Лекарства от артрита

Вопрос:   Являются ли новые лекарства от артрита, такие как Vioxx и Celebrex, действительно «супераспирином»?

О: Эти нестероидные противовоспалительные средства нового поколения (НПВП), известные как ингибиторы ЦОГ-2, не кажутся слишком мощными, но, по-видимому, выполняют ту же работу с меньшим количеством побочных эффектов. В результате они могут быть более безопасными для людей, что особенно полезно для тех, кто нуждается в этих лекарствах в течение длительного периода времени.

Традиционные противовоспалительные средства, такие как аспирин и ибупрофен, являются отличными болеутоляющими средствами и обладают дополнительным действием, уменьшая воспаление. Этот двойной эффект возникает из-за различных химических действий и времени. Анальгезия появляется первой, в то время как действие противовоспалительных средств может занять несколько дней. Как это бывает со многими лекарствами, каждый ингредиент может решать несколько задач.

Одним из назначений традиционных НПВП является подавление фермента циклооксигеназы (ЦОГ), химического вещества, которое превращает другие вещества в потенциальных медиаторов воспаления. Поскольку воспаление усиливает боль, подавление этого фермента ЦОГ может подавить боль.

К сожалению, эти препараты контролируют фермент ЦОГ во всем организме, не только в воспаленных суставах, но и там, где он обеспечивает защиту, например, в желудочно-кишечном тракте, почках и в крови, где он повышает свертываемость. В то время как традиционные препараты, блокирующие ЦОГ, успокаивают боль и воспаление, они также могут оставить желудок, почки и кровь беззащитными перед опасными эрозиями и кровотечениями.

В течение многих лет врачи хотели, чтобы они могли блокировать ферменты ЦОГ в суставах и оставлять всю полезную ЦОГ в остальных частях тела, чтобы пациенты могли принимать эти препараты месяцами и годами без каких-либо проблем. В то время как вселенная противовоспалительных препаратов расширялась по мере появления постоянного потока новых членов, все они принадлежали к одной и той же семье. Хотя они различаются по эффективности, продолжительности действия каждой дозы и возможным побочным эффектам, все противовоспалительные средства воздействуют на то, что ранее считалось единственным ферментом ЦОГ.

Затем в 1991 году исследователи, изучающие тайны воспаления, обнаружили два различных фермента ЦОГ. Первый, фермент ЦОГ-1, поддерживает здоровье слизистой оболочки желудка, почек, кровотока и функции тромбоцитов. Второй фермент, ЦОГ-2, не так широко распространен, поскольку он вызывает воспаление там, где есть повреждение тканей, но не затрагивает здоровые ткани. Иными словами, фермент ЦОГ-2 подпитывает вызывающее боль воспаление, не вызывая обычных неприятных побочных эффектов. Блокирование фермента ЦОГ-2 может принести пользу без рисков.

Фармацевтические исследователи вскоре разработали лекарство, которое подавляет только фермент ЦОГ-2, и это новые лекарства от артрита, о которых вы слышали. Первые две версии — Vioxx и Celebrex, за которыми обязательно последуют другие. Хотя эти новые препараты имеют гораздо меньше обычных побочных эффектов противовоспалительных средств, один побочный эффект сохраняется.

При длительном использовании как обычные НПВП, так и новые препараты ЦОГ-2 могут оказывать серьезное воздействие на почки; дальнейшее применение должно включать мониторинг функции почек. Кратковременное использование обычно не требует мониторинга функции почек, если проблемы с почками уже не существуют.

Препараты ЦОГ-2 были названы «супераспирином», потому что они, по-видимому, наносят двойной удар, снимая воспаление и боль без побочных эффектов, выворачивающих кишечник. Они, вероятно, не намного сильнее, чем обычные НПВП. Их привлекательность заключается не в повышенной потенции, а в меньшем побочном ущербе. Есть даже вероятность того, что эти более безопасные средства могут иметь меньшую обезболивающую силу, но это небольшая цена за безопасность в долгосрочной перспективе.

Скотт Фишман, доктор медицинских наук, является ведущим экспертом в области обезболивания.

Статьи по Теме