Артрит и опиоиды

В :   Если я не могу терпеть побочные эффекты противовоспалительных средств, являются ли опиоиды возможной альтернативой для лечения моего артрита?

A: Опиоиды часто упускают из виду как эффективные лекарства для лечения боли при артрите. В то время как врачи, как правило, с осторожностью, если не с неприязнью, относятся к назначению опиоидов, таких как морфин, в течение длительного периода времени, я обнаружил другую реакцию у многих ревматологов (медицинских специалистов, наиболее опытных в лечении артрита).

Ревматологи остро осознают, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других противовоспалительных препаратов в течение длительного времени может привести к серьезным, вплоть до летального исхода, осложнениям. В свете этих проблем многие ревматологи неохотно становятся более склонными назначать наркотики.

Они часто говорят мне, что, хотя наркотики широко воспринимаются как более опасные, чем противовоспалительные средства, может быть и обратное. В то время как многие врачи беспокоятся о последствиях длительного приема препаратов морфина, многие ревматологи считают их менее опасными, чем длительные ежедневные дозы многих безрецептурных обезболивающих.

Тем не менее, хотя опиоиды могут обеспечить существенное облегчение, во многих случаях с менее серьезными долгосрочными побочными эффектами, чем хронические противовоспалительные средства, они не широко рекомендуются пациентам с хронической болью от артрита. Думаю, причина этого в страхе и опасениях социальной стигматизации со стороны пациентов и врачей, основанных на устаревших представлениях о зависимости. Несмотря на то, что медицина боли вводит новые идеи и методы, которые меняют представление людей о многих лекарствах, над медицинским использованием наркотиков по-прежнему висит облако.

Врачи — не единственные люди, которые не хотят рисковать употреблять опиоиды. Пациентов также внушили, что все наркотики вызывают привыкание, и если они слишком сильно нуждаются в таблетках или хотят их, они всего в одном шаге от того, чтобы стать наркоманом. Некоторые пациенты настолько беспокоятся о том, что могут подсесть на наркотики, что могут преуменьшать свою боль и говорить, что им не нужны опиоиды, принимать только часть назначенной дозы или вообще прекращать прием медиаторов.

Существуют разумные способы назначения опиоидов при хронической боли, которые сводят к минимуму вероятность зависимости и увеличивают вероятность того, что зависимость будет замечена, если она возникнет. Начнем с того, что опиоиды пролонгированного действия, которые я использую при хронической боли, с меньшей вероятностью вызывают эйфорию, которая часто является основным признаком злоупотребления наркотиками.

Опиоиды для лечения хронической боли — это препараты пролонгированного действия или длительного действия, которые принимают в виде таблеток или пластырей (не вводят инъекциями), поэтому они постепенно попадают в кровоток, без больших пиков и спадов. Поэтому такого же прилива или кайфа, который возникает, когда наркотики короткого действия быстро воздействуют на мозг, не бывает.

Когда человек получает болеутоляющее лекарство в стабильных дозах, боль не исчезает полностью, но уменьшается настолько, что он может вернуться к нормальной деятельности. Вместо эйфории или зависимости боль переходит от невыносимой к терпимой, освобождая человека, чтобы воссоединиться с семьей, вернуться к работе, заняться любимыми делами и наслаждаться жизнью.

Все обезболивающие при хронической боли (включая опиоиды) предназначены для приглушения боли в достаточной степени, чтобы помочь человеку лучше функционировать; они обычно не устраняют его полностью.

Скотт Фишман, доктор медицинских наук, является ведущим экспертом в области обезболивания.

Статьи по Теме