Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частым эндокринным нарушением у женщин репродуктивного возраста; он затрагивает примерно от 5 до 10 процентов женщин. СПКЯ, также называемый синдромом Штейна-Левенталя в честь врачей, которые впервые охарактеризовали его в 1930-х годах, является причиной бесплодия. Это также теперь связано с долгосрочными рисками диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Как предполагает термин «синдром поликистозных яичников», СПКЯ часто сопровождается увеличенными яичниками, содержащими множественные мелкие кисты. Во время нормального овуляторного процесса яйцеклетка стимулируется в фолликуле яичника, который затем разрывается и высвобождает яйцеклетку. У женщин с СПКЯ высокий уровень гормонов, называемых андрогенами, останавливает нормальный гормональный процесс и развитие яйцеклетки. Эти фолликулы, внешний вид которых (на УЗИ) иногда сравнивают с ниткой жемчуга, образуют кисты, наблюдаемые при СПКЯ.
Обратите внимание, что название немного вводит в заблуждение — не у каждой женщины с СПКЯ есть кисты, а у многих женщин с кистами СПКЯ нет.
В то время как биохимический дисбаланс, вызывающий симптомы, становится все более понятным, триггер СПКЯ неизвестен. Исследователи подозревают, что определенную роль играет генетическая предрасположенность. Одно недавнее исследование в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке обнаружило возможную связь между геном, который помогает организму использовать инсулин, и СПКЯ. Другие исследования показали, что избыточная выработка инсулина стимулирует выработку тестостерона и приводит к резистентности к инсулину, что является предшественником диабета II типа. Другие исследования отмечают избыточную выработку инсулина при инсулинорезистентности.
Наиболее заметные симптомы СПКЯ связаны с чрезмерным уровнем андрогенов, таких как тестостерон, который у женщин вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировых клетках. Тестостерон может быть преобразован в более мощный андроген, дигидротестостерон (ДГТ), в областях, которые поражают кожу и волосы. Несмотря на то, что андрогены обнаруживаются как у мужчин, так и у женщин, они обычно присутствуют в гораздо более высоких концентрациях у мужчин и являются важным фактором мужских черт и репродуктивной активности. Андрогены включают тестостерон, ДГТ и андростендион. Другие гормоны могут быть преобразованы в тестостерон или ДГТ, включая дегидроэпиандростерон (ДГЭА), сульфат ДГЭА и эстрадиол, которые также считаются андрогенами.
Авторские права принадлежат Национальному ресурсному центру здоровья женщин (NWHRC), 2003 г.
Основы синдрома поликистозных яичников ( продолжение )
Чрезмерный уровень этих гормонов (гиперандрогения) у женщин может привести к некоторым из наиболее распространенных симптомов СПКЯ, в том числе:
- лишние волосы на теле или лице
- жирная кожа и прыщи
- олигоовуляция
- увеличение веса
Но одних таких симптомов недостаточно для подтверждения диагноза СПКЯ. Они могут указывать только на гиперандрогению, которая может возникнуть в результате нескольких состояний и может лечиться антиандрогенными препаратами.
Диагноз СПКЯ зависит от нерегулярной и/или редкой овуляции, о чем свидетельствуют нерегулярные менструальные периоды. Если менструации отсутствуют, важно время от времени индуцировать их, будь то ежедневные противозачаточные средства или менее частые курсы гормонального прогестерона. Менструация вызывает отторжение слизистой оболочки матки, которая защищает от рака эндометрия.
СПКЯ часто является причиной бесплодия из-за отсутствия овуляции. Обычным курсом лечения здесь является препарат под названием цитрат кломифена. Если это не сработает, следующим шагом будут инъекционные гонадотропины. Многие медицинские работники все чаще назначают препараты, повышающие чувствительность к инсулину, предназначенные для лечения диабета, чтобы вызвать овуляцию с цитратом кломифена или без него. Небольшие исследования показывают, что такие препараты отдельно или в сочетании с препаратами, повышающими овуляцию, могут быть эффективны как при бесплодии, так и при других симптомах СПКЯ.
СПКЯ тесно связан с ожирением и резистентностью к инсулину (предшественником диабета II типа). Около трети женщин с СПКЯ, страдающих ожирением, имеют резистентность к инсулину или диабет II типа. Для женщин с СПКЯ, страдающих ожирением, план лечения обычно включает диету и программу упражнений.
Ожирение у женщин с СПКЯ, как правило, сосредоточено в области живота, что связано с повышенным риском развития диабета, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления. Скорее всего, из-за лежащей в основе эндокринологической дисфункции женщины с СПКЯ более склонны к набору веса и имеют больше проблем с его похудением.
Лекарства от СПКЯ нет. Медицинские работники обычно обращаются к симптомам, которые больше всего беспокоят конкретную женщину. Из-за сложности гормональных взаимодействий вам может потребоваться консультация эндокринолога или репродуктивного эндокринолога (особенно если вы бесплодны и пытаетесь забеременеть).
У многих синдром начинается в период полового созревания с нерегулярными или отсутствующими менструациями, но у других симптомы СПКЯ впервые становятся заметны в возрасте 20 лет. Начало СПКЯ становится менее вероятным с возрастом женщины. Метаболические эндокринные нарушения при СПКЯ возможны даже у женщин с удаленными яичниками, поскольку андрогены могут вырабатываться в других частях тела.
Авторские права принадлежат Национальному ресурсному центру здоровья женщин (NWHRC), 2003 г.
