Как работает СДВГ

Шумные, буйные, неконтролируемые дети - это не что-то новое, но когда плохое поведение ребенка может стать чем-то большим, чем это? Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью , обычно называемое СДВГ , является загадочным состоянием, нейроповеденческим расстройством, которое довольно распространено, но окружено мифами и противоречиями, которые часто скрывают факты. Многие люди отрицают, что такое состояние вообще существует, приписывая детские проблемы лени, простому желанию действовать, непослушному характеру или просто слишком большому количеству сахара. Но обширные исследования показали, что это состояние реально, даже если некоторые его характеристики, основные причины и способы лечения остаются предметом споров.

Практически каждый ребенок и даже некоторые взрослые демонстрируют поведение, связанное с СДВГ. Однако для тех, кому приходится иметь дело с расстройством, это может быть чрезвычайно неприятно и разрушительно для повседневной жизни. Хотя взрослые также могут страдать от СДВГ, обычно это связано с детьми; От 3 до 5 процентов американских детей имеют это, и по оценкам CDC, 4,4 миллиона детей в возрасте от 7 до 14 лет были диагностированы [источники: NIMH , CDC ]. СДВГ - это генетическое заболевание, а не что-то приобретенное или вызванное жизненным опытом или недостаточным родительским надзором. Он развивается постепенно в раннем детстве, обычно к 7 годам, и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Вопреки некоторым слухам, СДВГ - это не новое заболевание и не совокупность разрозненных симптомов. В 1845 году врач по имени Генрих Хоффман описал тогда еще неназванное заболевание в книге под названием «История суетливой книги». В 1902 году сэр Джордж Фредерик Стилл , педиатр из Великобритании, позже служивший королевской семье , прочитал лекции с подробным описанием этого состояния.

На следующей странице мы рассмотрим некоторые причины СДВГ и то, чем мозг пациента с СДВГ отличается от мозга человека без этого состояния.

1. Причины СДВГ и головного мозга с СДВГ
2. Симптомы и диагностика СДВГ
3. Лекарства и лечение СДВГ
4. СДВГ у взрослых и связанные с ними расстройства

Несмотря на пристальное внимание, с которым он столкнулся, ученым еще предстоит выявить единственную окончательную причину СДВГ. Есть некоторые вещи, которые, по мнению исследователей, не являются его причиной, например, окружение ребенка и его воспитание. (Хотя факторы окружающей среды могут вызвать у ребенка дополнительные трудности или сделать случай СДВГ более выраженным, они не вызывают само расстройство.) Исследования опровергли некоторые теории - например, исследования, изучающие эффекты рафинированного сахара и другие пищевые добавки показывают, что они практически не влияют на поведение - и все остальные кандидаты указывают на лежащие в основе генетические или неврологические причины [источник: NIMH ]. Кроме того, кажется, что существует сильная наследственная составляющая СДВГ, а также пренатальное воздействие алкоголя и алкоголя.сигареты могут ухудшить состояние.

Общее мнение исследователей теперь указывает на то, что некоторые гены играют важную роль в развитии СДВГ, а многочисленные, еще не идентифицированные гены, вероятно, играют меньшую роль. Следуя этой предпосылке, СДВГ, по-видимому, не вызван одним основным генетическим дефектом. Напротив, это результат взаимодействий, производимых многими генами и системами, работающими вместе. Когда некоторые из этих генов содержат дефекты, системы, управляющие поведением, выходят из строя.

Недавние исследования показали фактические анатомические и структурные различия мозга детей с СДВГ и детей без этого заболевания. Эти исследования показывают, что лобная доля мозга участвует в развитии СДВГ. Слабые связи между областями лобной доли могут способствовать появлению некоторых симптомов заболевания.

Некоторые исследования, включающие сканирование мозга, показывают, что у детей с СДВГ лобная и височная доли меньше. Лобная доля контролирует, помимо прочего, планирование и внимание, на которые СДВГ негативно влияет. В одном исследовании две другие области мозга, височная и нижняя теменная кора, показали увеличение серого вещества - на 24 процента больше [источник: Psychiatric News ]. Похоже, что большее количество серого вещества способствовало невнимательности, а большая лобная доля, казалось, усиливала гиперактивность. Хотя изучаемые дети принимали или принимали стимулирующие препараты, как обычно назначается, исследователи не верили, что изменения в размере мозга были вызваны использованием лекарств [источник: Psychiatric News ].

Другое исследование показало, что у детей с СДВГ общее сокращение мозга составляет от 3 до 4 процентов [источник: NIH ]. Это исследование показало, что использование лекарств от СДВГ не повреждает мозг и на самом деле может способствовать его развитию. У детей, которые не принимали лекарства, было еще меньше белого вещества, чем у детей с СДВГ, которые принимали лекарства. Белое вещество помогает соединять разные части мозга, а у тех, у кого больше или больше белого вещества, как правило, мозг более развит.

Несмотря на все эти новые открытия о мозге и СДВГ, некоторые исследования показывают противоречивые или частично совпадающие результаты. Еще предстоит изучить многие направления исследований, при этом большое внимание будет уделено тому, как структура мозга и нейронные связи меняются у пациентов с СДВГ. Теперь давайте посмотрим на симптомы СДВГ и на то, как ставится диагноз.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, широко известное как DSM-IV , предлагает подробный и довольно сложный набор критериев для диагностики СДВГ. В DSM перечислены две разные категории возможных симптомов. Категория А содержит девять симптомов, которые подпадают под название невнимательности . Категория B содержит девять симптомов гиперактивности-импульсивности . Чтобы их можно было использовать для диагностики, указанные симптомы должны «присутствовать не менее шести месяцев до такой степени, которая является разрушительной и не соответствует уровню развития» [источник: CDC]. Симптомы невнимательности включают в себя проблемы с слушанием указаний и сохранением организованности, а также кажущееся рассеянность и забывчивость. Гиперактивные или импульсивные люди могут говорить или кричать, когда им это не положено, и мешать другим.

Есть три типа возможного диагноза СДВГ. Разные названия отражают характер симптомов пациента. СДВГ, преимущественно невнимательный тип означает, что субъект проявлял симптомы из категории А в течение шести месяцев. СДВГ, преимущественно гиперактивно-импульсивный тип, относится к тем, кто проявляет симптомы категории B в течение шести месяцев. Наконец, комбинированный тип СДВГ предназначен для тех, у кого в течение шести месяцев проявлялись симптомы обеих категорий.

Давайте подробнее рассмотрим типы СДВГ и сопутствующие им симптомы. Ребенок преимущественно невнимательного типа может иметь проблемы с выполнением заданий, вниманием к инструкциям и сосредоточением внимания в классе. Он также может казаться усталым или часто мечтать. Этот вариант СДВГ бывает труднее обнаружить, потому что симптомы могут быть менее очевидными, чем симптомы другого типа. Обычно это не относится к детям с преимущественно гиперактивно-импульсивным типом, которые часто проявляют постоянную энергию, не могут сидеть на месте и должны постоянно оставаться активными. Импульсивные дети не проверяют и не рассматривают свои действия или заявления. Кажется, что они будут делать что-то, не задумываясь, например, делать неуместные комментарии. Человек с комбинированным типом СДВГ может проявлять любой из вышеупомянутых симптомов.

Диагноз СДВГ обычно ставится педиатром, неврологом, психологом, психиатром или квалифицированным социальным работником. Учителя, которые работают в тесном сотрудничестве со многими детьми и, вероятно, имеют опыт работы с СДВГ, часто помогают выявить возможные случаи. Они могут помочь наблюдать за детьми и обсудить потенциальные проблемы с родителями. Многие школы также требуют, чтобы учителя заполняли оценочные формы, которые может изучить профессионал, у которого диагностирован СДВГ.

Помимо консультации с учителями и родителями, человек, ставящий диагноз, может посмотреть на поведение ребенка в ситуациях, требующих сдержанности и дисциплины. Практикующий увидит, как деструктивное поведение ребенка влияет на его жизнь и отношения, когда они возникают, как долго существуют проблемы, другие усложняющие факторы (например, другие расстройства) и ситуацию дома. И хотя при изучении СДВГ использовались различные типы сканирования мозга и магнитной томографии , специалисты не используют эти методы для диагностики расстройства. После того, как ребенку поставлен диагноз, он или она, как правило, получает лечение (о чем мы поговорим в следующем разделе), а также переоценку и наблюдение на протяжении многих лет.

СДВГ может быть неправильно диагностирован, потому что многие дети демонстрируют некоторые симптомы расстройства, но не имеют самого расстройства. Точно так же их симптомы могут быть вызваны другим расстройством или какой-либо другой личной или социальной проблемой. Различные типы СДВГ также могут привести к неправильной интерпретации или игнорированию симптомов. Нахальный, непослушный, гиперактивный ребенок привлечет больше внимания, чем тихий, рассеянный и отстраненный ребенок, хотя оба могут быть в равной степени подвержены СДВГ.

Симптомы у ребенка могут проявляться только в некоторых условиях, например, когда он или она в школе. В таком случае это может быть вовсе не СДВГ. Национальный институт психического здоровья заявляет, что симптомы должны отрицательно влиять на жизнь ребенка в более чем одной среде, чтобы считаться СДВГ.

Что в имени?

Хотя это часто все еще используется, СДВ больше не считается стандартным медицинским термином. Вы можете видеть, как люди используют варианты ADD или AD / HD, но все они относятся к расстройству, которое теперь называется ADHD.

Хотя несколько типов медицинских работников могут диагностировать СДВГ, только некоторые из них могут адекватно лечить пациента, поскольку некоторые специалисты, например социальные работники, не могут назначать лекарства. При лечении СДВГ обычно используются как консультации, так и лекарства. Многие психиатры специализируются на лечении расстройства, а некоторые имеют дополнительный опыт работы с детьми или семьями.

Первая задача при лечении СДВГ - подтвердить диагноз, убедившись, что поведение не вызвано каким-то травмирующим событием или другим расстройством или заболеванием. Вы также должны убедиться, что это не просто проступок. Как только это будет сделано, ребенок может начать какое-то сочетание терапии и лекарств. Родители ребенка иногда посещают консультации со своим ребенком или могут пройти отдельную консультацию или найти группы поддержки. Существует множество различных подходов, которые подпадают под общее название консультирования или терапии, включая психотерапию, поведенческую терапию и обучение социальным навыкам. Терапия может помочь ребенку понять его или ее состояние и стрессы, которые его сопровождают, например, или научиться сдерживать побуждение мешать занятиям.

Существует множество лекарств для лечения СДВГ, но наиболее известными из них являются риталин и аддералл , одобренные для применения у детей в возрасте от 3 лет. Большинство препаратов СДВГ считаются стимуляторами, с Strattera быть главным исключением. Эти стимуляторы созданы, чтобы помочь детям с СДВГ сохранять концентрацию и концентрацию. У 10 процентов детей стимуляторы не эффективны [источник: NIMH ]. Некоторым пациентам необходимо попробовать несколько разных лекарств или скорректировать дозировку, чтобы найти то, что работает. И, конечно же, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты , такие как отсутствие аппетита, беспокойство или бессонница.. Детям, которые начинают принимать лекарства от СДВГ, часто необходимо продолжать принимать лекарства как в подростковом, так и во взрослом возрасте .

Риталин остается спорным препаратом. Сторонники риталина отмечают, что препарат применялся более полувека и что человеку нельзя передозировать одним только риталином. (Передозировка возможна, если лекарство принимается в сочетании с другими лекарствами или при наличии других проблем со здоровьем.) При правильном назначении риталин помогает детям всех возрастов. Риталин повышает уровень дофамина в головном мозге, повышая способность пациента сосредотачиваться и концентрироваться.

Тем не менее, некоторые споры по поводу того, слишком ли прописан риталин, продолжаются. Исследование, опубликованное в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации за 1998 год, не обнаружило доказательств широко распространенного чрезмерного назначения лекарства [источник: PsychCentral ]. Но другие органы, в том числе Управление по борьбе с наркотиками (DEA), обнаружили тревожные тенденции. Исследование, опубликованное в 2007 году, показало, что дети разведенных родителей в два раза чаще получали риталин [источник: Reuters ]. С 1993 года во всем мире количество рецептов на СДВГ увеличилось на 300 процентов [источник: Reuters]. В августе 2008 года известный австралийский врач подсчитал, что 30 процентов случаев СДВГ в Австралии диагностируются неправильно, и что даже те, кому поставлен правильный диагноз, часто не нуждаются в лекарствах [источник: The Daily Telegraph ].

Как и многие другие лекарства, риталин потенциально опасен для злоупотребления. Из-за стимулирующих свойств препаратов студенты колледжей иногда используют риталин и аддерал в качестве учебных пособий. Известно также, что молодые люди раздавливают и нюхают наркотики, имитируя действие кокаина .

Замедлили или оставили позади?

Результаты одного исследования, опубликованного в ноябре 2007 года, показали, что СДВГ замедляет, но не нарушает навсегда развитие определенных функций мозга, например, влияющих на концентрацию [источник: The New York Times ]. Новости возродили дебаты о том, просто ли СДВГ задерживает развитие или вызывает необратимые нарушения.

Многие дети с СДВГ имеют сопутствующие расстройства, некоторые из которых легкие и поддающиеся лечению, другие более тяжелые. Люди с СДВГ чаще злоупотребляют психоактивными веществами и чаще получают травмы, особенно в результате гиперактивного или невнимательного поведения. Небольшой процент случаев СДВГ у взрослых сопровождается синдромом Туретта . Среди детей с СДВГ от 33 до 50 процентов страдают оппозиционно-вызывающим расстройством [источник: NIMH ]. Это состояние чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и характеризуется аргументированным, трудным, неуправляемым отношением.

Расстройство поведения обнаруживается у 40 процентов детей с СДВГ. Национальный институт психического здоровья называет это очень серьезным заболеванием, которое вызывает потенциально опасное поведение, при котором дети могут драться, лгать, воровать или совершать другие рискованные или незаконные действия [источник: NIMH ].

У детей с СДВГ часто возникают проблемы в школе, ситуация еще более осложняется для 20–30 процентов, у которых есть сопутствующее нарушение обучения , такое как дислексия или трудности с самовыражением [источник: NIMH ]. Стресс, связанный с этими и другими проблемами, связанными с СДВГ, может стимулировать развитие тревоги и депрессии , хотя правильное лечение СДВГ может помочь предотвратить эти проблемы. Некоторые люди, страдающие СДВГ, также страдают биполярным расстройством . Эти состояния часто имеют перекрывающиеся симптомы, маниакальные и депрессивные состояния, характерные для биполярного расстройства, кажутся похожими на поведение при СДВГ.

СДВГ и связанные с ним расстройства не исчезают просто так, когда ребенок переходит в подростковый возраст. Именно в это время проблемы, вызванные расстройством, могут представлять наибольшие трудности. Например, водители-подростки с СДВГ гораздо чаще попадают в автомобильные аварии, чем те, у кого СДВГ нет [источник: NIH ].

Многие люди «перерастают» свой СДВГ, вступая во взрослую жизнь. Но до 70 процентов людей, у которых был СДВГ в детстве, также есть у взрослых [источник: NIMH ]. До 5 миллионов взрослых в США могут иметь недиагностированный СДВГ [источник: ADDitude ]. Некоторые из этих недиагностированных случаев могут подозревать, что что-то не так, или могут связывать свои проблемы с другими причинами, включая трудности с концентрацией внимания, многочисленные автомобильные аварии, депрессию или беспокойство.

При диагностике СДВГ у взрослых специалисты ищут признаки того, что симптомы развились в раннем детстве и не являются проявлением других проблем. Как и дети, взрослые с СДВГ часто обращаются к комбинации терапии и лекарств для лечения, хотя взрослые принимают антидепрессанты чаще, чем дети. Некоторые взрослые боятся обсуждать свое состояние, опасаясь того, как лечение может их изменить. Они также могут связывать свой СДВГ с творческими или артистическими импульсами. Но существуют многочисленные свидетельства людей, у которых в зрелом возрасте диагностировали СДВГ, которые прошли курс лечения и увидели огромные улучшения в своей жизни, особенно в их способности оставаться организованными и выполнять задачи.

Для получения дополнительной информации о СДВГ и связанных темах, пожалуйста, проверьте ссылки на следующей странице.

Статьи по Теме

Больше отличных ссылок