Обзор вируса Западного Нила

May 27 2005

С тех пор, как вирус Западного Нила прибыл в Соединенные Штаты, к нему относятся как к серьезной, растущей угрозе. Этот вирус, передаваемый комарами, потенциально смертелен, но каковы ваши шансы заразиться им?

Обычно мы думаем о жуках как о небольшом раздражении: они портят наши пикники и оставляют нам красные, зудящие напоминания о своем присутствии. Но по крайней мере одно насекомое, комар , имеет более зловещую сторону. Он может передавать опасные заболевания, такие как малярия и вирус Западного Нила.

Фото любезно предоставлено Центром по контролю и профилактике заболеваний,
фотограф Джим Гатани Кормящая
самка комара ( Anopheles gambiae )

Хотя Западный Нил был проблемой в глобальном масштабе, по крайней мере, с 1930-х годов, впервые он появился в Соединенных Штатах менее десяти лет назад. С момента первого зарегистрированного случая в США в 1999 году он заразил тысячи людей и вызвал предупреждения и образовательные кампании, чтобы предупредить общественность о растущей угрозе. Но так ли серьезна угроза Западного Нила, как предполагает шумиха?

Предоставлено Центрами по контролю за заболеваниями
. Активность вируса Западного Нила в США, 2004 г.

Статьи по Теме

Как работает птичий грипп
Коровье бешенство
Discovery.com: Новости о свином гриппе

В этой статье мы узнаем, как комары переносят вирус Западного Нила, узнаем о реальных рисках заражения и посмотрим, как медицинские работники работают над борьбой с распространением болезни.

Содержание

Что такое вирус Западного Нила?
Каковы симптомы вируса Западного Нила?
Как лечить вирус Западного Нила?
Как избежать заражения вирусом Западного Нила?
Случаи вируса Западного Нила

Что такое вирус Западного Нила?

Фото любезно предоставлено Геологической службой США
по флавивирусу Западного Нила.

Вирус Западного Нила является потенциально смертельным заболеванием, которое распространяется через укусы инфицированных комаров. В большей части Северной Америки это происходит в основном в конце лета и начале осени (с июля по середину сентября). Зимой погода слишком холодная для выживания большинства видов комаров. Но в более теплом климате Западный Нил может передаваться круглый год.

West Nile virus belongs to a group of disease-causing viruses called flaviviruses, which are spread by ticks and mosquitoes. Other flaviviruses include yellow fever, Japanese encephalitis and dengue. (See Stanford.edu: Flavivirus to learn more about this class of viruses.) In very rare cases, West Nile has also been transmitted through blood transfusions, organ transplants and breastfeeding and has been passed from mother to baby during pregnancy.

Photo courtesy MorgueFile
Crows are one of the bird species especially susceptible to West Nile.

Mosquitoes catch West Nile virus from biting infected birds -- more than 130 different bird species are known to have been infected with West Nile, and more than 40 species of mosquito can carry the West Nile virus. The virus circulates through the mosquito's bloodstream and into its salivary glands. Then, when the mosquito bites a human (or animal), it transmits the virus into their bloodstream.

Попадая в организм человека, вирус Западного Нила размножается и может преодолевать гематоэнцефалический барьер . Обычно этот барьер предотвращает попадание бактерий и вирусов в мозг . Но некоторые вирусы, в том числе вирус простого герпеса , вирус восточного лошадиного энцефалита и вирус Западного Нила, способны преодолевать этот барьер. Ученые еще не до конца понимают точный механизм, с помощью которого это происходит, но это может быть связано с высвобождением вещества во время иммунного ответа на эти вирусы. Белок иммунных клеток, называемый TLR-3 , распознает вирус Западного Нила и активирует ответ иммунных клеток, что приводит к секреции вещества, называемого TNF-альфа .. Это вещество временно разрушает гематоэнцефалический барьер, позволяя вирусу Западного Нила проскользнуть и получить доступ к мозгу и центральной нервной системе. Его проникновение заставляет иммунную систему запускать воспалительную реакцию, что приводит к наиболее серьезным симптомам Западного Нила – воспалению головного и/или спинного мозга.

Каковы симптомы вируса Западного Нила?

Кто в группе риска?

Хотя Западным Нилом может заболеть каждый, люди в возрасте 50 лет и старше, а также лица с ослабленной иммунной системой сталкиваются с наибольшим риском развития тяжелой болезни. Кроме того, люди, которые работают на улице и живут или посещают те части мира, где в настоящее время активен Западный Нил, подвергаются большему риску заражения вирусом.

Хотя Западный Нил каждое лето привлекает много внимания прессы, на самом деле с ним трудно заключить контракт. Шансы быть укушенным зараженным комаром чрезвычайно малы, а шансы серьезно заболеть после укуса еще меньше. Примерно у 80 процентов тех, кого укусил инфицированный комар, вообще не будет никаких симптомов. Приблизительно у 20 процентов будут легкие симптомы гриппа (такие как лихорадка, мышечные боли, головная боль и опухшие железы). Симптомы обычно появляются в течение 3-14 дней после укуса.

Менее 1 процента людей, укушенных зараженным комаром, страдают самыми серьезными заболеваниями нервной системы, связанными с Западным Нилом:

Энцефалит Западного Нила – воспаление головного мозга.
Менингит Западного Нила — воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг.
Менингоэнцефалит Западного Нила — воспаление головного мозга и окружающих его оболочек.
Полиомиелит Западного Нила - воспаление спинного мозга.

Эти состояния возникают, когда вирус способен проникать через гематоэнцефалический барьер и атаковать головной и/или спинной мозг. Иммунная система, пытаясь бороться с инфекцией, посылает химические сигналы, вызывающие воспаление. Это воспаление может нарушить нормальное функционирование головного и/или спинного мозга.

Энцефалит Западного Нила — это заболевание, вызывающее воспаление мозговой ткани (справа).

Симптомы наиболее серьезных форм вируса Западного Нила могут включать:

высокая температура
скованность мышц шеи
дезориентация
судороги
кома
онемение
паралич

Неврологические последствия этих состояний могут быть постоянными. Где-то от 5 до 15 процентов людей с наиболее тяжелой формой вируса Западного Нила умирают. Смертность в Западном Ниле самая высокая среди пожилых людей.

Если кто-то переболел вирусом Западного Нила (даже в легкой форме), он или она становится невосприимчивым к нему. Врачи могут определить, есть ли у человека вирус Западного Нила, проведя анализ крови, который выявит наличие антител к вирусу. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить отек головного мозга, связанный с энцефалитом.

Как лечить вирус Западного Нила?

Предоставлено COMNAVSURFLANT Техническое обслуживание

At present, there is no real treatment for West Nile. People who have milder symptoms typically get over them in a few days without a doctor's care. More serious cases are treated in the hospital with "supportive therapy" -- a regimen of intravenous fluids, respiratory support and careful monitoring.

Scientists are working to develop West Nile virus treatments, as well as a vaccine. Several potential vaccines are in clinical trials. Two of the vaccines being tested are chimeric vaccines: They use a combination of West Nile virus genes and the genes of another, closely related virus (yellow fever or dengue). One of these, Acambis' ChimeriVax-West Nile, has shown promise in animal and human studies. Most of the participants who received a low dose of this vaccine developed antibodies to it, giving their bodies the ability to fight off a West Nile infection.

Исследователи также изучают ряд методов лечения Западного Нила. В одной терапии используются антитела, подобные тем, которые присутствуют у людей, чья иммунная система способна бороться с вирусом Западного Нила. До сих пор это лечение было успешным в исследованиях на мышах.

Как избежать заражения вирусом Западного Нила?

Поскольку Западный Нил распространяется комарами, лучший способ избежать заражения — защитить себя от укусов комаров и не допустить размножения комаров рядом с вашим домом. CDC рекомендует, когда вы выходите на улицу, особенно в часы между закатом и рассветом, когда комары наиболее прожорливы, наносите средство от насекомых , содержащее от 10 до 30 процентов ингредиента ДЭТА. Чем выше концентрация ДЭТА, тем дольше будет действовать защита. Для детей родители должны использовать репелленты, содержащие не более 10% ДЭТА.

Фото предоставлено Amazon.com
Средства от насекомых, содержащие ДЭТА

CDC недавно пересмотрел свои рекомендации, включив в них также репелленты, содержащие химическое вещество пикаридин (встречающееся в нескольких розничных репеллентах от насекомых) и масло лимонного эвкалипта (ингредиент многих натуральных репеллентов от насекомых).

Если вам нужно выйти на улицу в часы пик комаров, старайтесь носить длинные брюки и рубашку с длинными рукавами. Нанесение на одежду репеллентов от комаров обеспечивает дополнительную защиту.

Плохое время быть комаром

Во многих регионах Соединенных Штатов органы здравоохранения распыляют (либо с вертолета , либо с земли) ларвицид для уничтожения личинок комаров. Они также могут распылять адалтциды, чтобы убить взрослых комаров.

Поскольку комары любят откладывать яйца в стоячей воде , опорожните все пруды, поилки для птиц, цветочные горшки и надувные бассейны, которые могут быть на вашем заднем дворе. Установите сетки на все окна и двери вашего дома, чтобы предотвратить проникновение комаров.

Если вы нашли мертвую птицу, немедленно обратитесь в местный отдел здравоохранения. Не пытайтесь прикоснуться к птице, потому что она могла быть заражена лихорадкой Западного Нила.

Случаи вируса Западного Нила

Вирус Западного Нила впервые появился в районе Западного Нила в Уганде в 1937 году. Затем болезнь появилась в Африке, Восточной Европе, Западной Азии и на Ближнем Востоке. Первые случаи заболевания Западного Нила в Соединенных Штатах были обнаружены летом 1999 года. В том году болезнь заразила 62 человека и убила семерых в районе Нью-Йорка. К следующему году вирус Западного Нила распространился вверх и вниз по восточному побережью от Вермонта до Северной Каролины. В 2002 году он достиг Техаса. По состоянию на 2004 год он распространился по всем 48 материковым штатам США, а также по Канаде и всей Мексике.

Фото любезно предоставлено Центрами по контролю за заболеваниями
. Географическое представление распространенности
вируса Западного Нила по всему миру.

По оценкам, с 1999 года в Соединенных Штатах от вируса Западного Нила заболело 16 000 человек, и более 600 человек умерли. Вероятно, гораздо большее число людей заразились, не подозревая об этом, потому что у них не было никаких симптомов. За пределами Северной Америки регулярные вспышки также происходят в Африке, Европе и Азии. Например, в 1996–1997 годах вспышка около Бухареста, Румыния, заразила более 500 человек и убила около 50 человек. Достоверных статистических данных о количестве людей, инфицированных во всем мире, нет.

Дела Западного Нила в США*
Год	Количество случаев	Количество смертей	Штаты с наибольшим количеством случаев Западного Нила
1999 г.	62	7	Нью-Йорк (62)
2000 г.	18	1	Нью-Йорк (14), Нью-Джерси (4)
2001 г.	66	9	Нью-Йорк (15), Нью-Джерси (12), Флорида (12)
2002 г.	4156	284	Иллинойс (884), Мичиган (614), Огайо (441), Техас (202)
2003 г.	9862	264	Колорадо (2947), Небраска (1942), Южная Дакота (1039), Техас (720), Северная Дакота (617)
2004 г.	2470	88	Калифорния (771), Аризона (391), Колорадо (276), Техас (158)
*Источник: Центры по контролю за заболеваниями США (CDC).

Чтобы узнать больше о вирусе Западного Нила и связанных с ним темах, перейдите по ссылкам на следующей странице.