Apakah Ozempic dan Wegovy Aman? Semua Tentang Obat Diabetes dan Obesitas

Obat obesitas Wegovy telah disetujui oleh FDA pada tahun 2021, dan sejak itu menjadi trending topik di media sosial dan populer di kalangan selebritas untuk menurunkan berat badan.

Beberapa dokter menyatakan frustrasi karena Wegovy dan mitranya Ozempic, yang diresepkan untuk diabetes, tidak menjangkau orang yang membutuhkannya, dan FDA telah mencatat kekurangan kedua obat tersebut.

Populasi pasien yang dituju untuk Wegovy adalah orang dengan obesitas kronis, dan Ozempic adalah untuk mereka yang menderita diabetes tipe 2. Sebanyak 80% hingga 90% penderita diabetes tipe 2 berjuang melawan obesitas juga.

ORANG berbicara dengan Ania Jastreboff , MD, PhD., seorang ilmuwan kedokteran obesitas di Universitas Yale, yang dilatih sebagai ahli endokrin dewasa dan ahli endokrin anak, untuk lebih memahami obat ini. Jastreboff menghabiskan sebagian besar waktunya untuk mempelajari obat-obatan ini — cara kerjanya dan untuk siapa mereka bekerja — dan kemudian merawat pasien obesitas.

Apakah Wegovy dan Ozempic adalah obat yang sama?

Keduanya semaglutide. Semaglutide dicap sebagai Ozempic untuk pengobatan diabetes tipe 2, dan semaglutide dicap sebagai Wegovy untuk pengobatan obesitas. Ini adalah molekul yang sama yang digunakan untuk kedua indikasi.

Ozempic semaglutide untuk diabetes naik ke dosis dua miligram setiap minggu, dan semaglutide Wegovy untuk menurunkan berat badan naik ke dosis sekali seminggu 2,4 miligram.

Jadi obesitas adalah penyakit?

Obesitas adalah penyakit neurometabolik. Ini adalah penyakit kronis yang dapat diobati. Kita benar-benar perlu mengobati obesitas seperti kita mengobati penyakit kronis lainnya, dengan pendekatan yang efektif dan aman yang menargetkan mekanisme penyakit yang mendasarinya.

Kita dapat memahami obesitas sebagai penyakit dengan cara ini: Tubuh kita memiliki minat bersama untuk membawa sejumlah energi, dan perlu membawa energi itu agar tidak kelaparan, dan juga perlu membawa energi itu agar kita tubuh dapat berfungsi dengan baik. Cara menyimpan energi itu adalah dengan lemak. Jadi, ia membawa energi dengan membawa lemak. Jadi, tubuh kita memiliki sweet spot dimana ia tidak ingin membawa lemak yang tidak cukup, tetapi juga tidak ingin membawa terlalu banyak lemak.

Kami menyebut sweet spot itu titik setel massa lemak yang dipertahankan ... dan itu diatur oleh hormon dalam tubuh kita yang dilepaskan oleh usus dan pankreas kita saat kita makan. Hormon-hormon itu berkomunikasi dengan otak kita, dan memberi tahu otak kita berapa banyak energi atau berapa banyak lemak yang kita bawa. Kemudian otak kita menentukan, 'Oke, berapa banyak yang harus kita bawa?'

Jadi orang dengan obesitas memiliki titik setel yang lebih tinggi?

Ya, titik setel massa lemak yang dipertahankan meningkat. Jadi, untuk mengobati obesitas, kita harus memiliki intervensi yang menargetkan patofisiologi, yang menargetkan mekanisme yang mendasari obesitas, dan menurunkan titik setel massa lemak yang dipertahankan kembali, atau cara lain untuk mengatakannya, mereka mengatur ulang lemak yang dipertahankan itu titik setel massa ke tempat yang lebih sehat.

Ada banyak jenis obesitas. Kami belum berada di tempat di mana kami memiliki biomarker atau cara untuk membedakan berbagai jenis obesitas. Jadi, sama seperti jenis diabetes yang berbeda, jenis obesitas juga berbeda.

Bagaimana cara kerja obat?

Mereka bekerja di otak. Jadi, menurut kami apa yang dilakukan obat-obatan adalah mengurangi titik setel massa lemak yang dipertahankan, dan konsekuensinya adalah kita menurunkan berat badan. Ini adalah perbedaan penting karena obat-obatan, cara kerjanya adalah, sekali lagi, kami percaya bahwa mereka bekerja di otak.

Apakah Wegovy dan Ozempic penekan nafsu makan?

Tidak. Semaglutide dan obat lain di kelas ini adalah obat berbasis hormon yang distimulasi oleh nutrisi.

Obat-obatan ini bekerja dengan cara meniru hormon-hormon yang dilepaskan dari usus dan pankreas kita saat kita makan, kemudian memengaruhi berbagai jaringan di tubuh kita. Salah satu sasarannya adalah otak. Jadi, mereka bekerja di otak untuk memengaruhi rasa kenyang. Jadi, yang terjadi adalah saat pasien meminum obat ini, mereka merasa lebih cepat kenyang, terutama saat fase penurunan berat badan.

Apa itu fase penurunan berat badan?

Jadi, ketika seorang pasien mulai minum obat ini, titik setel massa lemak yang dipertahankan berkurang, dan selama fase penurunan berat badan, mereka berusaha untuk mendapatkan massa lemak baru yang dipertahankan.

Begitu mereka mencapai titik setel baru itu, yang terjadi adalah nafsu makan mereka, hasrat mereka mungkin kembali, tetapi berat badan tidak kembali. Jadi, pada dasarnya, dan ini sangat penting karena jika seseorang berkata, 'Yah, ini adalah penekan nafsu makan' atau seseorang berkata, 'Ini adalah obat penurun berat badan,' itu tidak akurat untuk dikatakan karena ini adalah obat anti-obesitas karena mengobati. penyakit. Anda akan mengalami stagnasi dan berhenti menurunkan berat badan, tetapi obatnya masih bekerja.

Dan apa yang terjadi jika Anda berhenti mengonsumsi Wegovy setelah berat badan turun?

Tidak semua orang membutuhkan dosis tertinggi, tetapi jika Anda ingin mempertahankan penurunan berat badan yang Anda capai, Anda harus terus minum obat. Alasannya karena obesitas merupakan penyakit kronis.

Jika Anda memiliki pasien yang memiliki tekanan darah tinggi, mereka menderita hipertensi, dan Anda memulainya dengan obat antihipertensi, dan tekanan darahnya membaik, apa yang akan terjadi jika Anda menghentikan pengobatan itu? Nah, tekanan darah mereka akan naik kembali - dan kami tidak terkejut. Itu sama dengan obat anti-obesitas.

[Mengharapkan pasien dengan obesitas kronis untuk menurunkan berat badan melalui tekad] mirip dengan memiliki pasien diabetes dan berpikir bahwa mereka dapat berkonsentrasi sangat keras untuk menurunkan gula darahnya. Anda tidak dapat melakukan itu, dan dengan obesitas, pasien kami tidak dapat menggunakan korteks prefrontal mereka selama sisa hidup mereka untuk memengaruhi setiap potongan makanan yang mereka makan. Jadi, itu bukan dalam kendali kami. Setelah titik setel itu meningkat, Anda memerlukan perawatan.

Jadi, Wegovy tidak mengajarkan otak untuk berada pada titik setel baru itu dalam jangka panjang dengan sendirinya, tanpa obat.

Benar. Ini mengatur ulang titik setel massa lemak yang Anda pertahankan, tetapi hanya saat Anda minum obat.

Apakah semaglutide aman untuk penggunaan jangka panjang?

Kelas obat ini telah digunakan untuk pengobatan diabetes tipe 2 selama lebih dari satu setengah dekade. Obat-obatan ini baru-baru ini disetujui untuk pengobatan obesitas, tetapi molekul-molekul ini telah disetujui FDA sebelumnya.

Apa efek sampingnya?

Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah mual dan diare, dan terkadang Anda bisa muntah atau sembelit. Bergantung pada pasien dan bagaimana mereka merespons, ada banyak cara untuk mengurangi efek samping tersebut.

Sangat penting untuk selalu memulai dengan dosis terendah saat Anda memulai pengobatan ini pada orang yang belum meminumnya, tetapi selalu penting untuk memulai dengan dosis terendah dan naik perlahan. Jika obatnya ditingkatkan terlalu cepat, maka efek samping ini lebih mungkin terjadi. Kami juga mengetahui bahwa sebagian besar efek samping terjadi selama fase peningkatan dosis tersebut.

Bagaimana seseorang dapat menentukan apakah mereka adalah kandidat untuk obat-obatan ini?

Saya pikir pasien perlu bekerja dengan penyedia mereka untuk mengevaluasi dan menilai obesitas mereka, tingkat obesitas mereka, dan perawatan apa yang terbaik untuk mereka. Perawatan tersebut mungkin termasuk obat-obatan seperti yang sedang kita bicarakan hari ini. Mereka mungkin termasuk operasi bariatrik. Jadi, jenis perawatan tersebut perlu didiskusikan dengan penyedia pasien.