용됩니다. 금은 순수한 형태로 사용되는 것이 아니라 75%의 금과 구리, 은, 백금, 팔라듐, 아연을 포함하는 합금으로 사용됩니다. 금은 내구성이 매우 뛰어납니다. 상당히 심미적이며 물었을 때 반대쪽 치아를 손상시키지 않으며 잇몸 및 기타 구강 내 조직에 잘 견딥니다. 잘 만들어진 금 충전재는 다른 치과 재료보다 2~4배 더 오래 지속되며 치과 충전재의 "황금 표준"으로 간주될 수 있습니다. 도자기 인레이와 같은 금 인레이는 치과에 두 번 방문해야 완성되며 아말감이나 합성물보다 훨씬 더 비쌉니다. 그들은 또한 합성물이나 도자기만큼 심미적이지 않습니다. 또한 골드 인레이는 준비하고 배치하기가 상당히 어렵습니다. 3학년 또는 4학년 치과 학생에게 문의하십시오.그들은 일반적으로 치과 학교 졸업에 필요합니다.
충치를 예방하는 방법
쇼그렌 증후군, 타액선 기능 장애와 같은 질병으로 인해 타액 흐름이 감소된 사람들은 암 화학 요법 또는 방사선 치료를 받았으며 흡연자는 충치가 발생할 가능성이 더 높습니다. 타액은 치태와 음식물 찌꺼기를 씻어내고 산을 중화시키는 데 도움이 되기 때문에 충치 퇴치에 중요합니다. 손재주가 제한되어 있고 치아에서 플라크를 제거하는 데 어려움이 있는 사람들도 충치를 형성할 위험이 더 높을 수 있습니다. 어떤 사람들은 자연적으로 구강 PH가 낮아서 충치가 생길 가능성이 더 높습니다.
충치를 예방하는 가장 쉬운 방법은 특히 식사 후와 자기 전에 하루에 세 번 이상 양치하고 플라그를 제거하는 것입니다. 하루에 한 번은 치실을 사용하여 치아 사이의 플라그를 제거하는 것이 중요합니다. 칫솔모가 부드러운 칫솔로 칫솔모를 잇몸선 쪽으로 약 45도 각도로 닦아야 합니다. 라디오에서 한 곡 정도의 길이만큼 브러시를 사용합니다(3분). 올바른 양치 방법에 대해 치과의사나 위생사에게 도움을 요청하는 것이 좋습니다.
단 음식의 섭취량과 빈도를 줄이면 충치 형성 위험을 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 가당 소다 캔을 마실 경우 하루 종일 마시는 것보다 한 번에 마시는 것이 좋습니다. 더 나은 방법은 치아를 완전히 우회하기 위해 한 번에 빨대를 통해 마시는 것입니다. 검사와 전문적인 청소를 위해서는 적어도 일년에 두 번 치과에 가는 것이 중요합니다.
충치의 발생을 줄이려면 불소 가 함유된 치약과 구강 세척제를 사용하십시오 . 불소는 충치를 줄이기 위해 대부분의 수돗물, 치약, 구강 세정제에 첨가되는 화합물입니다. 불소는 치아가 발달하면서 치아에 흡수되어 충치에 대한 저항력을 높입니다. 치아가 형성된 후 불소는 초기 충치의 진행을 역전시킬 수 있으며 때로는 교정 치과 치료의 필요성을 예방할 수 있습니다.
최근 충치의 수가 감소한 것은 주로 식수에 불소를 첨가했기 때문입니다. 대량 수돗물 불소화는 충치 발생률을 줄이는 데 사용할 수 있는 가장 비용 효율적인 방법입니다. 환경 보호국은 불소에 대한 수돗물의 허용 농도가 0.7~1.2ppm이라고 결정했습니다. 훨씬 더 높은 수치는 불소증으로 알려진 치아의 백악 같은 흰색 변색과 관련이 있습니다.
불소가 없거나 충치에 매우 취약한 지역에 거주하는 경우 치과 의사는 고농도의 사무실 내 불소 치료를 사용하고 젤, 정제 또는 점안액 형태의 불소 보충제를 처방할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수면 중에 맞춤형 트레이를 사용하여 더 많은 양의 불소를 공급하고 충치를 예방하기 위해 치아를 강화할 수 있습니다.
실란트라고 하는 치과 시술은 또한 어금니 위쪽과 측면(교합면, 협측면 및 설측면)의 충치를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 실란트는 치아를 덮는 흰색 수지 재료로 치아의 취약한 구덩이와 균열을 보호합니다. 실런트는 새로 발생하는 어금니에 충치를 예방하기 위해 일상적으로 어린이의 치아에 적용됩니다. 충치를 예방하기 위해 실런트를 사용하는 것은 성인에게도 충치의 발생을 줄이는 비용 효율적인 방법입니다. 실런트는 일반적으로 이미 충전재가 있는 치아에 사용되지 않습니다.
구강 건조증이 있는 사람은 충치가 발생할 위험이 있으며 치과 의사가 인공 타액과 구강 보습제를 처방하고 타액 생성을 자극하기 위해 무설탕 껌을 씹도록 권장할 수 있습니다. 마지막으로, Peridex와 같은 클로르헥시딘 글루코네이트를 함유한 살균 구강 세척제는 충치와 관련된 박테리아를 죽이는 데에도 유용할 수 있습니다.
