Ишемическая болезнь сердца, или ИБС, относится к сужению коронарных артерий, которые снабжают кровью сердце . ИБС является прогрессирующим заболеванием, повышающим риск сердечного приступа и внезапной смерти.
Что происходит в теле?
Чтобы сердце работало должным образом, сердечная мышца нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по коронарным артериям. Два основных сосуда разветвляются, чтобы снабжать кровью всю сердечную мышцу. Сердце нуждается в большем количестве кислорода во время физических упражнений и высоких уровней активности. Меньше требуется, когда человек находится в состоянии покоя.
Атеросклероз означает жировые отложения, которые образуются под внутренней оболочкой кровеносных сосудов. Когда коронарные артерии блокируются, через них проходит меньше крови. Закупорка может быть небольшой или достаточно большой, чтобы полностью перекрыть кровоток. Закупорка может произойти в одной или нескольких коронарных артериях.
Небольшие закупорки могут не всегда влиять на работу сердца. У человека могут не проявляться симптомы до тех пор, пока сердцу не потребуется больше крови, богатой кислородом, чем могут обеспечить артерии. Обычно это происходит во время физических упражнений или другой деятельности. Возникающая в результате боль называется стабильной стенокардией.
Если закупорка большая, ангинозная боль может возникать практически без активности. Это известно как нестабильная стенокардия. В этом случае приток крови к сердцу настолько ограничен, что человек не может заниматься повседневными делами, не вызывая приступа стенокардии. Когда приток крови к области сердца полностью блокируется, происходит сердечный приступ.
Каковы признаки и симптомы заболевания?
Симптомы ИБС сильно различаются и не обязательно указывают на тяжесть состояния. Классическим признаком ИБС является стенокардия или боль в груди. Боль может иррадиировать в шею, челюсть или левую руку. Его часто описывают как ощущение дробления, жжения или сдавливания. У человека также может быть одышка.
Иногда у человека может не быть никаких симптомов, пока он или она не перенесет сердечный приступ.
Каковы причины и риски заболевания?
ИБС поражает людей всех рас. Это может быть вызвано сочетанием нездорового образа жизни и генетики.
Коронарные факторы риска, повышающие риск ИБС, следующие:
- Викторина о здоровье сердца
- 5 продуктов для здорового питания сердца
- 5 шагов к здоровью сердца с помощью упражнений
- курение сигарет и пассивное курение
- сахарный диабет
- высокий уровень холестерина в крови, особенно высокий уровень ЛПНП, плохой переносчик холестерина ·
- высокий уровень триглицеридов в крови
- повышенное артериальное давление
- увеличение возраста
- недостаток упражнений
- мужской пол
- избыточный вес или ожирение
|
Больше здоровья сердца
|
Генетические факторы, влияющие на риск сердечных заболеваний, находятся вне контроля человека. К ним относятся сильная семейная история следующего:
- ишемическая болезнь сердца
- инфаркт
- высокий уровень холестерина
Профилактика и лечение
Что можно сделать, чтобы предотвратить заболевание?
Хотя семейный анамнез или генетика не могут быть изменены, человек может снизить риск развития ИБС. Вот несколько шагов, которые человек может предпринять, чтобы снизить факторы коронарного риска :
- Избегайте курения
- Контролируйте уровень холестерина в крови и ЛПНП
- Контроль диабета
- Регулярно делайте физические упражнения
- Соблюдайте диету, которая предназначена для уменьшения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Держите высокое кровяное давление под контролем
Перед менопаузой женщины имеют некоторую защиту от сердечных заболеваний . Эксперты считают, что это отчасти связано с тем, что в их организме адекватный уровень эстрогена. Этот гормон может оказывать защитное действие. Эстроген имеет тенденцию повышать уровень холестерина ЛПВП, известного как «хороший холестерин». Он также снижает общий холестерин. Нет никаких доказательств того, что заместительная терапия эстрогенами имеет такой же защитный эффект у женщин, переживших менопаузу. Заместительная терапия эстрогенами является формой заместительной гормональной терапии или ЗГТ.
Фактически, последняя рекомендация Американской кардиологической ассоциации или AHA не рекомендует начинать ЗГТ с единственной целью предотвращения сердечных заболеваний. Недостаточно данных, подтверждающих это. Этот же совет, выпущенный AHA в 2001 году, рекомендует женщинам, у которых уже есть заболевание сердца, не начинать ЗГТ. На самом деле, недавнее исследование даже показало, что если ЗГТ начата после сердечного приступа у женщины, у нее может быть более высокий риск ухудшения течения стенокардии или других серьезных сердечных осложнений.
Как диагностируется заболевание?
Диагноз ИБС начинается с изучения анамнеза и физического осмотра. Электрокардиограмма или ЭКГ могут показать отклонения. Однако между приступами стенокардии ЭКГ может быть нормальной.
ЭКГ при нагрузке — это ЭКГ, снятая до, во время и после физической нагрузки. Он предназначен для вызова приступа стенокардии и регистрации изменений, происходящих в сердце. Иногда во время стресс-теста человеку вводят вещество под названием таллий. Затем делаются специальные снимки сердца. Сканирование с таллием может показать участки сердца, которые повреждены.
Наиболее надежным тестом для диагностики ИБС является катетеризация сердца. В этой процедуре тонкая полая трубка или катетер помещается в артерию ноги или руки. Затем он проходит через артерию в коронарную артерию. В трубку вводят контрастное вещество. Это позволяет врачу наблюдать за кровотоком в сердце и его артериях.
Другие методы, которые используются для диагностики ИБС, включают стресс-эхокардиограмму и компьютерную томографию нового поколения.
Каковы долгосрочные последствия болезни?
ИБС является прогрессирующим заболеванием, которое может привести к сердечному приступу и внезапной смерти.
Каковы риски для других?
Ишемическая болезнь сердца не заразна. Тем не менее, это, как правило, передается по наследству.
Каковы методы лечения болезни?
Несколько типов лекарств часто используются вместе для уменьшения симптомов стабильной стенокардии, вызванной ИБС.
- Бета-блокаторы, такие как атенолол или метопролол, используются для снижения уровня работы сердца.
- Нитраты, такие как нитроглицерин или мононитрат изосорбида, помогают расширить кровеносные сосуды, снабжающие сердце
- Аспирин может предотвратить сердечные приступы, а варфарин может предотвратить образование тромбов. Однако использование варфарина для лечения стабильной стенокардии остается спорным.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, нифедипин или верапамил, используются более 20 лет для расширения коронарных артерий и снижения высокого кровяного давления. Однако два недавних исследования показали, что у людей, которые принимают блокаторы кальциевых каналов, частота осложнений гораздо выше, чем у людей, принимающих другие лекарства от высокого кровяного давления . Одно исследование, например, показало, что риск сердечного приступа был на 27 % выше, а риск застойной сердечной недостаточности — на 26 %. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям обсуждать риски и преимущества лекарства с поставщиком медицинских услуг.
Для уменьшения симптомов стабильной стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца, можно использовать несколько хирургических процедур, например:
- ангиопластика, процедура, при которой вводится трубка с баллоном, чтобы снова открыть артерию
- атерэктомия, которая включает удаление бляшек, вызывающих сужение кровеносного сосуда
- лазерная хирургия, которая использует световые волны для растворения зубного налета
- размещение стента, жесткой трубки, в артерию в повторно открытой области, чтобы предотвратить ее повторное сужение
Каковы побочные эффекты лечения?
Побочные эффекты варьируются в зависимости от используемого лечения:
- Аспирин и варфарин увеличивают риск кровотечения
- Бета-блокаторы могут вызывать замедление сердцебиения, низкое кровяное давление, депрессию, эректильную дисфункцию и неприятные сны.
- Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать приливы, тошноту, головную боль, отек лодыжек, низкое кровяное давление и слабость. Эти лекарства недавно были связаны с более высоким риском сердечного приступа и застойной сердечной недостаточности.
- Нитраты могут вызывать головные боли и низкое кровяное давление.
- Операция может привести к инфекции, кровотечению, аллергической реакции на анестезию и даже смерти.
Что происходит после лечения болезни?
Большинству людей с ишемической болезнью сердца рекомендуется начать регулярную программу физических упражнений. Человек с ИБС должен приложить все усилия для снижения коронарных факторов риска. Это может включать отказ от курения, контроль других заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление, а также соблюдение здоровой диеты при сердечных заболеваниях. Лекарства, возможно, потребуется скорректировать, чтобы получить наилучший ответ.
Как контролируется заболевание?
Человек будет проходить регулярные осмотры и анализы у поставщика медицинских услуг для проверки прогрессирования ишемической болезни сердца. О любых новых или ухудшающихся симптомах следует сообщать медицинскому работнику.
Для получения дополнительной информации о сердечных заболеваниях и здоровье сердца см. ссылки на следующей странице.
