В феврале прошлого года Марку Берду стало очевидно, что он, его жена и маленькая дочь заболели COVID-19 . Все трое заболели и потеряли обоняние - один из отличительных симптомов коронавируса.
У Берда случился неприятный приступ вируса, но ничего настолько плохого, чтобы отправить его в больницу. Его жене потребовалась инфузия моноклональных антител, потому что у нее ослаблен иммунитет, но в конце концов все трое выздоровели. У его жены и дочери восстановилось обоняние, а у него - нет. «В то время я просто не слишком много думал об этом», - говорит он, предполагая, что рано или поздно он это сделает.
Затем, спустя четыре долгих месяца, Берд наконец начал улавливать самые слабые запахи. Но по прошествии еще одного месяца у него во рту появился постоянный металлический привкус. Вот тогда дела пошли на юг. Обоняние Берда полностью вернулось, но все было по-другому. По его словам, мыло для рук пахло гниющими трупами. Розы, как кал. От послеобеденного глотка пива у него затошнило. Никто из окружающих, казалось, не улавливал этих ужасных запахов и вкусов.
Отчаявшись найти ответы и немного подозревав, что виноват COVID-19, Берд прыгнул в Интернет и обнаружил, что он не один - или сумасшедший. Количество новостных аккаунтов было ограничено, но в группах Facebook были фактически тысячи людей, которые вылечились от COVID-19, но остались с тревожным искажением запаха, состояние, которое, как он узнал, называется паросмией.
Что такое паросмия и как она связана с COVID-19?
Паросмия - это расстройство, характеризующееся изменением восприятия запахов. Чаще всего, как и в случае с Бердом, запах неприятный: мыло для рук пахнет мертвыми телами, а на улице - сточными водами. И наоборот, Берд не мог обнаружить неприятные запахи, как другие.
Это странное искажение запаха наблюдается у все большего числа людей , которые заразились COVID-19, потеряли обоняние (состояние, называемое аносмией ) и вкусом (агевзия) и вылечились от вируса, но так и не восстановили полностью - снова запах, - говорит доктор Дженнифер Грейсон , руководитель отдела отоларингологических исследований Университета Алабамы в Бирмингеме. «Паросмия не классифицируется как долгосрочный симптом COVID. Это скорее осложняющий и потенциально постоянный фактор COVID», - говорит она.
По словам Грейсона , паросмия тесно связана с фантозмией , обонятельной галлюцинацией, характеризующейся запахом чего-то, чего нет, например запахом дыма, когда ничего не горит. Это также может быть связано с искаженным вкусовым ощущением, известным как дисгевзия. Например, член группы Facebook Parosmia / Post-COVID описал дегустацию зубной пасты как «как пахнет свалка».
Эти странные запахи и вкусы описываются другими участниками группы Facebook как «сок из мусорного бака», «горячий мусор», «земля для растений», «гниющая плоть» и «собака». И они могут сильно снизить качество жизни.
Принятие пищи становится мучительно трудным, так как большинство вещей, которые были приятными на вкус до развития паросмии, внезапно вызывают рвоту или рвоту. (Представьте, что вы пытаетесь съесть что-то, что на вкус напоминает «гниющую плоть».) Поскольку паросмия может длиться месяцами, многие из этих людей теряют вес, а некоторые впадают в депрессию и теряют надежду из-за страха, что они никогда не восстановят обоняние и вкус.
Насколько распространена паросмия?
Паросмия может быть вызвана буквально сотнями вирусов , в том числе простудой. Это также может быть вызвано другими причинами , такими как травма головы, опухоли мозга, неврологические состояния, лекарства, химическое воздействие и курение. Но непропорционально большое количество случаев, связанных с COVID-19, привлекло внимание к этому заболеванию, говорит Грейсон.
Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Nature за февраль 2021 года, среди пациентов с COVID-19, потерявших обоняние, 56% сообщили о развитии паросмии в среднем через 2,5 месяца после первоначальной потери обоняния. Спустя шесть месяцев у большинства пациентов симптомы все еще присутствовали.
Так что же вызывает паросмию, связанную с COVID? Грейсон объясняет, что вирус может вызвать паросмию тремя способами. Один из них связан с заложенностью носа, которая может вызвать отек и препятствовать попаданию частиц запаха на обонятельные нервы. Когда опухоль проходит, обоняние возвращается.
Другой может возникнуть, когда вирус повреждает маленькие щупальца обонятельных нервов, называемых филами, или поддерживающие их клетки. Третье связано с убеждением, что вирусные частицы COVID-19 могут вызывать воспаление и гибель клеток на всем пути вплоть до нерва в мозг, вызывая повреждение обонятельной коры, части мозга, ответственной за распознавание запахов. «И этим клеткам нужно будет регенерировать, чтобы запах вернулся», - говорит Грейсон.
Лечение паросмии, связанной с COVID
По словам Грейсона, большая часть данных, касающихся восстановления после потери запаха, появилась еще до COVID-19 и включает такие вмешательства, как полоскание носа стероидами или добавление омега-3. Но наиболее перспективным является обучение обонянию .
Международная группа экспертов рассмотрела существующие доказательства и, в свете увеличения постинфекционной обонятельной дисфункции, связанной с COVID-19, составила консенсусное заявление, опубликованное в журнале ринитов, синуситов и глазной аллергии, для лечения состояния, которое поддерживает обучение обонянию для Нарушения обоняния, связанные с COVID-19.
По словам Грейсона, обучение обонянию фокусируется на четырех ароматах - цветочном, фруктовом, пряном и смолистом - которые часто проверяются с помощью ароматов розы, лимона, гвоздики и эвкалипта. Фактическая тренировка включает в себя добавление нескольких капель эфирных масел, представляющих каждый из этих запахов, на ватный диск, затем нюхание его в течение 10–20 секунд, «и очень сосредоточьтесь на своей памяти об этом запахе», - говорит Грейсон. Перед тем, как переходить к следующему, нужно потренироваться нюхать каждый аромат несколько раз, давая несколько минут между ароматами, чтобы дать носу отдохнуть.
«Важно делать это каждый божий день и знать, что это неплохой признак того, что вы не чувствуете запаха вначале. Это ожидаемо», - говорит Грейсон. «Может пройти некоторое время, прежде чем люди начнут что-то нюхать». Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Laryngoscope в ноябре 2020 года, после этого в течение шести месяцев тренировка улучшает обоняние у большинства людей . Исследователи предположили, что тренировка помогла восстановлению и регенерации нервных путей.
Является ли паросмия COVID-19 постоянной?
По словам Грейсона, еще слишком рано говорить, является ли паросмия, связанная с COVID-19, постоянной. «Исторически сложилось так, что до COVID от 85 до 90 процентов людей возвращали запах в нормальный диапазон в течение первого года потери. Как это выглядит при COVID-19 - это гораздо больший вопросительный знак. Мы пока точно не знаем. "
Хорошая новость заключается в том, что возвращение некоторого обоняния, хотя и неприятного, как в случае с Бердом, скорее всего, является признаком восстановления запаха, говорит она. «Людей, у которых нет паросмий и у них нет запаха, это больше беспокоит нас. Они могут вообще не вернуть свой запах».
Еще одним обнадеживающим признаком является то, что некоторые члены группы Parosmia / Post COVID в Facebook опубликовали сообщения об улучшении своего обоняния, а другие сообщили, что полностью восстановились от искажений обоняния.
«Я бы посоветовал людям не расстраиваться», - говорит Грейсон. Вместо этого она рекомендует таким людям, как Берд, начинать и продолжать тренировку обоняния. Им также следует быть в курсе последних научных исследований и поддерживать связь с местной академической больницей. «Потому что по мере того, как в литературе будет появляться информация, будет предложено больше вмешательств», - говорит она.
Вот это интересно
Хотите поделиться своим опытом лечения паросмии для дальнейших исследований в этой области? Проект « Чувство обоняния» собирает истории людей, страдающих паросмией, чтобы поделиться ими с учеными в надежде на более глубокое понимание расстройств обоняния и поиск стратегий лечения. Чтобы принять участие, заполните анкету здесь .
