Этапы смены пола

Идея застрять в неправильном теле звучит как предпосылка для фильма в «Причудливой пятнице», где мать и дочь меняются телами, а в «Большой» и «13 лет в 30» подростки переживают жизнь в теле взрослого. . Эти фильмы черпают свой юмор из-за того, что отношение и мысли человека не соответствуют его внешности. Например, подросток, запертый в теле своей матери, наслаждается нарушением комендантского часа и игрой на воздушной гитаре, в то время как подросток, попавший в ловушку тела взрослого, поражен атрибутами богатства, которые связаны с постоянной работой. Мы смеемся, потому что диалог и действия настолько противоречат тому, что мы ожидаем от матери или взрослого по найму.

Но для некоторых людей несовместимый пол - это совсем не шутка. Трансгендер - это человек, чья гендерная идентичность отличается от пола при рождении. Мы все время меняем местами слова «секс», «сексуальность» и «гендер», но на самом деле они не относятся к одному и тому же. Секс относится к частям, с которыми мы родились; Мы предполагаем, что у мальчиков есть пенис, а у девочек - влагалище. Под сексуальностью обычно понимается сексуальная ориентация или то, что нас привлекает в сексуальном и / или романтическом смысле. Гендерное выражениеотносится к поведению, используемому для обозначения пола в данной культуре. Маленькие девочки в США, например, должны будут выражать свой женский пол, играя с куклами и нося платья, а маленькие мальчики будут выражать свою мужественность с помощью склонности к грубости и грузовикам-монстрам. Другой термин - это гендерная идентичность, личное ощущение или ощущение того, что ты мужчина или женщина, комбинация того и другого, либо ни того, ни другого [источник: Американская психологическая ассоциация ].

Иногда мальчик может захотеть надеть платья и устроить чаепитие, но это не более чем фаза, которая в конце концов проходит. Однако в других случаях желание идентифицировать себя с другим полом или вообще без него становится настолько сильным, что человек, испытывающий это, больше не может функционировать. Трансгендер - это общий термин для людей, которые идентифицируют себя вне пола, назначенного им при рождении, и в некоторых случаях операции по смене пола имеют решающее значение для ведения здоровой и счастливой жизни.

1. Гендерная дисфория: диагностика и психотерапия
2. Реальный опыт
3. Заместительная гормональная терапия
4. Хирургические варианты: трансгендерные женщины
5. Хирургические варианты: трансгендерные мужчины
6. Смена пола: сожаления

Трансгендеры могут начать идентифицировать себя с другим полом, а не с тем, который был назначен при рождении, в раннем детстве, что означает, что они не могут вспомнить время, когда они не чувствовали стыда или беспокойства по поводу своего тела. У других людей эта неудовлетворенность своим биологическим полом начинается позже, возможно, в период полового созревания или в раннем взрослом возрасте, хотя может возникнуть и в более позднем возрасте.

По оценкам, около 0,3 процента населения США идентифицируют себя как трансгендеры, но не все трансгендеры решат пройти смену пола [источник: Гейтс ]. Некоторые могут подтвердить свой новый пол путем физического преобразования своего тела сверху вниз, в то время как другие могут предпочесть внести только определенные косметические изменения, например, операции по смягчению черт лица или процедуры удаления волос.

Не все, кто идентифицирует себя с полом, отличным от пола при рождении, страдают гендерной дисфорией или обращаются за хирургическим вмешательством. Однако трансгендеры, которые хотят операцию по смене пола, должны соблюдать стандарты ухода за гендерным подтверждением, определенные Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендерного здоровья (WPATH).

В 1980 году, когда впервые было обнаружено расстройство половой идентичности (РГИ) , его считали психическим расстройством. Однако в 2013 году РГИ отчасти переосмыслили как биологический по своей природе и переименовали в гендерную дисфорию . Он был реклассифицирован как медицинское состояние в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психологической ассоциации (DSM-V), общем языке и стандартном руководстве по протоколу для классификации психических расстройств. В соответствии с этой классификацией трансгендерным людям необходимо поставить диагноз до начала любого лечения [источник: Международный фонд гендерного образования ].

Гендерная дисфория диагностируется, когда у человека есть стойкое желание сменить пол. Желание может проявляться в виде отвращения к своим репродуктивным органам, ненависти к одежде и другим внешним признакам данного пола и / или желания действовать и быть признанным представителем другого пола. Это желание должно постоянно присутствовать в течение шести месяцев, чтобы его признали расстройством [источник: WPATH].

Помимо получения диагноза от специалиста по психическому здоровью, лицо, желающее переназначить, также должно пройти курс психотерапии. Смысл терапии не в том, чтобы зажечь перемены, начать преобразование или иным образом убедить трансгендера в том, что неправильно хотеть быть другого пола (или вообще не иметь определенного пола). Скорее, консультирование необходимо для того, чтобы убедиться, что человек реалистично относится к процессу утверждения пола и понимает последствия не только социальных и юридических изменений, но и постоянных вариантов, таких как хирургическое вмешательство. А поскольку ощущение несоответствия своему телу может травмировать и расстраивать, специалист по психическому здоровью также постарается выявить любые скрытые проблемы, такие как тревога, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или пограничное расстройство личности.

Специалист в области психического здоровья также может помочь направить человека, стремящегося к смене пола, на следующем этапе процесса: жизненный опыт.

WPATH требует, чтобы трансгендеры, желающие хирургической операции по смене пола, жили полный рабочий день в соответствии с полом, которым они хотят быть, прежде чем использовать какие-либо постоянные варианты в рамках их смены пола. Этот период известен как опыт реальной жизни (RLE) .

Именно во время RLE трансгендер часто выбирает новое имя, соответствующее желаемому полу, и начинает законный процесс смены имени. Это новое имя также часто сопровождается набором новых подходящих местоимений; например, когда Честити Боно, биологически родившаяся как дочь Сонни и Шер в 1969 году, начала свой переходный период в 2008 году, она переименовала себя в Чаз и проинструктировала людей использовать «он», а не «она» [источник: Дональдсон Джеймс ].

Ожидается, что помимо нового имени и местоимений, в это время гендерно-подтверждающие мужчины и женщины также будут носить одежду своего желаемого пола, сохраняя при этом свою работу, посещая школу или работая волонтером в обществе. Транс-женщины могут начать проходить косметические процедуры, чтобы избавиться от волос на теле; Транс-мужчины могут пройти голосовую тренировку, чтобы попытаться говорить на более низком уровне. Цель реального жизненного опыта - выявить социальные проблемы, которые могут возникнуть, если человек продолжит менять пол. Как, например, отреагирует начальник, если сотрудник-мужчина придет на работу в качестве женщины? А как насчет семьи? Или ваша вторая половинка? Иногда во время RLE люди понимают, что жизнь другого пола не приносит того счастья, о котором они думали, и они могут не продолжать переход. В других случаях,достаточно социального перехода, и операции по смене пола не проводятся. И иногда этот тестовый прогон является подтверждением, что людям нужно стремиться к физическим изменениям, чтобы полностью стать другим полом.

В дополнение к требованию о наличии годичного опыта реальной жизни, прежде чем можно будет использовать варианты хирургического вмешательства, WPATH рекомендует гормональную терапию в качестве важного компонента при переходе к хирургическому вмешательству. Кандидаты на гормональную терапию могут выбрать прохождение годичного RLE и консультирования или шесть месяцев RLE или три месяца RLE / три месяца психотерапии, прежде чем продолжить гормональную терапию.

После успешного завершения RLE, продемонстрировав стабильное психическое здоровье и здоровый образ жизни, переходный человек получает право на генитальную реконструктивную операцию, но она не может начаться, пока специалист в области психического здоровья не отправит письмо (или письма) с рекомендациями, указывающими, что человек готовы двигаться вперед [источник: WPATH].

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) , также называемая кросс-половыми гормонами, - это способ для трансгендеров чувствовать и выглядеть более похожими на свой пол, с которым они идентифицируют себя, и поэтому это важный шаг в смене пола. Чтобы иметь право на гормональную терапию, участники должны быть не моложе 18 лет (хотя иногда младшим подросткам разрешается принимать блокаторы гормонов, чтобы предотвратить естественное половое созревание) и продемонстрировать специалисту в области психического здоровья, что они реалистично ожидают того, что гормоны будут делать и не будут делать с их телами. В соответствии со стандартами оказания помощи, установленными WPATH, требуется письмо от этого специалиста по психическому здоровью.

Гормональная терапия используется для уравновешивания гендерной идентичности человека с эндокринной системой его организма. Кандидаты от мужчины к женщине начинают с приема препаратов, блокирующих тестостерон (или антиандрогенов ), вместе с женскими гормонами, такими как эстроген и прогестерон . Эта комбинация гормонов предназначена для роста груди, более мягкой кожи, уменьшения количества волос на теле и уменьшения эрекции. Эти гормоны также изменяют тело, перераспределяя жир в области, где женщины склонны нести лишний вес (например, вокруг бедер), и уменьшая силу верхней части тела. Кандидаты от женщины к мужчине начинают принимать тестостерон, что усилит голос и может вызвать выпадение волос или облысение. Тестостерон также вызывает увеличение клитора и увеличение полового влечения. Грудь может немного уменьшиться, а сила верхней части тела увеличится [источник: WPATH].

Обычно требуется два года непрерывного лечения, чтобы увидеть полные результаты гормональной терапии. Если человек перестанет принимать гормоны, некоторые из этих изменений обратятся сами собой. Гормональная терапия не лишена побочных эффектов - как мужчины, так и женщины могут испытывать повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также они подвержены риску проблем с фертильностью. Некоторые трансгендеры могут выбрать хранение спермы или яйцеклеток, если они хотят иметь детей в будущем.

Иногда гормональной терапии бывает достаточно, чтобы человек почувствовал, что он принадлежит к желаемому полу, поэтому на этом лечение прекращается. Другие могут прибегнуть к хирургическим методам в рамках смены пола.

Варианты хирургического вмешательства обычно рассматриваются после не менее двух лет гормональной терапии и требуют двух писем одобрения терапевтов или врачей. Эти операции могут или не могут покрываться медицинским страхованием в США - часто покрываются только те операции, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения для лечения гендерной дисфории, и они могут быть дорогими. Стоимость смены пола варьируется в зависимости от потребностей и желаний каждого человека; расходы часто варьируются от 7 000 до 50 000 долларов (в 2014 году), хотя затраты могут быть намного выше в зависимости от типа (операции по восстановлению пола по сравнению с косметическими процедурами) и количества операций, а также от того, где в мире они выполняются [источник: AP ].

Утверждение пола проводится междисциплинарной командой, в которую входят специалисты в области психического здоровья, эндокринологи, гинекологи, урологи и хирурги-реконструкторы.

Одна из первых операций, которую проводят кандидаты на смену мужчине женщине, - это увеличение груди, если ЗГТ не увеличивает их грудь до их удовлетворения. Хотя увеличение груди - обычная процедура для цисгендерных женщин (тех, кто идентифицирует себя с полом, которым они были назначены при рождении), необходимо соблюдать осторожность при работе с биологически мужским телом, поскольку существуют структурные различия, такие как размер тела, которые могут повлиять на исход.

Хирургические варианты изменения мужских половых органов включают орхиэктомию (удаление яичек), инверсионную вагинопластику (создание влагалища из полового члена), клиторопластику (создание клитора из головки полового члена) и лабиопластику (создание половых губ из полового члена). кожа мошонки) [источник: Nguyen]. Новое влагалище, клитор и половые губы обычно создаются из существующей ткани полового члена. По сути, после удаления яичек и внутренней ткани полового члена и укорочения уретры кожа полового члена выворачивается наизнанку и превращается в наружные половые губы и внутреннее влагалище. Клитор создается из избытка эректильной ткани, а головка заканчивается на противоположном конце влагалища; Эти две чувствительные области обычно означают, что оргазм возможен после завершения смены пола. Операция по восстановлению пола между мужчинами и женщинами обычно занимает от четырех до пяти часов [источник: Мичиганский университет ]. Основным осложнением этой операции является коллапс новой полости влагалища, поэтому после операции пациентам, возможно, придется использовать расширительные устройства.

Транс-женщины также могут пройти косметические операции, чтобы еще больше повысить свою женственность. В состав феминизации обычно входят следующие процедуры: блефаропластика (хирургия век); увеличение щек; увеличение подбородка; подтяжка лица; подтяжка лба и бровей с уменьшением надбровных дуг и продвижением линии роста волос; липосакция; ринопластика; хондроларгинопластика или бритье трахеи (чтобы уменьшить вид адамова яблока); и укорочение верхней губы [источник: Филадельфийский центр трансгендерной хирургии ]. Транс-женщины могут проводить эти операции у любого пластического пластического хирурга, но, как и в случае увеличения груди, предпочтение отдается врачу, имеющему опыт работы в этой уникальной ситуации. Последний хирургический вариант - операция по модификации голоса., который изменяет высоту голоса (в качестве альтернативы есть логопед и голосовое обучение, а также обучающие DVD и аудиозаписи, которые обещают то же самое).

Операции от женщины к мужчине проводятся реже, чем операции от мужчины к женщине, в основном потому, что по сравнению с операциями от мужчины к женщине у транс-мужчин ограниченные возможности; и исторически сложилось так, что успешные хирургические результаты не рассматривались наравне с результатами транс-женщин. Тем не менее, более 80 процентов трансгендерных мужчин, подвергшихся хирургическому вмешательству, сообщают о половых сношениях с оргазмом [источник: Харрисон ].

Как и в случае перехода от мужчины к женщине, кандидаты от женщины к мужчине могут начать с операции на груди, хотя для транс-мужчин это происходит в форме мастэктомии. Это может быть единственная операция, которую транс-мужчины подвергаются переназначению, хотя бы потому, что доступные операции на гениталиях все еще далеки от совершенства. Сорок процентов транс-мужчин, перенесших операции по восстановлению половых органов, испытывают осложнения, включая проблемы с функцией мочеиспускания, инфекции и свищи [источники: Harrison , WPATH ].

Реконструктивные операции на женских половых органах включают гистерэктомию (удаление матки) и сальпингоофорэктомию (удаление маточных труб и яичников). Затем пациенты могут выбрать метоидиопластику , которая представляет собой хирургическое увеличение клитора, чтобы он мог служить своего рода пенисом, или, чаще, фаллопластику . Фаллопластика включает создание неофаллоса, транспозицию клитора, пластику головки полового члена и скротопластику со вставленными протезами яичек для завершения внешнего вида.

Существует три типа имплантатов полового члена, также называемых протезами полового члена. Самый популярный - трехкомпонентный надувной имплантат, который используется примерно у 75 процентов пациентов. Существуют также двухкомпонентные надувные имплантаты полового члена, которые используются только 15 процентов времени; и ненадувные (включая полужесткие) имплантаты, которые используются менее чем в 10 процентах операций. Ожидается, что надувные имплантаты прослужат от пяти до 10 лет, в то время как полужесткие варианты обычно имеют срок службы около 20 лет (и меньше осложнений, чем надувные типы) [источник: Crane ].

Как и в случае с транс-женщинами, транс-мужчины могут выбрать косметическую операцию, которая заставит их выглядеть более мужественными, хотя варианты немного более ограничены; липосакция для уменьшения жировых отложений в тех областях, где я обычно ношу цисгендерные женщины, является одной из наиболее часто выполняемых косметических процедур.

По мере совершенствования хирургических методов снижается и количество осложнений. Например, риск долгосрочных осложнений при реконструктивных операциях от мужчины к женщине упал ниже 1 процента. Однако, несмотря на любые осложнения, подавляющее большинство людей, перенесших хирургическую реконструкцию, сообщают, что они довольны результатами [источник: Яролим ]. Другие исследователи отметили, что люди, завершившие переходный процесс, демонстрируют заметное улучшение психического здоровья и значительное снижение злоупотребления психоактивными веществами и депрессии. Сравните эти результаты с результатами опроса 2010 года, которые показали, что 41 процент трансгендеров в США пытались покончить жизнь самоубийством, и вы увидите, что наконец-то почувствовать себя комфортно в собственной шкуре может быть чрезвычайно позитивным опытом [источник: Московиц].

Однако сложно нарисовать полную картину того, на что похожа жизнь после перехода людей к новому полу, поскольку многие люди переезжают в новое место, чтобы начать все сначала после того, как их переход завершен. По этой причине многие исследователи, врачи и терапевты забыли о бывших пациентах. Для некоторых людей этот новый старт необходим для полноценной жизни в новой жизни, в то время как другие обнаружили, что оставаться на той же работе, в том же браке или в том же городе так же полезно, приносит удовлетворение и жизненно важно для их чувства принятия.

Во многих отношениях процесс утверждения гендера продолжается. Даже после того, как операции и лечение будут завершены, людям все равно придется иметь дело с этими проблемами дискриминации. Трансгендеры часто подвергаются высокому риску совершения преступлений на почве ненависти. Для поддержания как физического, так и психического здоровья потребуется регулярное наблюдение, и многие люди продолжают бороться с самопринятием и самооценкой после столь долгой борьбы с собой. Тем не менее, по мере того, как все больше людей узнают о смене пола, кажется возможным, что эти проблемы стигмы и дискриминации не будут так распространены.

91 процент американцев знаком с термином «трансгендер», и 76 процентов могут правильно его определить; 89 процентов согласны с тем, что трансгендеры заслуживают тех же прав, привилегий и защиты, что и цисгендеры [источник: Public Religion Research Institute ]. Но это не значит, что все становится совсем просто, когда человек переходит на свой желаемый пол.

В зависимости от того, где вы живете, законы о недискриминации могут или не могут распространяться на трансгендеров, поэтому вполне возможно быть уволенным с работы или потерять дом из-за гендерного выражения. Некоторые люди потеряли опеку над своими детьми после развода и не смогли добиться признания в суде их родительских прав. Исторически сложилось так, что некоторые браки оспаривались - рассмотрим, например, что происходит, когда мужчина, состоящий в браке с женщиной, решает стать женщиной; После операции, если два человека решат остаться в браке, теперь это будет однополый брак, который теперь легализован в США. Некоторые организации и правительства отказываются признавать новый пол человека, если не была проведена реконструктивная операция на гениталиях.несмотря на то, что некоторые люди проводят только гормональную терапию или хирургию груди [источники:Управление персонала США , Гликсман ].

Примечание автора: этапы смены пола

Интересно, как меняется наша терминология с годами, не правда ли? (И в некоторых случаях к лучшему.) То, что мы раньше называли операцией по смене пола, теперь стало операцией по смене пола. Транссексуалов сейчас в основном заменяют трансгендеры. И я думаю, не без оснований. Осознание того, что пол, сексуальность и гендер не являются взаимозаменяемыми терминами, замена слов «смена пола» на «смена пола» или «утверждение пола» и «транссексуал» на «трансгендер» смещает акцент с того, что звучит как что-то, связанное с сексуальной ориентацией тому, что является более точным обозначением.

Статьи по Теме

Больше отличных ссылок