Zwei neue Medikamente verschärfen die Überdosis-Krise
Untersuchungen der Centers for Disease Control and Prevention aus dieser Woche deuten darauf hin, dass zwei kürzlich wieder aufgetauchte Medikamente nun zur anhaltenden Überdosierungskrise in den USA beitragen. Unter den beiden gemeldeten Todesfällen durch Überdosierung und Drogendelikten sehen Beamte einen Anstieg der Medikamente Para-Fluorfentanyl und Metonitazen , entweder in Kombination mit Fentanyl oder allein eingenommen. Es wird angenommen, dass die Medikamente wirksamer sind als Fentanyl, aber Überdosierungen können immer noch mit dem Medikament Naloxon rückgängig gemacht werden.
Der Bericht, der am Donnerstag im Morbidity and Mortality Weekly Report der CDC veröffentlicht wurde, basiert auf nationalen Daten, die bei Beschlagnahmen durch Strafverfolgungsbehörden gesammelt wurden, sowie auf toxikologischen Daten des Knox County Regional Forensic Center (KCRFC) in Tennessee, das viele der staatlichen Autopsien durchführt.
Im November 2020 begannen Gerichtsmediziner in Tennessee, Überdosierungen zu sehen, die das Medikament Para-Fluorfentanyl betrafen; im Januar 2021 begannen sie zu sehen, wie Metonitazen auftauchte. Von 2020 bis Anfang 2021 tauchten diese Medikamente auch zunehmend bei Anfällen auf. Während die Medikamente normalerweise zusammen mit Fentanyl oder miteinander gefunden wurden, haben im Laufe der Zeit auch Berichte über Menschen zugenommen, die an einem der beiden allein starben. Von 562 Todesfällen durch Überdosierung, die vom KCRFC von November 2020 bis August 2021 positiv auf Fentanyl getestet wurden, betrafen 48 auch Para-Fluorfentanyl und 26 Metonitazen. Auch andere Bundesstaaten haben in den letzten Jahren über das Aufkommen dieser und anderer neuartiger Medikamente auf dem Markt berichtet.
Para-Fluorfentanyl ist ein Fentanyl-Analogon, das erstmals in den 1960er Jahren entwickelt wurde und bis in die 1980er Jahre auf dem Schwarzmarkt eine gewisse Popularität erlebte, bevor es von der Bundesregierung als Medikament der Liste 1 eingestuft wurde. Metonitazen gehört zu einer Klasse synthetischer Drogen, die als Benzimidazol-Opioide bekannt sind. Diese Medikamente wurden erstmals in den 1950er Jahren synthetisiert, wurden jedoch aufgrund von Bedenken hinsichtlich ihrer Gesundheitsrisiken nie klinisch eingesetzt. Es wird angenommen, dass Para-Fluorfentanyl und Metonitazen geschnupft oder injiziert werden, und beide scheinen eher lebensbedrohliche Überdosierungen zu verursachen als sogar Fentanyl, das bereits ein stärkeres Opioid als Heroin ist, so die Berichtsautorin Darinka Mileusnic-Polchan, Leiterin des Gerichtsmediziner in Knoxville, Tennessee.
„Diese [Opfer] zerknittern einfach und brechen zusammen. Häufig injizieren sie nicht einmal die volle Spritze“, sagte Mileusnic-Polchan der AP vor einer Überdosierung .
Da beide Medikamente Opioid-Eigenschaften haben und oft mit Fentanyl eingenommen werden, kann Naloxon immer noch potenziell tödliche Überdosierungssymptome wie Atemdepression (Verlangsamung oder Stoppen der Atmung) umkehren. Die Autoren des CDC-Berichts äußerten jedoch ihre Besorgnis darüber, dass höhere oder wiederholte Dosen von Naloxon erforderlich sein werden, um diese Opfer zu retten. Und die Kombination dieser Medikamente mit Fentanyl oder anderen Medikamenten wird wahrscheinlich „einen noch größeren potenziellen Schaden für den Patienten darstellen als bisher beobachtet“, sagen die Autoren des Berichts.
Overall, the overdose crisis has continued to worsen. In 2020, it’s estimated that more than 100,000 Americans died from an overdose, which often involved a combination of fentanyl and other drugs. This increase has happened despite successful efforts to limit the prescribing of legal opioids to patients, which has led many experts and patient advocates to question the effectiveness of these policies. Many organizations have instead called for a greater use of harm reduction methods, such as increased access to medication assisted treatments and safe injection/consumption sites. In New York City, where the country’s first legal sites opened late last November, dozens of overdoses have already been reversed.
