Что такое внематочная беременность?

В сентябре 2020 года блогер, ведущий образ жизни, Девида Ледерле рассказала о разрушительном событии, которое, по ее словам, не ожидалось «за миллион лет». Ледерле, создатель многоканальной платформы здоровья и хорошего самочувствия The Healthy Maven , откровенно написала о многонедельной саге, которая последовала, когда она обнаружила, что ее первая беременность была внематочной.

«Если вы ничего не знаете о внематочной беременности, то, по сути, это беременность, которая развивается вне матки», — написала Ледерле в своем блоге. «Здоровая и жизнеспособная беременность может развиться только в матке. Если она развивается в другом месте, это нежизнеспособная беременность. 2 процента всех беременностей являются внематочной (очень редко), и 98 процентов из них происходят в маточной трубе. На данный момент я был в 2 процентах из 2 процентов в том, что моя внематочная не могла быть обнаружена. Но пришло время принимать решения и двигаться вперед».

Ледерле углубилась в детали того, что последовало за ее диагнозом, но, несмотря на растущее число откровенных и всесторонних разговоров о невынашивании беременности и, в частности, о внематочной беременности, многие люди до сих пор не знают, что на самом деле означает это состояние.

Что такое внематочная беременность?

«Внематочная беременность — это беременность, которая развивается не в матке (или матке)», — объясняет Кэтрин Уайт, доктор медицинских наук , доцент кафедры акушерства и гинекологии Бостонского университета. «Наиболее частым местом для эктопии является одна из фаллопиевых труб, но эктопия также может быть в шейке матки, на старом шраме от кесарева сечения, в углу (cornua) матки или на яичнике. "

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), почти все внематочные беременности — более 90 процентов — происходят в маточной трубе. Это может иметь серьезные и даже смертельные последствия, поскольку по мере развития беременности труба может разорваться, что может привести к сильному внутреннему кровотечению, потенциально опасному для жизни неотложному состоянию, требующему немедленного хирургического вмешательства.

Несмотря на серьезность их обстоятельств и общее отсутствие откровенных разговоров о них в публичном дискурсе, внематочная беременность не так редка, как вы думаете. «Внематочная беременность составляет около 2 процентов всех беременностей, поэтому я постоянно сталкиваюсь с ними в своей практике», — говорит Уайт. «Иногда мы просто обнаруживаем внематочную опухоль, когда пациентка проходит плановое УЗИ на ранних сроках беременности. Но чаще мы назначаем УЗИ, когда пациентка сообщает о кровянистых выделениях или тазовых спазмах, особенно с одной стороны таза. Иногда мы можем увидеть настоящую внематочную на УЗИ, и иногда мы знаем, что он есть, следя за уровнем гормона беременности в крови (который не повышается так, как должен)».

Эксперт по фертильности Эйми Д. Эйваззаде, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущая « Шоу говорящего с яйцами », говорит, что каждый год она диагностирует от одной до двух внематочных беременностей. «Частота внематочной беременности выше у пациентов, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)», — говорит она, отмечая, что она использует пятиступенчатую проверку фертильности для всех пациентов, называемую « метод TUSHY », которая исследует фаллопиевы трубы, матку, уровень гормонов. , генетика и сперма любого партнера-мужчины.

«Вот почему я включаю «T» [от слова «трубка]» TUSHY в работу над всеми моими пациентами с ЭКО», — объясняет Эйваззаде. «Если трубка расширена, воспалена и наполнена эндометриозом, это может повлиять на имплантацию, и эмбрион может либо сметаться (неудачная имплантация), либо всплывать в трубку и застрять. Закупоренная трубка не сможет протолкнуть эмбрион обратно в матку. Я чувствую, что теперь я вижу больше эндометриоза по сравнению с тем, когда я начала свою практику почти 14 лет назад. Я думаю, что людям действительно важно знать, что эндометриоз также может блокировать фаллопиевы трубы и увеличивать риск внематочная беременность. Это еще одна причина, по которой так важно знать, есть ли у вас эндометриоз».

Каковы факторы риска?

Факторы риска представляют собой сложный вопрос, когда речь идет о внематочной беременности. Исследования дали противоречивые результаты по этому вопросу, и, поскольку каждый человек уникален, нет гарантии, что внематочную можно проследить до одной конкретной причины. ACOG утверждает , что определенные условия и факторы, такие как предыдущая внематочная беременность; фаллопиевы трубы, операции на органах малого таза или брюшной полости; воспалительные заболевания органов малого таза; эндометриоз; и некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут увеличить риск внематочной беременности. А некоторые факторы, такие как курение сигарет, возраст (говорят, что женщины старше 35 лет подвергаются более высокому риску), бесплодие в анамнезе и использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, также могут увеличить вероятность внематочной беременности.

Но в случае с Ледерле вопрос о факторе риска был разочаровывающим. «По крайней мере, у 50% внематочных нет известных факторов риска», — говорит она. «Это действительно обескураживает, как человека, у которого была одна сигарета, видеть, как сильно они подчеркивают факторы риска, когда ни один из них не относится к вам! в колледже вызвало это».

Клиника Майо также указывает, что женщины, использующие внутриматочные спирали (ВМС), должны знать о рисках, связанных с внематочной беременностью. Забеременеть при использовании ВМС крайне редко, но если беременность наступает с установленной ВМС, она, скорее всего, будет внематочной.

«Я бы хотел, чтобы люди знали, что внематочная беременность — обычное дело, и что вы ничего не можете сделать, чтобы вызвать ее или предотвратить», — говорит Уайт. «Мы также не можем перенести беременность из аномального места в матку — пациенты постоянно спрашивают меня об этом».

Каковы ранние признаки и симптомы?

Как отметила Ледерле в своем блоге, первым признаком того, что в ее случае что-то не так, были постоянные кровянистые выделения после окончания менструации. «... через неделю после того, как мои месячные «должны были» закончиться, у меня все еще были кровянистые выделения и спазмы», — написала она. «Мне это показалось необычным, и я подумал, что просто свяжусь со своим акушером-гинекологом, чтобы быть в безопасности. Мы болтали (в стиле пандемии) по телефону, и она предложила мне пройти некоторые тесты, и что, если я сделаю тест на беременность дома "Я должен использовать это. Я как бы насмехался над этой идеей, потому что у меня только что была менструация, и я думал, что, если не произошло непорочного зачатия, вероятность того, что я беременна, составляет 0 процентов. Но я все равно поспешила в CVS и обнаружила беременность. контрольная работа."

По опыту Ледерле, ранние симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение или кровянистые выделения и/или спазмы внизу живота или сильную постоянную боль.

Тест подтвердил, что Ледерле на самом деле беременна, и, как она написала, «мы были так счастливы, но также знали, что вещи не складываются, поэтому нам не следует слишком волноваться». Когда в тот же день она пошла на анализ крови и на УЗИ, анализы подтвердили, что что-то не так: ее анализы крови показали наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который вырабатывается во время беременности, но не было никаких признаков беременность на УЗИ. Хотя ее уровень ХГЧ продолжал расти в течение следующих двух дней, и она начала испытывать симптомы ранней беременности (сильное вздутие живота, боли в ногах, болезненные груди и т. д.), УЗИ все еще было таинственно четким. «Мне официально поставили диагноз «неизвестная беременность», — написала она. " Вероятно, это будет самый странный диагноз, который я когда-либо получал в своей жизни. Выяснилось, что я была беременна, они просто не могли узнать, где».

Каковы риски, связанные с внематочной беременностью?

Внематочная беременность не просто беспокоит и сбивает с толку — она может быть опасной для жизни. «Самый большой риск при внематочной беременности заключается в том, что место внематочной беременности разорвется — ваши фаллопиевы трубы (и другие нематочные участки) не предназначены для безопасного развития беременности», — говорит Уайт. «Когда происходит разрыв, у вас может быть такое сильное кровотечение, что вам может потребоваться переливание крови. А иногда пациентка кровоточит так сильно, что умирает. лекарство, чтобы его растворить».

Эйваззаде говорит, что ранняя диагностика — как и в случае с Ледерле — может стать ключевым фактором в предотвращении более опасных последствий внематочной беременности. «Вот почему каждая беременность считается внематочной для врача-репродуктолога, пока ее не увидят в матке», — говорит она. «При тщательном ведении и ранней диагностике у пациентов все будет хорошо. Возможно, им придется сделать операцию и удалить трубку, но хорошая новость заключается в том, что вы можете забеременеть без трубки с помощью ЭКО. Конечно, плохая новость заключается в том, что я просто упомянул операцию и необходимость ЭКО, если у вас нет функционирующих маточных труб. Первая беременность ЭКО была внематочной беременностью . Многие люди не знают этого факта».

Каковы неотложные симптомы разрыва внематочной беременности?

Как в конце концов Ледерле узнал из первых рук, некоторые внематочные беременности прерываются. Это означает, что оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти в фаллопиевой трубе, вызывая ее разрыв, вызывая сильное брюшное кровотечение и потенциально опасные для жизни последствия. Неотложные симптомы внематочной включают:

После того, как она почувствовала острый укол после раннего лечения внематочной, Ледерле бросилась в отделение неотложной помощи и перенесла операцию, в результате которой у нее была потеряна левая маточная труба.

Что нужно знать на будущее

Хотя внематочная беременность может быть разрушительной, она не должна мешать планам человека стать родителем в будущем. «Я бы хотел, чтобы люди знали, что трубный фактор очень распространен [трубный фактор бесплодия возникает, когда закупорка маточной трубы не позволяет яйцеклетке и сперматозоиду встретиться]», — говорит Эйваззаде. «С ростом заболеваемости хламидиозом, который мы наблюдаем (самый высокий уровень) , мы также увидим рост внематочной беременности из-за повреждения маточных труб, которое вызывает хламидиоз. Моя мантра: чем больше вы знаете, тем лучше все пойдет , Я настоятельно рекомендую женщинам, которые только начинают свой путь к фертильности, проверять маточные трубы, особенно если у них в анамнезе хламидиоз.: рентгенологическая процедура, которая может показать, открыты ли фаллопиевы трубы и здорова ли внутренняя часть матки]. Если у вас нормальный ГСГ и вы все еще не беременеете, также возможно, что ваши трубы могут иметь рубцовую ткань, окружающую их, или они не двигаются должным образом, чтобы наступила внутриматочная беременность».

Уайт говорит, что, основываясь на своем опыте работы в клинике и видев бесчисленное количество женщин, переживающих эмоциональные последствия внематочной беременности, она надеется, что медицина будет развиваться, чтобы развивать больше сочувствия и поддержки для пациентов. «Я бы хотела, чтобы больше врачей относились к внематочной беременности как к выкидышу», — говорит она. «Конечно, они нуждаются в большем лечении, чем обычный выкидыш. Но человек может быть так же опустошен потерей беременности в трубке, как и потерей беременности в матке».

Ледерле говорит, что ее опыт с внематочной беременностью вызвал глубокое горе, но также и огромную благодарность. «Хотя я никогда никому не пожелала бы такого опыта, я навсегда изменила свое отношение к беременности и рождению детей, и эту точку зрения я бы не изменила ни для одного мира», — написала она. «Итак, теперь я в этом клубе, частью которого я никогда не хотела быть, но особенно в клубе внематочной беременности, в котором так мало членов. Я бы хотел, чтобы у меня было больше женщин, с которыми можно было бы поговорить об этом. о подруге друга или сестре, которая прошла через этот опыт, но не о том, кого я знаю лично. Я надеюсь, что публикация этого поста не только поможет мне исцелиться от моего опыта, но и соединиться с другими женщинами, которые прошли через это. слишком."

Теперь это интересно

Хотя все внематочные беременности неизбежно заканчиваются невынашиванием беременности, у большинства женщин , перенесших внематочную беременность, впоследствии может наступить здоровая беременность. Однако женщины, у которых была внематочная, подвержены более высокому риску повторной, поэтому важно быть настороже в отношении признаков и симптомов.

Первоначально опубликовано: 8 сентября 2005 г.

Статьи по Теме