Это звучит как что-то из романа Стивена Кинга: вы находитесь под наркозом перед операцией, но просыпаетесь во время процедуры. К сожалению, явление, известное как «интраоперационное осознание» или «осознание анестезии», не является продуктом воображения Стивена Кинга; это реально.
Хотя осведомленность об анестезии встречается редко — по оценкам, это примерно одна из каждых 1000 операций — когда это происходит, это может быть травмирующим и пугающим. Так как же это происходит и кто в группе риска? Во-первых, давайте немного объясним об анестезии.
Что такое анестезия?
Не вся анестезия одинакова. Существуют различные уровни седации , которые пациенты могут получать во время медицинских процедур.
Во-первых, это местная анестезия , которая является наиболее безопасной и распространенной. Возможно, вам уже делали местную анестезию. Он вызывает онемение небольшого участка с помощью таких препаратов, как лидокаин или артикаин , для таких процедур, как наложение швов и стоматологические операции.
Регионарная анестезия — еще один тип минимальной седации. Он блокирует боль в больших областях. Эпидуральная анестезия , которая блокирует боль в нижней половине тела во время родов, является хорошим примером регионарной анестезии. Ни местная, ни регионарная анестезия не влияет на вашу когнитивную функцию или уровень сознания.
В/в /контролируемая седация используется при незначительных процедурах, таких как колоноскопия и крупные стоматологические операции. Вы в сознании с умеренным седативным эффектом, но под действием анестезии вы впадаете в состояние очень сонливого или легкого сна. Хотя вы не должны чувствовать боли, возможно, вы сможете продолжать общаться и следовать основным инструкциям медицинского персонала. Но вы, скорее всего, ничего не вспомните потом.
Наконец, общий наркоз . Его вводит анестезиолог и он используется для крупных операций, особенно длительных. Это приводит к тому, что вы теряете сознание и не помните об операции. Это связано с тем, что в большинстве операций под общей анестезией используется нервно-мышечный блокатор, который также вызывает временный паралич. Хотя это считается безопасным, с общей анестезией связано больше рисков, чем с другими типами.
Что такое осведомленность об анестезии?
Как мы уже упоминали, когда анестезия работает правильно, вы не должны чувствовать боль во время процедуры, а во время крупных операций вы должны быть полностью без сознания. Но что происходит, когда все идет наперекосяк?
Когда пациент испытывает осознание анестезии, он часто описывает , как слышит звуки и ощущает ощущения и эмоции, когда они должны были быть бессознательными. Они по существу осознают или находятся в сознании во время процедуры. Некоторые могут вспомнить обстановку операционной или шум машин. Некоторые даже вспоминают боль, но обычно она непродолжительна.
Эрготерапевт из Атланты Бен Килинг говорит, что никогда не забудет обширную стоматологическую операцию, когда ему было 18 лет. «Я услышал, как медсестра считает от пяти до одного, а затем говорит врачу, что он может начать. ," он говорит.
Килинг был сильно усыплен, но был достаточно внимателен, чтобы слышать и чувствовать большую часть происходящего. «Я чувствовал давление и в какой-то момент даже почувствовал холодное лезвие против своих десен. Это было ужасно».
Сочетание сознания и ужаса, но сонливости с онемевшим ртом не позволяло Килингу привлекать чье-либо внимание до конца операции.
Пациенты нередко рассказывают о сновидениях во время анестезии. Исследования показывают , что большинство снов не связаны с анестезией или осознанием, они часто бывают короткими и приятными и касаются таких тем, как семья или путешествия.
Как это происходит?
Несмотря на большие успехи в медицине, люди с помощью техники до сих пор определяют дозировку обезболивающих препаратов. Человеческая ошибка , наряду с отказом оборудования, является основной причиной того, что пациенты испытывают сознание под анестезией.
Жанна Смарт, медсестра-травматолог в больнице Грейди в Атланте, насколько ей известно, никогда не имела пациента, который испытывал бы чувство анестезии, хотя она согласна с тем, что дозировка или даже лекарство не являются универсальными.
«Некоторых людей определенно труднее «подчинить», чем других», — объясняет она. «Мы используем Versed (бензодиазепин) перед операцией, перед анестезией — у него есть полезный побочный эффект, вызывающий амнезию. Это препарат типа «мне все равно, я не помню».
Некоторые пациенты также имеют более высокий риск осведомленности об анестезии, в том числе пациенты с определенными медицинскими проблемами или те, у кого ранее были проблемы с анестезией. Люди с историей злоупотребления наркотиками и алкоголем также имеют более высокий шанс проснуться во время операции.
Экстренные операции, в том числе кесарево сечение и некоторые операции на сердце, требуют более низких доз анестезии для безопасности пациента, как и некоторые операции при травмах. Эти типы процедур могут с большей вероятностью привести к некоторому уровню осведомленности.
Можно ли предотвратить осведомленность об анестезии?
Есть несколько профилактических мер, которые вы можете предпринять, чтобы снизить шансы оказаться одним из немногих, кто «проснется» во время операции.
Поговорите со своим врачом и анестезиологом перед операцией. Важно обсудить любые опасения, которые у вас есть по поводу операции, и любые проблемы, с которыми вы столкнулись в связи с прошлыми операциями или анестезией.
Будьте полностью честны, отвечая на вопросы. Например, если у вас есть история злоупотребления наркотиками и алкоголем, вам может потребоваться более высокая доза анестезии. Также сообщайте о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, а также травяные и другие натуральные добавки.
Если во время операции вы почувствовали какую-либо степень сознания, сообщите об этом своему врачу, хирургу или анестезиологу, как только вспомните об этом инциденте. Исследования показывают, что сразу после операции о ней помнят только треть пациентов , которые просыпаются во время операции. Остальным может потребоваться до месяца, чтобы вспомнить опыт.
Многие пациенты никогда не сообщают о своих переживаниях по нескольким причинам . Некоторые пациенты не настолько огорчены этим, чтобы рассказать об этом своему врачу. Некоторые хотят быть уверены, что событие вообще произошло, прежде чем они что-то скажут.
Кроме того, есть такие пациенты, которые настолько травмированы, что по существу впадают в отрицание. Это пациенты с высоким риском развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Как бы страшно ни звучала мысль о пробуждении во время операции, осознание анестезии происходит очень редко. Небольшая вероятность того, что это произойдет с вами, не должна помешать вам сделать операцию.
К счастью, медицинская наука прошла очень долгий путь, и « стиснуть зубы » во время медицинской процедуры теперь в прошлом. Анестезия — это чудо медицины, которое бесконечно улучшило хирургию, несмотря на неотъемлемые риски.
Теперь это ужасно
До 1840-х годов, когда эфир был открыт в качестве анестезии, операция означала невообразимую агонию. Креативные хирурги пытались облегчить боль пациента различными способами. К ним относятся использование «противораздражающих средств», таких как растирание крапивой руки пациента, чтобы отвлечь от боли во время операции, и удары кулаком по голове пациента, чтобы он потерял сознание перед операцией.
