Jamur Kurap Baru Menyebar Secara Seksual dan Menjadi Lebih Sulit Dibunuh

Para ahli kulit memberikan peringatan atas munculnya dua jenis jamur yang dapat menyebabkan serangan kurap yang parah. Dalam sebuah laporan baru pada hari Rabu, mereka menggambarkan kasus jamur kurap pertama yang diketahui di AS yang dapat menyebar secara seksual, sementara makalah lain baru-baru ini merinci kedatangan spesies yang kebal terhadap antijamur yang paling umum digunakan untuk mengobati infeksi ini.

Kurap , meskipun namanya, tidak ada hubungannya dengan cacing parasit. Istilah ini mengacu pada ruam melingkar yang sering kali disebabkan oleh infeksi jamur tertentu pada kulit. Infeksi ini juga dikenal sebagai tinea dan dapat memiliki nama panggilan tambahan tergantung di bagian tubuh mana infeksi tersebut ditemukan, seperti kutu air dan gatal di selangkangan untuk infeksi di dekat ketiak atau selangkangan.

Ada sekitar 40 spesies jamur berbeda yang dapat menyebabkan kurap. Infeksi ini biasanya ringan (jika sangat gatal) dan dapat diobati dengan antijamur. Namun dalam beberapa tahun terakhir, dokter kulit di Asia, Eropa, dan yang terbaru di AS mulai melihat infeksi kurap yang lebih aneh dan lebih parah dari biasanya.

Avrom Caplan, seorang dokter spesialis kelainan autoimun pada kulit di New York University Langone Health, dan rekan-rekannya baru-baru ini menemukan salah satu kasus ini. Pasien mereka, seorang pria berusia 30-an, mengalami ruam bersisik dan melingkar tepat di sekitar alat kelaminnya. Pengujian awal mengidentifikasi jamur pria tersebut sebagai spesies yang biasanya menyebabkan infeksi kutu air atau jamur kuku kaki, namun pengurutan genetik mengungkapkan bahwa jamur tersebut sebenarnya adalah jamur yang muncul Trichophyton mentagrophytes ITS genotipe VII, atau TMVII.

TMVII sebelumnya telah terdeteksi di beberapa wilayah Eropa, dan kemungkinan besar penyebarannya terutama melalui hubungan seksual—sesuatu yang jarang terlihat pada penyebab kurap lainnya. Sebuah makalah yang meneliti 13 kasus TMVII di Perancis, yang diterbitkan tahun lalu, menemukan bukti penularan seksual di hampir semua kasus. Semua kasus ini melibatkan laki-laki, dan 12 orang melaporkan bahwa mereka secara rutin berhubungan seks dengan laki-laki. Penelitian lain menelusuri kemunculan TMVII di Asia Tenggara, yang penyebaran awalnya mungkin disebabkan oleh kontak dengan pekerja seks yang terinfeksi.

Surat kabar Perancis sebenarnya yang membuat Caplan dan rekan-rekannya mewaspadai TMVII. Dan benar saja, tidak butuh waktu lama bagi mereka untuk menemukan sebuah kasus di radar mereka. Kasus terbaru ini, yang diterbitkan pada hari Rabu di JAMA Dermatology, tampaknya merupakan kasus TMVII pertama yang dilaporkan di AS dan memiliki beberapa ciri yang sama seperti kasus-kasus sebelumnya. Pasien melaporkan baru-baru ini melakukan perjalanan ke Eropa dan California serta melakukan hubungan seks dengan banyak pasangan pria selama perjalanannya.

“Kesimpulan bagi para dokter adalah TMVII telah tiba di AS, dan kita harus mewaspadainya,” kata Caplan kepada Gizmodo.

Hebatnya, ini adalah jamur kedua yang ditemui Caplan akhir-akhir ini. Mei lalu, ia dan peneliti lain, termasuk pejabat kesehatan setempat dan CDC, merinci kasus pertama yang diketahui dari Trichophyton indotineae di AS. Pada bulan Mei lalu, Caplan dan yang lainnya menulis makalah tentang kasus ini dan kasus lain yang ditemukan baru-baru ini di New York City.

T. indotineae , yang kemungkinan besar pertama kali muncul di India, mengkhawatirkan karena beberapa alasan. Pertama, penyakit ini cenderung menyebabkan kurap yang lebih parah, disertai ruam yang gatal dan terkadang tidak khas di sekujur tubuh yang mungkin disalahartikan sebagai eksim. Kedua, krim antijamur topikal yang dijual bebas biasanya tidak berhasil. Jamur juga sering kali resisten terhadap obat terbinafine, bahkan ketika dikonsumsi secara oral, dan sering kali resisten terhadap dua obat oral lainnya, flukonazol dan griseofulvin. Ada satu obat yang tampaknya bekerja dengan baik untuk saat ini, yaitu itraconazole, namun pengobatannya memerlukan waktu delapan minggu atau lebih untuk menghilangkan infeksi sepenuhnya, dan dapat berinteraksi buruk dengan obat umum lainnya. Jika hal tersebut belum cukup buruk, jamur tersebut juga tampaknya dapat menular secara seksual .

“Jadi antara dampak signifikan terhadap kualitas hidup, potensi penularan ke orang lain, kegagalan pengobatan antijamur lini pertama, dan lamanya durasi pengobatan yang diperlukan dengan antijamur oral, hal ini sangat memprihatinkan, dan berbeda dengan penyakit kurap yang umum terjadi. yang mungkin dialami orang, yang sering kali diobati dengan krim antijamur topikal yang dijual bebas,” kata Caplan.

Saat ini kita masih sedikit mengetahui tentang TMVII, namun tampaknya penyakit ini lebih sulit diobati dibandingkan kurap biasa. Pasien Caplan gagal memberikan respons terhadap pemberian flukonazol selama empat minggu, meskipun kondisinya membaik setelah enam minggu penggunaan terbinafine. Pada akhirnya, pasien dialihkan ke pengobatan itraconazole, yang tampaknya dapat menghilangkan infeksi untuk selamanya, kata Caplan (pasien masih dipantau hanya untuk memastikan).

Setidaknya untuk saat ini, jamur yang muncul ini belum menjadi masalah kesehatan masyarakat yang mendesak di AS. Yang penting, tim belum menemukan bukti bahwa TMVII atau T. indotineae telah menjadi endemik di wilayah tersebut. Namun kita memerlukan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami ancaman baru dan ancaman jamur lainnya, kata Caplan.

Saat ini, misalnya, tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti seberapa resisten jamur ini terhadap obat tertentu hanya dari hasil laboratorium, seperti yang kadang dilakukan dokter pada jenis infeksi lain. Kurangnya informasi ini kemudian dapat menghambat jalannya pengobatan pasien. Tim juga berharap penelitian mereka dapat mendorong sesama dokter kulit untuk mengetahui tentang jamur ini. Baik TMVII maupun T. indotineae dapat disalahartikan sebagai sumber umum kurap jika dilakukan pengujian konvensional, sehingga dapat menunda pengobatan yang tepat dan memperpanjang penderitaan pasien.

Caplan dan yang lainnya bekerja sama dengan pejabat kesehatan masyarakat dan American Academy of Dermatology untuk menyebarkan berita tentang jamur ini dan untuk mengembangkan sumber daya yang tersedia tentang cara mendiagnosis dan mengobati infeksi ini secara efektif.

“Ada banyak orang luar biasa yang menangani masalah ini, jadi meskipun infeksi ini mengkhawatirkan, ada upaya bersama untuk mengatasinya,” kata Caplan.