Q: Vioxx 및 Celebrex와 같은 새로운 관절염 약물은 정말 "슈퍼 아스피린"입니까?
A: COX-2 억제제로 알려진 이 차세대 비스테로이드성 소염제(NSAID)는 그다지 강력하지 않은 것으로 보이지만 부작용은 적으면서도 동일한 역할을 하는 것 같습니다. 결과적으로, 그들은 사람들에게 더 안전할 수 있으며, 장기간에 걸쳐 이러한 약을 필요로 하는 사람들에게 특히 이점이 있습니다.
아스피린과 이부프로펜과 같은 전통적인 소염제는 탁월한 진통제이며 염증을 줄여 추가 효과를 제공합니다. 이 이중 효과는 다양한 화학적 작용과 타이밍에서 비롯됩니다. 진통이 먼저 도착하는 반면, 항염증제는 효과를 나타내는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다. 많은 약물과 마찬가지로 각 성분은 몇 가지 작업을 수행할 수 있습니다.
전통적인 NSAIDs의 임무 중 하나는 다른 물질을 잠재적인 염증 매개체로 변형시키는 화학물질인 사이클로옥시게나제(COX) 효소를 억제하는 것입니다. 염증이 통증을 촉진하기 때문에 이 COX 효소를 억제하면 통증을 억제할 수 있습니다.
불행히도 이러한 약물은 염증이 있는 관절뿐만 아니라 위장관, 신장 및 혈액 응고를 촉진하는 혈액과 같은 보호 기능을 제공하는 신체 전체의 COX 효소를 검사합니다. 전통적인 COX 차단 약물은 통증과 염증을 진정시키지만 위험한 침식과 출혈로부터 위장, 신장 및 혈액을 무방비 상태로 만들 수도 있습니다.
수년 동안 의사들은 관절의 COX 효소를 차단하고 신체의 나머지 부분에 좋은 COX를 모두 남겨두어 환자가 문제 없이 몇 달, 몇 년 동안 이 약을 복용할 수 있기를 바랐습니다. 새로운 구성원이 꾸준히 등장하면서 항염증제의 세계가 확장되고 있지만 모두 같은 가족에 속해 있습니다. 효능, 각 복용량이 지속되는 기간 및 가능한 부작용이 다르지만 모든 항염증제는 이전에 유일무이한 COX 효소로 생각되었던 것과 땜질합니다.
그런 다음 1991년에 염증의 신비를 조사하던 연구자들이 두 가지 별개의 COX 효소를 발견했습니다. 첫 번째인 COX-1 효소는 건강한 위벽, 신장, 혈류 및 혈소판 기능을 유지합니다. 두 번째 효소인 COX-2는 널리 퍼지지 않아 조직 손상이 있는 곳에서 염증을 유발하는 것으로 보이지만 건강한 조직만 남겨둡니다. 다시 말해, COX-2 효소는 일반적인 불쾌한 부작용을 일으키지 않으면서 통증을 유발하는 염증에 연료를 공급합니다. COX-2 효소 차단은 위험 없이 이점을 제공할 수 있습니다.
제약 연구원들은 곧 COX-2 효소만을 억제하는 약물을 고안했는데 이것이 바로 여러분이 듣고 있는 관절염 치료제입니다. 처음 두 버전은 Vioxx와 Celebrex이며 다른 버전도 반드시 따라야 합니다. 이러한 새로운 약물은 기존의 항염증제 부작용보다 훨씬 적지만 한 가지 부작용이 지속됩니다.
장기간 사용하면 기존의 NSAID와 최신 COX-2 약물 모두 신장에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 지속적인 사용에는 신장 기능의 모니터링이 포함되어야 합니다. 신장 문제가 이미 존재하지 않는 한 단기 사용은 일반적으로 신장 기능의 모니터링을 필요로 하지 않습니다.
COX-2 약물은 위장을 자극하는 부작용 없이 염증과 통증을 모두 없애주는 이중 효과를 나타내기 때문에 "수퍼 아스피린"이라고 불립니다. 그들은 아마도 일반 NSAID보다 훨씬 강력하지 않을 것입니다. 그들의 호소력은 증가된 효능이 아니라 부수적 피해가 적습니다. 이러한 더 안전한 약제가 진통 효과를 감소시켰을 가능성도 있지만, 이는 장기적으로 안전을 위해 치러야 할 작은 대가입니다.
Scott Fishman, MD는 통증 관리 분야의 선도적인 전문가입니다.
