근관 절차

얼마나 많은 미국 성인이 영구 치아에 충치 를 앓 았는지 추측하십시오 . 삼분의 일? 반? 실제로 20 ~ 64 세 미국인의 92 %는 성인으로서 충치가 있었고, 그 연령대의 1/4만이 치료되지 않은 충치를 경험했습니다 [출처 : NIDCR ].

충치는 부인할 수없는 일반적인 문제입니다. 표면 부식은 보통 충전물 로 치료할 수 있지만 , 깊은 부식이있는 치아 또는 우연히 또는 반복적 인 치과 작업의 외상으로 심하게 다친 치아는 건강에 해롭거나 염증이 생기거나 감염 될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 감염이 주변 조직으로 퍼지고 농양이 형성 될 수 있습니다.

죽어가는 치아를 뽑는 것 외에 다른 선택의 여지가 없었던 시절이 있었지만, 오늘날 치과 의사들은 환자들이 자연 치아를 최대한 오래 유지하도록 돕고 있습니다. 가장 일반적인 치과 시술 중 하나는 내부의 염증과 감염을 치료하여 치아에 두 번째 기회를 제공하는 것입니다. 바로 근관 시술입니다. 근관 시술 중에 충치를 제거하고 치아 내부를 세척하고 채우고 치아 외부를 밀봉하고 캡을 씌 웁니다. 근관이 어떻게 수행되고 왜 수행되는지 이해하기 전에 먼저 치아 해부학의 몇 가지 기본 사항에 익숙해 지도록하겠습니다.

치아의 정수리는 입 안에서 보이는 부분입니다. 치아의 뿌리는 잇몸 선 아래에 있습니다. 치수는 치아의 가장 안쪽 부분입니다. 그것은 치아의 정수리 내부의 치수 실과 치아의 끝에서 치수 실로 확장되는 근관에서 발견됩니다. 치수는 신경, 혈관 및 결합 조직으로 구성되어 있으며 치아의 살아있는 부분입니다.

근관 절차는 치아를 보호합니다. 미국에서는 매년 1,500 만 개 이상의 근관 시술이 수행되고 있으며, 치과 의사가 훈련을 받고 근관 시술을 할 수있는 반면, 일부 환자는 시술을 시행하는 치관 교정 의사를 선택합니다 [출처 : 미국 치관 교정 의사 협회 ]. 치열 교정 전문의는 치아 내부 치료를 전문으로하는 치과 의사입니다.

뿌리 치료가 필요한지 여부를 결정하기 위해 치과 의사는 먼저 환자의 증상을 평가합니다. 치아 통증이나 통증, 치아가 어두워 지거나 변색, 뜨겁거나 차가운 민감성과 통증이 지속적으로 증가한 치아, 또는 치아를 만지거나 씹을 때 압통 (일부 사람들은 통증이 거의 또는 전혀 없다고보고 함)은 모두 다음과 같은 징후입니다. 신경이 손상 될 수 있습니다.

근관은 환자의 특정 치과 건강 요구에 맞게 조정되지만 모든 근관 절차에서 공통적 인 기본 사항을 다룰 것입니다. 관련 통증이 없더라도 건강에 해로운 치아를 치료해야합니다. 염증이있는 치수는 때때로 저절로 치유 될 수 있지만 감염된 치수는 치료없이 치통을 일으키 든 죽을 수도 있습니다. 치아 내부를 측정하고 청소하는 것부터 시작하여 진단부터 완료까지 근관 치료에 어떤 것이 포함되는지 살펴 보겠습니다.

내용

1. 근관 측정 및 청소
2. 근관 채우기
3. 근관 크라운

1 ~ 3 회의 방문 과정에서 치과 의사는 문제를 진단하고 근관 치료가 올바른 치료 형태인지 여부를 결정하고 필요한 경우 시술을 수행합니다.

진단을위한 첫 번째 단계는 부종, 압통 또는 림프절 비대를 평가하기위한 외부 (얼굴 및 목) 검사입니다. 다음은 환자의 전반적인 구강 건강과 위생 을 평가하기위한 내부 (입안) 검사 입니다.

치과 의사는 또한 감염된 치아의 건강을 분석하는 데 도움이되도록 X- 레이를 촬영합니다. X- 레이는 감염된 치아의 크기, 모양 및 주변 조직 (근관 절차를 수행하는 동안 필요한 정보)을 잘 보여 주지만, 치과 의사는 또한이 X- 레이를 사용하여 도움이되는 두 가지 특정 사항을 찾습니다. 진단 : 치주 인대의 비대와 치근 끝의 어두운 영역의 존재, 치수 실 감염의 두 가지 결정 요인.

또한 치과 의사는 치아의 치수가 얼마나 건강한지 결정할 것입니다. 펄프 검사는 몇 가지 다른 방법으로 수행 될 수 있습니다. 치과 의사는 민감도와 압통을 평가하기 위해 치아에 손가락을 가볍게 두 드릴 수 있습니다. 전기 펄프 테스트 (EPT) 또는 열 펄프 테스트도 수행 할 수 있습니다. EPT는 펄프의 건강을 테스트하는 고통없는 방법이며, 신경 조직의 수명을 테스트하기 위해 치아에 부드러운 전기 펄스를 보내는 방식으로 작동합니다. 열 펄프 테스트에는 조직이 자극에 반응하는지 확인하기 위해 치아에 뜨겁거나 차가운 자극을 적용하는 것이 포함됩니다.

진단이 완료되면 근관 절차의 첫 번째 단계는 긴장을 풀 수있는 국소 마취를 관리하는 것입니다. 감염된 치아 주위에 라텍스 시트 (러버 댐이라고도 함)를 배치하여 다른 치아와 격리하고 시술 중에 해당 부위를 깨끗하고 침이 없도록 유지합니다.

준비가 완료되면 약간의 부패를 제거 할 시간입니다. 치과의 사는 치아의 윗부분이나 뒷부분에 작은 구멍을 뚫고 (이것은 치수 실에 접근하는 구멍입니다) 썩어가는 조직을 제거하기 시작할 것입니다. 하지만 철저히 세척하기 전에 치아 내부의 근관을 측정해야합니다.

치과 의사는 진단용 X- 레이, 방사선 촬영 기술 (시술 중에 촬영 한 X- 레이) 및 부드러운 전류를 사용하여 근관을 측정하는 특수 도구 인 근관 측정기를 포함하여 근관 깊이를 측정하는 몇 가지 방법을 사용합니다. 근관을 측정하는 것은 치아가 끝에서 위쪽까지 깨끗한 지 확인하는 유일한 방법입니다. 이러한 측정은 펄프를 교체하는 데 필요한 충전량을 결정하는데도 사용되지만, 우리 자신보다 앞서 나가지 말아야합니다.

측정을 마친 후 치과 의사는 일련의 작은 파일, 근관 파일 (각각 점차적으로 직경이 커짐)을 사용하여 모든 건강에 해로운 조직이 제거되고 다음을 대비하여 근관이 확대 될 때까지 치아 내부를 청소하고 모양을 만듭니다. 과정의 단계, 채우기 .

치과의 줄기 세포

연구자들은 현재 치주 인대와 치아 치수에서 파생 된 치아 줄기 세포를 사용하여 치주 질환으로 손상된 치아 조직을 재생하고 녹아웃 된 치아를 다시 부착 할 수있는 가능성을 찾고 있습니다.

치수 실과 근관의 내부가 깨끗하고 비어 있으면 치아를 채우고 밀봉 할 때입니다. 치료할 치아의 유형에 따라 치료할 수관이 하나 또는 여러 개있을 수 있습니다. 예를 들어 어금니에는 3 ~ 4 개의 근관이 있지만 윗니와 아랫 앞니에는 1 ~ 2 개만 있습니다.

근관 절차의이 단계는 치아의 측정 및 세척과 동일한 예약 중에 수행 될 수 있습니다. 또는 근관 절차 전에 치아 또는 주변 조직이 감염된 경우 치과 의사는 전에 감염을 치료하고 제거하도록 선택할 수 있습니다. 치아를 영구적으로 채우고 밀봉합니다.

감염이있는 경우 환자는 항생제를 처방받을 수 있으며 , 치아는 일시적으로 항생제 용액으로 채워지고 치유되는 동안 보호하기 위해 임시 충전물로 봉인 될 수 있습니다. 감염이 해결되면 임시 충전물을 제거하고 감염이 없었던 것처럼 치수 실과 근관을 채우고 밀봉합니다.

치수 실과 근관은 구타 페르 차라는 물질로 채워져 있습니다. Gutta-percha는 고무 같은 라텍스 소재로 실온으로 가열 및 냉각하면 단단하지만 유연한 플라스틱이됩니다. 구타 페르 차는 수년 동안 치과 치료뿐만 아니라 껌, 골프 공의 성분 및 수중 케이블의 단열재로 사용되었습니다. 근관 절차에서이 재료는 치아 내부에 박테리아가 없도록 유지하고 치아에 강한 코어를 제공하는 데 사용됩니다. 필요한 gutta-percha의 양은 진단용 X- 레이와 절차 전반에 걸쳐 촬영 한 X- 레이를 사용하여 결정됩니다. 건강하고 안정적인 치아를 보장하기 위해 추가 코어지지가 필요한 경우 금속 또는 플라스틱 막대를 근관 내부에 삽입 할 수도 있습니다.

완전히 채워지면 이전에 뚫은 액세스 구멍이 실란트 페이스트로 채워집니다. 근관 절차의 마지막 단계 인 치아를 크라운 할 때입니다.

임시 충전 은 그저 일시적입니다. 금이 가거나 부러지지 않고 평생 지속되는 방식으로 치아를 복원하려면 영구 치관 (치아의 치관 위에 캡을 끼 우고 배치)이 필요합니다. 영구 크라운은 일반적으로 치과 실험실에서 만들어지며 도자기 및 금속 화합물, 모든 금속 또는 모든 세라믹 재료로 만들 수 있습니다. 도자기-금속 화합물과 올-세라믹 크라운은 자연 치아처럼 보입니다.

영향을받은 치아가 만족스럽게 세척되고 채워지면 크라운이 수리 된 치아의 보이는 부분 전체에 걸쳐 제자리에 고정 된 다음 시술이 완료됩니다.

신경이 근관에서 제거 되었기 때문에 수리 된 치아가 옳지 않은 느낌을받을 수 있습니다. 괜찮아; 이것은 일시적인 조정입니다. 치아는 자연치처럼 행동하지만 더 이상 뜨겁거나 차가운 온도에 민감 하지 않습니다 . 그 감각을 제공하는 것은 신경입니다. 많은 환자들이 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 처방전없이 살 수있는 항 염증 진통제를 사용하여 시술 후 통증과 부기를 완화했다고보고합니다. 그리고 대부분의 치과의 사는 해당 부위가 적절하게 치유되고 감염이 제거되었는지 확인하기 위해 치료 후 예약을 예약합니다.

가정에서의 좋은 구강 위생과 1 년에 두 번 치과 의사를 정기적으로 방문하는 것은 충치 및 치주 질환, 두 가지 일반적인 구강 건강 문제를 예방하기위한 큰 단계이며, 콤보를 장기간 사용하면 자연 치아를 유지할 확률이 높아집니다. 일생.

충전물 또는 왕관?

대부분의 근관 절차는 새로운 크라운의 장착으로 끝나지만 때로는 전체 치아를 캡핑하는 것이 필요한 것 이상입니다. 앞니 (이관이 하나만있는 치아)의 작은 부식 부위로 인해 근관을 수행 할 때, 영구적 인 치아 색 충전재로 치아를 밀봉하는 옵션이있을 수 있습니다.

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