В: Почему остеопороз называют «молчаливой болезнью»?
О: Остеопороз иногда называют «молчаливой болезнью», потому что он может развиваться постепенно в течение многих лет без вашего ведома. Часто самым первым симптомом остеопороза является сломанная кость, также называемая переломом, который обычно происходит в бедре, позвоночнике или запястье. Остеопороз истончает и ослабляет ваши кости, делая их хрупкими и более склонными к переломам. Но хорошая новость заключается в том, что остеопороз можно предотвратить и лечить. Важно раннее обнаружение; поэтому вам следует в ближайшее время обсудить свои опасения со своим лечащим врачом.
В: Могу ли я просто принимать поливитамины для предотвращения остеопороза?
О: Нет! Большинство поливитаминов содержат лишь минимальное количество кальция. Карбонат кальция и цитрат кальция доступны без рецепта в качестве добавок, если в вашем рационе мало этого важного минерала. Девочки в возрасте от 9 до 18 лет нуждаются в 1300 мг кальция в день (достаточно будет эквивалентно трем стаканам молока по восемь унций плюс микроэлементы, содержащиеся в других частях рациона). Среднестатистической женщине в возрасте от 19 до 50 лет требуется 1000 мг кальция в день для среднестатистической женщины. А женщины 50 лет и старше должны получать 1200 мг кальция в день. Кроме того, убедитесь, что ваш рацион (или добавка) также содержит от 400 МЕ (международных единиц) до 600 МЕ витамина D, который помогает вашему организму усваивать кальций. Прием рекомендуемой суточной дозы кальция и витамина D может снизить риск переломов почти наполовину, особенно у пожилых женщин. Помимо молока, кальций содержится и в других молочных продуктах. Йогурт и сыр также содержат кальций. Другими источниками являются витаминизированный апельсиновый и другие соки, а также многие виды злаков.
В: Если я уже достиг возраста менопаузы, не поздно ли что-то делать с остеопорозом?
О: Никогда не поздно изменить образ жизни и пройти соответствующее лечение остеопороза. Хотя вы не можете восстановить всю уже потерянную кость, вы можете нарастить новую кость и предотвратить ее потерю с помощью диеты, богатой кальцием и витамином D, программы упражнений с весовой нагрузкой и, в некоторых случаях, лекарств. .
В: Разве мы не становимся короче с возрастом?
A: Существенная потеря роста и сутулость не являются нормальными результатами старения и могут быть признаками множественных переломов позвоночника или спины. Потеря роста от одного до полутора дюймов может быть связана с дегенеративным заболеванием и не обязательно связана с остеопорозом. Часто люди не знают, что у них остеопороз, пока их кости не станут настолько слабыми, что внезапное напряжение, удар или падение вызовут перелом или разрушение позвонка. Именно эти разрушенные позвонки приводят к потере роста, сутулости и другим деформациям позвоночника.
В: Если у меня есть один или несколько факторов риска остеопороза, означает ли это, что я, вероятно, болен, но не знаю об этом?
О: Не обязательно. Ваш лечащий врач примет во внимание ряд факторов при определении вероятности развития остеопороза. К ним относятся ваша личная история здоровья, ваши индивидуальные риски остеопороза, ваш образ жизни — в том числе, занимаетесь ли вы спортом и получаете ли вы достаточное количество кальция — и, возможно, результаты теста минеральной плотности костей (МПКТ). Этот экспресс-тест измеряет прочность костей, позволяет предсказать, подвержены ли ваши кости риску перелома, может быть полезен для наблюдения за эффектами лечения, если тест проводится с интервалом в год или более, и может помочь предсказать будущий риск развития остеопороза. Если вы обеспокоены своими рисками, обязательно обсудите остеопороз со своим лечащим врачом. Тесты плотности костной ткани — единственный лучший способ предсказать риск перелома.
Профилактика и лечение остеопороза
В: Является ли тест на остеопороз болезненным?
О: Нет! Тест BMD безопасен, быстр и безболезнен. Обычно измеряются кости бедра, запястья и позвоночника. Обычно вы остаетесь одетым во время процедуры. Красители не вводятся. Существует несколько типов тестов BMD; некоторые могут использовать очень небольшое количество радиации, а другие нет. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о процедуре и еще больше развеять опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу этого простого обследования, и обязательно спросите у своего медицинского работника, что означают результаты вашего теста, когда вы их получите.
В: Мой лечащий врач порекомендовал мне начать тренироваться с отягощениями, но я боюсь поднимать такие тяжелые веса. Что я должен делать?
A: Хорошие новости: вам не нужно поднимать большие веса, чтобы получить пользу от силовых тренировок. Вы должны поднимать небольшой вес и постепенно увеличивать порог по мере увеличения силы. Цель состоит в том, чтобы нарастить силу костей и мышц, а не мышечную массу, которая требует многочисленных подъемов с большими весами. Так что наслаждайтесь этим важным занятием и работайте в своем собственном темпе. Просто помните, что если вы регулярно не занимаетесь спортом, попросите своего лечащего врача порекомендовать простую и безопасную программу и приступайте к ней как можно скорее.
В: Какие лекарства доступны для профилактики и лечения остеопороза?
О: Существует несколько препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для профилактики и/или лечения остеопороза. Эти лекарства могут отсрочить потерю костной массы на неопределенный срок, но только при регулярном приеме. Доступные в настоящее время лекарства включают постменопаузальную гормональную терапию, которую чаще всего назначают для облегчения симптомов, связанных с менопаузой, а также препараты алендронат (фосамакс), кальцитонин (миакальцин), ралоксифен (эвиста) и ризедронат (актонель). Терипаратид (Фортео), новый препарат, одобренный FDA в 2002 году, является первым лекарством, которое фактически стимулирует формирование костей, а не замедляет их разрушение, как это делают некоторые другие препараты от остеопороза. Как и при любой медикаментозной терапии, существуют риски и побочные эффекты, связанные с каждым из этих препаратов.
Новые исследования, опубликованные в июле 2002 г., показывают, что риски для здоровья, связанные с использованием постменопаузальной гормональной терапии, перевешивают преимущества ее использования для большинства женщин.
В результате исследований FDA теперь требует нового, выделенного и помещенного в рамку предупреждения для всех продуктов с эстрогеном для использования женщинами в постменопаузе. Так называемый «черный ящик» — это самый решительный шаг, который FDA может предпринять, чтобы предупредить потребителей о потенциальных рисках, связанных с лекарствами. В предупреждении подчеркивается повышенный риск сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсульта и рака молочной железы из-за дополнительного эстрогена - риски, выявленные по крайней мере в одном из крупных исследований.
Предупреждение «черного ящика» также советует медицинским работникам назначать продукты с эстрогеном в самой низкой дозе и в течение как можно более короткого периода времени.
В настоящее время разрабатываются новые варианты гормональной терапии с более низкими дозами, используемые для лечения симптомов менопаузы. Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило низкодозовую версию комбинированного эстроген-прогестинового лечения, продаваемого под названием Prempro.
Спросите своего лечащего врача о рисках и преимуществах любого рекомендуемого лечения и о том, как они применимы к вашим индивидуальным потребностям в области здравоохранения и личной истории болезни.
Авторские права принадлежат Национальному ресурсному центру здоровья женщин (NWHRC), 2003 г.
