콜레스테롤 수치

의사는 콜레스테롤 수치를 검사 하여 저밀도 콜레스테롤이 운반하는 콜레스테롤의 양과 HDL 콜레스테롤이 운반하는 콜레스테롤의 양을 결정합니다. 이러한 콜레스테롤 수치를 결정하는 것은 혈류에 더 많은 콜레스테롤이 남아 있는지 여부를 나타낼 수 있으며, 이는 동맥에 플라크가 축적되는 상태인 죽상동맥경화증을 유발할 수 있습니다.

혈액 은 몸을 통해 콜레스테롤을 운반하는 데 도움이됩니다. 콜레스테롤은 지질이기 때문에 물과 섞이지 않습니다. 그러나 혈액은 상당한 양의 물로 구성되어 있습니다. 따라서 혈류를 통해 콜레스테롤을 이동시키기 위해 신체는 콜레스테롤을 단백질로 싸서 지단백질을 형성합니다. 지단백질은 콜레스테롤 화물을 신체의 목적지로 운반하는 미세한 잠수함처럼 혈류를 따라 활공합니다.

콜레스테롤을 운반하는 데 중요한 역할을 하는 두 가지 유형의 지단백질은 저밀도 지단백질(LDL)과 고밀도 지단백질(HDL)입니다. LDL은 "나쁜" 콜레스테롤이라고 하고 HDL은 "좋은" 콜레스테롤이라고 합니다.

두 가지 다른 유형의 지단백질에는 초저밀도 지단백질(VLDL)과 유미립이 포함됩니다. VLDL은 일부 콜레스테롤과 함께 간에서 만들어지는 트리글리세리드(지방 분자)를 트리글리세리드가 저장될 수 있는 세포로 운반합니다. 세포에 트리글리세리드를 축적하면 대부분 콜레스테롤이 남게 되어 VLDL이 평범한 오래된 LDL로 바뀝니다. 킬로미크론은 음식에서 흡수된 후 장에서 식이성 콜레스테롤을 흡수하는 역할을 합니다.

혈액 내 콜레스테롤 수치는 "데시리터당 밀리그램(mg/dL)"으로 표시되며, 이는 혈액 1데시리터에서 발견되는 콜레스테롤의 무게를 나타냅니다. 혈액 콜레스테롤 검사는 일반적으로 혈액 내 총 콜레스테롤 양을 측정합니다. LDL과 HDL의 형태로 얼마나 많은 콜레스테롤이 포함되어 있는지 알아보기 위해 테스트와 계산을 수행할 수도 있습니다.

콜레스테롤이 혈액에 정상적으로 존재한다면 왜 걱정해야 합니까? 그 이유는 혈중 콜레스테롤의 총량이 신체가 콜레스테롤을 얼마나 효율적으로 사용하고 관리하는지 보여주기 때문입니다. 혈액 내 과도한 콜레스테롤은 신체가 콜레스테롤을 사용하는 방식에 문제가 있음을 의미할 수 있습니다.

"좋은" 콜레스테롤인 HDL에 의해 혈액 내 콜레스테롤이 더 많이 운반되면 콜레스테롤이 체내에 축적될 위험이 줄어듭니다. "나쁜" 콜레스테롤인 LDL이 콜레스테롤을 더 많이 운반하면 균형이 몸에 남아 있는 콜레스테롤에 유리하게 기울어집니다.

우리는 콜레스테롤의 "나쁜" 형태에 대해 배우는 것으로 시작할 것입니다. 다음 페이지에서는 LDL 콜레스테롤에 대해 설명합니다.

내용물

1. LDL 콜레스테롤
2. HDL 콜레스테롤
3. 아포지단백질
4. 트리글리세리드

"나쁜" 콜레스테롤이라고 하는 LDL은 콜레스테롤을 신체의 세포로 운반하여 저장하거나 세포막에 짜넣거나 비타민 D 또는 스테로이드 호르몬 을 만드는 데 사용할 수 있습니다. 이 활동 때문에 LDL이 "나쁘지" 않습니다. 그러나 신체의 세포가 LDL을 받아들이지 않고 혈류에 남아 있을 때 "나쁜" 것으로 간주됩니다.

특정 유형의 세포만 LDL에서 콜레스테롤을 받아들입니다. 이 세포는 LDL에서 콜레스테롤을 끌어당기는 역할을 하는 막 표면에 수용체라고 하는 특별한 구조를 가지고 있습니다. 많은 수의 이러한 수용체가 간의 표면 세포에서 발견됩니다. 나머지는 신체의 다양한 다른 세포에서 발견됩니다.

이 세포가 사용을 위해 관리할 수 있는 모든 콜레스테롤을 흡수하면 수용체의 수가 줄어들어 세포로 들어가는 콜레스테롤의 양이 감소합니다. 그러면 여분의 LDL 콜레스테롤이 혈액에 남아 있게 됩니다. 여기에 당신의 마음에 대한 위험이 있습니다. LDL은 사용하지 않은 콜레스테롤을 동맥 벽에 플라크로 침착하여 관상동맥 동맥경화증으로 알려진 상태를 유발합니다.

총 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 사람은 일반적으로 LDL 수치가 높습니다. 여러 연구에 따르면 높은 수준의 LDL은 관상동맥 심장 질환의 독립적인 위험 요소입니다. 독립적인 위험 요소는 다른 특성이나 상태가 존재하는지 여부에 관계없이 질병 발병의 증가된 기회와 관련된 특성, 상태 또는 습관입니다.

한 연구에서 과학자들이 심장병이 아닌 다른 원인으로 사망한 젊은 사람들의 동맥을 조사했을 때 LDL 콜레스테롤 수치가 높은 희생자들은 동맥에 더 많은 지방 축적이 있음을 발견했습니다.

LDL의 역할에 대한 추가 증거는 피마 인디언 연구에서 나옵니다. 비만과 당뇨병 은 이 그룹의 구성원들 사이에서 흔하지만 총 콜레스테롤 수치가 낮고 LDL-콜레스테롤 수치가 낮으며 관상 동맥 심장 질환 발병률이 낮습니다.

높은 LDL 수치를 유발하는 유전적 결함이 있는 가족에 대한 연구에서도 LDL이 관상 동맥 심장 질환 위험의 핵심임을 암시합니다. 국립보건원(National Institutes of Health)에서 가족성 고콜레스테롤혈증(선천성 고콜레스테롤)이 있는 116개의 가족을 대상으로 한 유익한 연구에서 결함이 있는 가족 구성원은 영향을 받지 않은 가족 구성원보다 관상동맥 심장 질환의 위험이 더 높을 뿐만 아니라 관상동맥 심장 질환이 발생했습니다. 평균 20년 전.

식이 요법과 약물 요법에 대한 연구에 따르면 LDL-콜레스테롤 수치를 낮추면 관상 동맥 심장 질환의 위험이 감소합니다. 관상 동맥 심장 질환의 위험을 낮추고 싶다면 LDL 수치를 낮추는 것부터 시작해야 합니다.

물론 LDL이 콜레스테롤의 유일한 중요한 종류는 아닙니다. 높은 수준의 HDL 콜레스테롤은 높은 수준의 LDL 콜레스테롤로 인한 위험을 낮출 수 있습니다. 다음 페이지에서 그 이유를 알아보십시오.

이 정보는 정보 제공의 목적으로만 사용됩니다. 의료 조언을 제공하기 위한 것이 아닙니다. Consumer Guide(R)의 편집자, Publications International, Ltd., 저자 또는 발행인은 정보를 읽거나 따랐을 때 발생하는 치료, 절차, 운동, 식이 수정, 작용 또는 약물 적용으로 인해 발생할 수 있는 결과에 대해 책임을 지지 않습니다. 이 정보에 포함되어 있습니다. 이 정보의 공개는 의료 행위를 구성하지 않으며 이 정보는 귀하의 의사 또는 기타 의료 제공자의 조언을 대체하지 않습니다. 치료 과정을 시작하기 전에 독자는 의사나 기타 의료 제공자의 조언을 구해야 합니다.

 

"좋은" 콜레스테롤인 HDL은 콜레스테롤을 세포에서 간으로 다시 운반하여 담즙으로 체내에서 제거될 수 있다고 생각됩니다. HDL은 또한 항산화제 역할을 하여 동맥벽을 손상시킬 가능성을 높이는 LDL 콜레스테롤의 유해한 변화를 방지 하는 것으로 생각됩니다 .

HDL 콜레스테롤 수치를 측정하는 것은 관상 동맥 심장 질환의 위험을 평가하는 강력한 도구입니다. HDL 콜레스테롤 수치가 높을수록 심장에 좋습니다.

1950년대 초 과학자들은 관상동맥 심장병 환자의 HDL 수치가 낮다는 것을 깨달았습니다. 1966년에 수행된 연구에 따르면 HDL의 콜레스테롤이 풍부한 부분인 HDL-2 수치가 낮은 남성은 관상동맥 심장병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

1968년부터 Framingham Heart Study의 일환으로 49세에서 82세 사이의 남녀 2,815명을 대상으로 지단백질과 공복 지질을 모두 측정했습니다. HDL 콜레스테롤 수치가 낮은(35mg/dL 미만) 남성과 여성은 HDL 콜레스테롤 수치가 65mg/dL 이상인 남성과 여성보다 관상 동맥 심장 질환 위험이 8배 높았습니다.

12년 추적 조사에 따르면 HDL 수치가 53mg/dL 미만인 그룹은 HDL 수치가 높은 그룹보다 심장마비를 60~70% 더 많이 경험했습니다.

또한 연구자들은 낮은 HDL 수치가 총 콜레스테롤 수치가 가장 낮은 사람들의 심장마비 위험을 예측할 수 있음을 발견했습니다. 마지막으로, HDL 콜레스테롤이 낮은 사람들은 스타틴과 같은 LDL을 낮추는 약물 요법을 받았을 때 가장 많이 개선되었습니다. LDL 콜레스테롤을 낮추면 관상 동맥 심장 질환의 위험이 감소하기 때문입니다.

연구에 따르면 낮은 수준의 HDL 콜레스테롤은 관상 동맥 심장 질환의 독립적인 위험 요소입니다. LDL-콜레스테롤 수치가 정상 범위에 있더라도 HDL-콜레스테롤 수치가 낮으면 관상동맥 질환의 위험이 높아집니다.

연구에 따르면 HDL이 1% 증가할 때마다 관상동맥 심장 질환의 위험이 2~3% 감소합니다. 이것은 HDL-콜레스테롤 수치가 조금만 개선되어도 현저하게 유익한 것으로 판명될 수 있음을 의미합니다.

대부분의 사람들은 HDL 콜레스테롤 수치를 개선하기 위해 식단과 생활 방식을 수정할 수 있습니다. 금연 과 체중 감량 은 HDL-콜레스테롤 수치를 상당히 증가시킬 수 있습니다. 규칙적인 신체 활동, 적당한 알코올 섭취 , 낮은 탄수화물 섭취, 지중해식 식단도 HDL 콜레스테롤 수치 개선과 관련이 있습니다.

지금까지 HDL 콜레스테롤이 유익하다는 증거에도 불구하고 일부 연구자들은 현재 모든 HDL 콜레스테롤이 좋은 것은 아니라고 믿고 일부 HDL 콜레스테롤이 죽상동맥경화증의 발병과 관련된 주요 과정인 염증을 촉진하는지 확인하기 위한 연구를 수행하고 있습니다. 이러한 연구의 결과가 간절히 기다리고 있습니다.

연구는 또한 HDL 및 LDL 콜레스테롤에 있는 특정 단백질에 초점을 맞춥니다. 다음 페이지에서 이러한 아포지단백질에 대해 알아보십시오.

이 정보는 정보 제공의 목적으로만 사용됩니다. 의료 조언을 제공하기 위한 것이 아닙니다. Consumer Guide(R)의 편집자, Publications International, Ltd., 저자 또는 발행인은 정보를 읽거나 따랐을 때 발생하는 치료, 절차, 운동, 식이 수정, 작용 또는 약물 적용으로 인해 발생할 수 있는 결과에 대해 책임을 지지 않습니다. 이 정보에 포함되어 있습니다. 이 정보의 공개는 의료 행위를 구성하지 않으며 이 정보는 귀하의 의사 또는 기타 의료 제공자의 조언을 대체하지 않습니다. 치료 과정을 시작하기 전에 독자는 의사나 기타 의료 제공자의 조언을 구해야 합니다.

HDL 및 LDL에 포함된 특정 유형의 단백질인 아포지단백질을 측정하는 검사에 대해 듣게 될 것입니다. 알파벳 순으로 A, B, C, D, E로 지정되어 있습니다.

LDL에는 아포지단백 B(apo B)가 포함되어 있습니다. HDL에는 아포지단백질 A-1(apo A1)이 포함되어 있습니다. 최근 연구에 따르면 표준 혈액 콜레스테롤 검사와 비교하여 apo B와 apo A1의 비율이 심장마비 위험이 있는 사람들을 가장 잘 예측할 수 있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, LDL 수치가 정상인 일부 사람들은 apo B 수치가 정상보다 높을 수 있으며(일반적으로 각 LDL에는 apo B 분자가 하나만 있음), 이 수치가 높다는 것은 더 큰 위험을 나타낼 수 있습니다.

apo B 입자의 수 ​​증가에 대한 한 가지 단서는 150mg/dL 이상의 높은 트리글리세리드 수준입니다. LDL-콜레스테롤 수치는 정상이지만 트리글리세리드 수치가 상승하면 non-HDL 콜레스테롤 수치를 측정해야 합니다.

비-HDL 콜레스테롤은 VLDL과 LDL 콜레스테롤의 총합으로, 둘 다 apo B 입자를 포함합니다. 결과적으로 non-HDL 콜레스테롤의 측정은 동맥경화성 입자에 대한 보다 정확한 정보를 제공합니다.

마지막으로, HDL에서 발견되는 아포지단백질인 apo A1 수치가 낮으면 관상동맥 심장질환의 위험이 더 높다는 것을 나타냅니다. 현재로서는 이러한 정보가 치료 과정에 영향을 미치지 않기 때문에 이러한 더 작은 HDL 콜레스테롤 입자를 측정하는 데 임상적 이점이 없는 것 같습니다. 그러나 미래에 HDL 콜레스테롤을 표적으로 하는 효과적인 약물이 개발되면 이는 바뀔 수 있습니다.

예비 연구에 따르면 LDL 대사의 핵심 단백질인 apo E의 유전적 차이가 사람의 관상 동맥 심장 질환 위험을 예측할 수 있음을 나타냅니다. 예를 들어, 한 가지 형태의 apo E를 가진 사람들은 다른 형태를 가진 사람들보다 LDL 수치가 더 높고 관상 동맥 심장 질환이 더 빨리 발병하는 것으로 보입니다. 반면에 다른 형태의 apo E를 가진 사람들은 심장병 으로부터 어느 정도 보호받을 수 있습니다 .

연구원들은 또한 응고(혈전증) 및 강화된 플라크 형성 경향과 관련된 콜레스테롤이 풍부한 지단백질인 지단백질(a) 또는 Lp(a)를 측정하는 방법을 발견했습니다. 일부 연구에서 높은 수준의 Lp(a)는 남성과 여성에서 관상 동맥 심장 질환의 위험 증가를 나타내는 것으로 보입니다. 에스트로겐과 니아신 은 Lp(a)를 낮추는 것으로 알려진 몇 안 되는 약물 중 하나입니다. 그러나 Lp(a)와 관상동맥 심장질환에 관한 연구 결과가 일관되지 않기 때문에 Lp(a)의 일상적인 측정 및 치료는 권장되지 않습니다. 그러나 이 측정은 조기 관상동맥 심장병의 개인 또는 가족력이 있는 개인에게 도움이 될 수 있으며, 이는 LDL 콜레스테롤을 보다 집중적으로 감소시키는 추가 이점을 나타냅니다.

아포지단백의 측정은 연구자에게 관상동맥 심장병의 개인의 위험을 예측하기 위한 점점 더 많은 도구를 제공하고 있습니다. 이러한 테스트 중 일부는 실험실에서 사용할 수 있게 되었습니다. 표준 혈중 콜레스테롤 검사 외에 이러한 새로운 검사가 콜레스테롤 수치에 대한 더 많은 정보를 제공하는 데 도움이 될 것인지 의사와 상의하십시오. 그러나 이러한 모든 검사가 표준화된 것은 아니며 비용이 더 많이 드는 경향이 있으며 치료 과정을 변경하는 정보를 제공하지 않을 수도 있습니다.

아포지단백 및 전체 콜레스테롤과 함께 의사는 중성지방을 확인해야 합니다. 다음 페이지에서 이것이 무엇이며 높은 수준의 트리글리세리드가 왜 해로울 수 있는지 알아보십시오.

이 정보는 정보 제공의 목적으로만 사용됩니다. 의료 조언을 제공하기 위한 것이 아닙니다. Consumer Guide(R)의 편집자, Publications International, Ltd., 저자 또는 발행인은 정보를 읽거나 따랐을 때 발생하는 치료, 절차, 운동, 식이 수정, 작용 또는 약물 적용으로 인해 발생할 수 있는 결과에 대해 책임을 지지 않습니다. 이 정보에 포함되어 있습니다. 이 정보의 공개는 의료 행위를 구성하지 않으며 이 정보는 귀하의 의사 또는 기타 의료 제공자의 조언을 대체하지 않습니다. 치료 과정을 시작하기 전에 독자는 의사나 기타 의료 제공자의 조언을 구해야 합니다.

식품에 있는 대부분의 지방 은 주로 트리글리세리드로 구성됩니다. 지방에 저장된 에너지를 사용하기 위해 신체는 트리글리세리드를 지방산으로 분해하고 개별 세포가 에너지로 연소합니다. 콜레스테롤과 마찬가지로 일부 지방은 일반적으로 혈액에서 발견됩니다. 그것은 혈류를 통해 이동하여 음식 공급원과 체내 저장고에서 이를 사용하는 세포로 이동합니다. 지방은 또한 혈류를 통해 운반하기 위해 지단백질이 필요합니다.

이 지단백질이 지방 수송에 얼마나 중요한지 설명하려면 물 한 컵에 기름 한 스푼을 떨어뜨리고 어떤 일이 일어나는지 관찰하십시오. 지방과 물은 서로 반발합니다. 이 반응은 혈액을 통한 지방 수송을 어렵게 만듭니다. 그러나 지방이 혈액과 섞이는 것을 방지하는 지단백질로 둘러싸여 있으면 혈류를 통해 쉽게 이동할 수 있습니다.

모든 지단백질은 약간의 중성지방을 가지고 있지만 유미미크론(지단백질)과 초저밀도 지단백질(VLDL)은 중성지방의 주요 동인입니다. 각각은 특정 공급원에서 트리글리세리드를 운반합니다.

음식의 지방이 체내에서 소화 되면 지방산이 방출되어 장에서 중성지방으로 포장됩니다. 킬로미크론은 식이 콜레스테롤과 함께 이러한 트리글리세리드를 선택하고 혈액을 통해 근육 세포와 지방 세포로 운반합니다. 이 세포에 존재하는 효소는 지방산이 세포에 들어갈 수 있도록 유미립을 분해합니다.

콜레스테롤은 잔여물에 남아 간으로 이동합니다. 효소는 빠르게 작용합니다. 5분 이내에 식사에서 흡수된 중성지방의 절반을 혈액에서 제거할 수 있습니다. 식사 후 몇 시간 이내에 효소는 혈액에서 모든 유미립을 제거합니다.

음식에서 여분의 칼로리를 저장하기 위해 몸이 스스로 지방을 만들 때 다른 지단백질이 수송을 담당합니다. VLDL은 콜레스테롤과 함께 간에서 만들어진 지방을 지방이 저장된 세포로 운반합니다. 일단 VLDL이 트리글리세리드를 떨어뜨리면 대부분 콜레스테롤을 함유하고 LDL 분자로 진화합니다.

과학적 연구에 따르면 혈중 중성지방 수치는 혈중 콜레스테롤 수치와 달리 일반 인구에서 심장 질환의 위험을 독립적으로 예측하지 않지만 Framingham Heart Study에서 노년 여성에 대한 예측 가치가 있음을 보여줍니다. 의사는 동맥을 막는 플라크에서 다량의 트리글리세리드를 찾지 않습니다.

반면에 심장마비에서 살아남은 사람들은 종종 높은 혈중 중성지방 수치를 보입니다. 높은 트리글리세리드 수치는 대사 증후군이라는 지표 중 하나일 수 있습니다. 대사 증후군은 복부 비만, 낮은 HDL 콜레스테롤 수치, 고혈압 및 인슐린 저항성을 특징으로 합니다. 대사 증후군이 있는 사람은 관상 동맥 심장 질환의 위험이 증가합니다.

콜레스테롤은 섬세한 균형을 이루는 작용입니다. 이 기사에서 새로 발견한 지식을 통해 자신의 콜레스테롤을 더 잘 통제할 수 있게 될 것입니다.

관련 기사

저자 소개

Neil Stone 박사 는 Northwestern University의 Feinberg School of Medicine의 심장학 임상 의학 교수이자 Northwestern Memorial Hospital의 내과-심장 전문의-지질학자입니다. 그는 또한 Bluhm Cardiovascular Institute의 혈관 센터의 의료 이사로 재직하고 있습니다. Stone 박사는 제1차 및 제3차 전국 콜레스테롤 교육 프로그램 성인 치료 패널의 회원이자 전 미국 심장 협회 영양 위원회 및 임상 위원회 의장이었습니다.