Как будто быть уродливым недостаточно, эти большие синие выпуклости могут действительно причинять боль. Мы говорим о варикозном расширении вен, биче более 25 миллионов американцев, большинство из которых женщины. До недавнего времени некоторые варианты избавления от варикоза казались хуже самого состояния. Но новая техника под названием «замыкание» значительно упрощает изгнание синих злодеев.
Откуда берется варикоз?
То, что идет вниз, должно подняться, во всяком случае, в наших кровеносных системах. Варикозное расширение вен может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего на ногах. В норме кровь, прошедшая весь путь до ног, возвращается к сердцу вопреки гравитации с помощью системы клапанов в венах. Но если клапан неисправен или часть стенки вены слабая, в этой области скапливается деоксигенированная кровь, создавая знакомую синюю выпуклость.
«Большинство людей не осознают, что варикозное расширение вен образуется из-за дефекта в том, как вена устроена изначально, во время нашего развития, так что она слишком растяжима», — объясняет доктор Роберт Вайс, доцент кафедры дерматологии Университета Джона Хопкинса. Университетская школа медицины. «Как только она выходит за пределы места, где могут встретиться клапаны, кровь может свободно течь в обратном направлении в неправильном направлении».
Но вам не нужно видеть контрольную выпуклость, чтобы заподозрить у вас варикозное расширение вен. Симптомы иногда включают небольшой отек, чувство тяжести в ногах или тупую боль в пораженной области. В некоторых случаях боль может стать интенсивной, поскольку растянутая вена давит на окружающие нервы.
Никто точно не знает, что вызывает первоначальный порок развития, но уязвимые вены могут быть частично наследственными. Гормоны также, по-видимому, вносят свой вклад в проблему, что может объяснить тот факт, что женщины почти в два раза чаще, чем мужчины, заболевают варикозным расширением вен. Травма или дополнительное давление из-за беременности или ожирения также могут сделать хорошую вену уродливой.
Хотя варикозное расширение вен в основном просто неприглядно и неудобно, иногда оно может вызывать более серьезные проблемы. Когда набухшая вена не обеспечивает адекватного оттока жидкости из окружающих тканей, на близлежащей коже может образоваться язва. Внутри самой вены может развиться болезненное воспаление, называемое флебитом, а в некоторых случаях могут образовываться опасные тромбы, называемые тромбозами. По оценкам Американской академии дерматологической хирургии, почти 100 000 американцев полностью нетрудоспособны из-за варикозного расширения вен.
Общие варианты лечения варикозного расширения вен
Невозможно исправить фатально поврежденную вену, поэтому современные методы лечения предназначены для уничтожения или удаления нарушителя. Большинство из них имеют отличные показатели успеха, но некоторые не являются прогулкой в парке. Побочные эффекты всех этих методов могут включать кровоподтеки, отек ноги или ступни, зуд и небольшие рубцы.
Склеротерапия
В вену вводят «склерозирующий» (отвердевающий) раствор, такой как физиологический раствор, вызывая ее коллапс. «Мертвая» вена постепенно превращается в рубцовую ткань, которая в конечном итоге рассасывается в организме. Хотя процедура может быть выполнена в кабинете врача, а инъекция относительно безболезненна, во многих случаях ее необходимо выполнить несколько раз, прежде чем вена или вены будут удалены. Процедуры должны быть разделены по крайней мере на 4-6 недель, и после каждого сеанса пациент должен носить компрессионные повязки или поддерживающие чулки в течение от двух дней до трех недель.
Лечение варикозного расширения вен
Лазерная/импульсная световая терапия
Относительно новый метод лечения варикозного расширения вен. Энергия света также может иссушить вену изнутри, оставив после себя рубцовую ткань, которая в конечном итоге рассасывается. Лазеры можно настроить так, чтобы они излучали одну длину волны или «цвет» из светового спектра, и поэтому их можно нацеливать на области, которые будут поглощать этот цвет, оставляя окружающие ткани неповрежденными. Луч света, нацеленный на голубоватый гемоглобин в обедненной кислородом крови, нагревает кровь в варикозно расширенной вене, обжигая саму вену. Поскольку лазеры не могут проникать в кожу очень глубоко, этот метод эффективен только на венах, расположенных близко к поверхности тела.
Амбулаторная флебэктомия
Эта процедура также наиболее эффективна в отношении вен вблизи поверхности кожи. Эта процедура фактически удаляет варикозно расширенные вены и может выполняться в кабинете врача с использованием только местной анестезии. Вена осматривается под специальным источником света, благодаря которому она четко выделяется, и врач делает серию небольших проколов иглой, через которые вену можно захватить и вытащить крошечным крючком.
Зачистка / лигирование
Чтобы удалить вены, которые не находятся близко к поверхности кожи, эта процедура обычно выполняется сосудистым хирургом и обычно требует общей анестезии. Делается надрез, чтобы получить доступ к вене, и она либо удаляется, либо перевязывается, чтобы она сморщилась и в конечном итоге рассосалась. После выхода из наркоза болезненность в области, из которой были удалены вены, может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель».
Поиск закрытия для варикозного расширения вен
Весной 1999 года Сьюзен Кэрролл из Тимониума, штат Мэриленд, расстраивалась из-за варикозного расширения вен. «Косметически это было некрасивое зрелище, — вспоминает она. «Я активно занимаюсь спортом и прекрасно понимал, что люди, вероятно, говорят: «Почему она ничего не делает с этими ужасными ногами?» Она пробовала склеротерапию несколько раз, но ее варикозные вены продолжали возвращаться.Она не решалась пройти через анестезию и травму зачистки.Потом она узнала о новой процедуре под названием «закрытие», которая только что была одобрена FDA.
Сочетая в себе многие преимущества существующих процедур, закрытие включает в себя один небольшой разрез над коленом, через который тонкий катетер вводят в поврежденную вену. Оказавшись на месте, катетер подает радиочастотную энергию. Доктор Вайс, один из разработчиков этой техники, объясняет: «Эта радиочастотная энергия проходит через стенку вены и заставляет коллаген вибрировать и нагреваться, а когда коллаген нагревается, он сжимается, поэтому вы на самом деле сжать вену изнутри».
Процедура может быть выполнена в кабинете врача с использованием только местной анестезии и может использоваться как для поверхностных, так и для более глубоких вен.
После прохождения лечения в кабинете доктора Вайса Кэрролл сообщил: «Это было очень просто. Это не заняло даже часа, и период восстановления был нулевым. Я сразу же встал и ушел, и у меня была очень небольшая боль. ... Очень, очень мало.
Во время последующего визита в обработанной вене Кэрролла не было никаких признаков кровотока, что указывает на то, что процедура сработала. «Мы занимаемся этим уже около года, — говорит доктор Вайс, — и закрытие срабатывало в каждом отдельном случае. В мировых исследованиях показатель успеха составляет 95 процентов».
Доктор Вайс ожидает, что метод закрытия станет «золотым стандартом» для лечения варикозного расширения вен, но, поскольку он все еще настолько нов, многие страховые компании еще не одобрили его для покрытия. Однако Сьюзан Кэрролл больше не нужно убеждать. «Я просто рада, что есть что-то подобное, — говорит она, — я определенно рекомендую это своим друзьям.
