Обзор глаукомы

Человеческий глаз часто сравнивают с фотоаппаратом. Оба снимают изображения мира через объектив, а роговица и радужная оболочка глаза похожи на апертуру камеры, которая обеспечивает фокусировку. Таким образом, зрительный нерв похож на USB-шнур фотоаппарата. Он передает изображения, которые мы видим, в мозг, который придает им смысл, точно так же, как USB-шнур передает изображения на компьютер, чтобы мы могли сортировать и распечатывать избранные. И хотя вам не обязательно нужен USB-шнур для просмотра изображений на камере, вам наверняка понадобится зрительный нерв, чтобы видеть окружающий мир. Даже если все остальные части глаза работают идеально, повреждение зрительного нерва может вызвать слепоту, потому что мозг никогда не получает сообщения о том, что что-то видят.

Это повреждение зрительного нерва является результатом состояния, называемого глаукомой , которым страдают около 65 миллионов человек во всем мире [источник: Фонд исследований глаукомы ]. Это вторая ведущая причина слепоты сразу после дегенерации желтого пятна, и она может затронуть всех, от младенцев до пожилых людей, даже домашних собак. Это особенно пугающее состояние, потому что в большинстве случаев глаукома протекает бессимптомно; состояние может лишить вас слепоты, прежде чем вы это осознаете. По оценкам, только в Соединенных Штатах более 4 миллионов американцев страдают глаукомой, но только половина из них знает об этом [источник: Бакалар ]. В настоящее время лекарства нет.

Глаукома - результат повреждения зрительного нерва; этот ущерб можно нанести несколькими способами. На следующей странице мы рассмотрим наиболее распространенный тип глаукомы.

1. Первичная открытоугольная глаукома
2. Закрытоугольная глаукома и другие типы глаукомы
3. Диагностика и лечение глаукомы

Наиболее распространенной формой глаукомы является первичная открытоугольная глаукома . Это состояние возникает в результате давления на глаз, более известного как внутриглазное давление .

Чтобы понять, как нарастает это давление, нам нужно немного узнать о работе глаза. В наши глаза встроена собственная мини-система очистки лобового стекла, и, как и в автомобилях, эта система гарантирует, что мы можем видеть. В передней части глаза из передней камеры выходит прозрачная жидкость, известная как водянистая влага . Жидкость перемещается в близлежащие ткани глаза, питая их и позволяя выполнять свою работу. После подпитки ткани глаза жидкость выходит из глаза через дренаж, известный как трабекулярная сеть . Никогда не замечали, что утечка в глазах? Ну, это всего одна пятидесятая дюйма шириной, расположенная под углом, где встречаются роговица и радужная оболочка [источник: Glaucoma Foundation ].

Однако иногда эта жидкость не может пройти через слив. Врачи точно не знают, почему это происходит; это может иметь какое-то отношение к старению клеток в этой области, структурному дефекту или изменению иммунной системы. Когда некуда деваться, жидкость накапливается и повышает внутриглазное давление. Всем нам нужно давление в глаза; вот что помогает глазу сохранять форму. Однако то, сколько будет слишком много, варьируется от человека к человеку. В случае слишком большого давления клетки начинают умирать в слабом месте, которое, к сожалению, является важнейшим местом, где зрительный нерв покидает глаз на своем пути к мозгу.

Нет никаких симптомов, предупреждающих вас о том, что зрительный нерв поврежден внутриглазным давлением. Первое, что нужно сделать - это периферическое зрение, которое легко упустить из виду, потому что люди просто поворачивают голову. Однако если зрение потеряно, восстановить его невозможно.

Одно из распространенных заблуждений о глаукоме заключается в том, что это просто внутриглазное давление, но на самом деле у человека не бывает глаукомы, пока не будет поврежден зрительный нерв. Не у всех с повышенным глазным давлением разовьется глаукома, а в одном случае глаукомы повышенное глазное давление даже не наблюдается заранее. Глаукома с нормальным давлением возникает без повышения внутриглазного давления и, как полагают, связана со снижением кровотока в области зрительного нерва. Отсутствие кровотока приводит к повреждению зрительного нерва.

Есть еще один случай, когда внутриглазное давление не вызывает со временем повреждения зрительного нерва; скорее, внутриглазное давление возникает быстро и вызывает чрезвычайную ситуацию. Узнайте об этом типе глаукомы на следующей странице.

В большинстве случаев люди с глаукомой могут даже не знать, что у них она есть, и со временем происходит непоправимое повреждение зрительного нерва. Однако при закрытоугольной глаукоме (также известной как узкоугольная глаукома) давление в глазу нарастает так быстро, что изнуряющие симптомы возникают быстро и требуют немедленного лечения.

При первичной открытоугольной глаукоме, которую мы обсуждали на предыдущей странице, водянистая влага, питающая глаза, достигает трабекулярной сети, расположенной под углом, где встречаются роговица и радужная оболочка, но не может стекать через сеть. Как вы можете понять по названию, водянистая влага не может даже достичь этой точки при закрытоугольной глаукоме, потому что угол закрыт или заблокирован. Когда это происходит, водянистая влага вызывает внезапное повышение глазного давления, которое вызывает такие симптомы, как помутнение зрения, головные боли и тошнота.

У большинства людей угол пересечения роговицы и радужки составляет около 45 градусов [источник Glaucoma Foundation ]. У некоторых людей угол более узкий, из-за чего радужная оболочка находится очень близко к решающему дренажу трабекулярной сети. Угол также может уменьшаться, когда зрачок расширяется, потому что это приводит к тесному контакту линзы и радужной оболочки и блокирует сетку. Вот почему многие случаи закрытоугольной глаукомы возникают, когда человек находится в состоянии стресса или находится в темной комнате - обе эти ситуации вызывают расширение зрачков.

Когда появляются эти симптомы, человеку следует обратиться за неотложной помощью, чтобы предотвратить слепоту. Но прежде чем мы перейдем к лечению глаукомы, давайте рассмотрим несколько других менее распространенных типов глаукомы:

Как лечится глаукома? Узнайте на следующей странице.

К наиболее высокому риску развития глаукомы относятся люди старше 60 лет, чернокожие старше 40 лет, люди с семейным анамнезом болезни и люди, страдающие такими заболеваниями, как высокое кровяное давление и диабет. Эти группы должны проходить ежегодные проверки зрения начиная с 40 лет, в то время как все остальные должны стремиться проходить проверку зрения каждые два-четыре года [источник: Bain ]. Инструмент, известный как тонометр, может измерять внутриглазное давление, а пахиметр измеряет толщину центральной роговицы, что может помочь окулисту определить приемлемое для пациента внутриглазное давление.

Однако, как мы уже упоминали, некоторые формы глаукомы проявляются без какого-либо повышенного внутриглазного давления, поэтому важно пройти обследование зрения, которое включает расширение зрачков. Когда зрачки расширены, врач может использовать офтальмоскоп, чтобы посмотреть прямо через глаз на зрительный нерв, чтобы проверить наличие признаков повреждения.

При первичной открытоугольной глаукоме лечение обычно начинается с глазных капель, которые либо сокращают выработку жидкости в глазу, либо помогают сетке отводить больше жидкости. Цель состоит в том, чтобы снизить внутриглазное давление, таким образом отсрочив или полностью предотвратив развитие глаукомы, но глазные капли не могут вылечить уже нанесенное повреждение. Эти глазные капли могут отрицательно реагировать на другие лекарства, поэтому, как всегда, сообщите своему врачу, какие еще лекарства вы можете принимать.

Иногда можно использовать таблетки, если глазные капли не могут остановить повреждение зрительного нерва, но чаще врачи обращаются к лазерному лечению. Лазеры можно использовать для создания крошечных отверстий в трабекулярной сети, которые позволяют стекать водянистой влаге. Эта процедура обычно помогает в течение нескольких лет, но в будущем может потребоваться дальнейшее лечение. Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи в случае закрытоугольной глаукомы (экстренная форма глаукомы, о которой мы упоминали на предыдущей странице), врачи могут порекомендовать эту терапию.

Последним средством для многих врачей является операция, известная как трабекулэктомия , при которой создается новая дренажная система для глаза. Во время операции врачи вырезают новый лоскут в глазу, чтобы жидкость могла покинуть глаз. Хирургия - это способ лечения врожденной глаукомы, а иногда и закрытоугольная глаукома.

Поскольку от глаукомы нет лекарства, ранняя диагностика и лечение являются ключом к защите зрения. Однако ученые усердно работают над будущими инструментами диагностики и лечения, которые могут включать вакцину, регенерацию зрительного нерва и умные контактные линзы, которые контролируют состояние.

Осторожно, тушь.

Allergan (компания, создавшая ботокс) надеется использовать свою формулу глазных капель в качестве косметического средства. Глазные капли обладают побочным эффектом, благодаря которому ресницы становятся длиннее и гуще. Однако вы можете также испытать другие побочные эффекты глазных капель, в том числе зуд в глазах и потемнение кожи век [источник: Singer ].

Статьи по Теме