На этикетках антидепрессантов часто встречается предупреждение: «может вызвать суицидальные мысли». Некоторые люди в депрессии могут думать о самоубийстве. Таким образом, кажется нелогичным, что лекарства, специально разработанные для лечения депрессии, могут иметь этот побочный эффект. Но почему?
«Название« антидепрессанты »- это своего рода маркетинговый термин, который делает проблему суицидальности менее понятной», - объясняет лицензированный клинический психолог доктор Дэвид Годо в электронном письме из Psych Lab Psychology Center . «Антидепрессанты на самом деле не уменьшают депрессию - они просто повышают уровень определенных нейротрансмиттеров. Сорок лет назад исследователи предположили, что депрессия вызвана нехваткой этих нейромедиаторов. Однако исследования вообще не подтвердили эту гипотезу. Мозг - это гораздо больше. сложнее, чем это. "
В самом деле, это область, в которой мозг, кажется, постоянно переворачивает сценарий. В результате реакции на определенные лекарства и методы лечения не всегда имеют большой смысл и сильно различаются от человека к человеку. «Когда депрессия проходит, она может заставить человека чувствовать себя более мотивированным. В подавляющем большинстве случаев это хорошо», - говорит Луи Лавес-Уэбб , психотерапевт из Остина, штат Техас. «Это означает, что они заинтересованы в занятиях, которые делают их жизнь счастливой и значимой. К сожалению, это не всегда так, и из-за механизмов, которые нам еще предстоит понять, небольшая часть пациентов находит мотивацию не играть. но составить план самоубийства ".
Это явление слишком хорошо известно блоггеру по холистическому исцелению Эстер Луиза , которая использовала антидепрессанты для успешной борьбы с депрессией и тревогой на протяжении всей своей жизни . Однако преимущества не обошлись без подводных камней.
"Я уже трижды принимал СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, распространенная форма антидепрессанта], и каждый раз мне было очень трудно. Когда я начинаю прием лекарства, я, как правило, испытываю увеличение - из-за серьезности моих симптомов в течение короткого времени, прежде чем они начнут постепенно улучшаться », - вспоминает она. «По моему опыту, это означает, что в течение примерно недели после начала приема антидепрессантов я буду чувствовать себя очень подавленным и испытывать суицидальные мысли, даже если я не страдал от них до начала приема лекарства».
Она говорит, что по-прежнему считает этот опыт очень тревожным, хотя она осознает, что происходит. «В это время я чувствую себя совершенно не в себе, более импульсивной и не такой стабильной», - объясняет она. «Может быть невероятно страшно чувствовать, что ты вышла из-под контроля таким образом. Однако я пытаюсь напомнить себе, что это временно, и эти чувства скоро уйдут - в моем случае они всегда были».
Эта реакция, вероятно, возникает из-за того, что антидепрессантам требуется время, чтобы действительно сработать. «Когда вы принимаете Прозак, уровень серотонина повышается в течение примерно получаса. Но терапевтический эффект не ожидается в течение как минимум двух недель», - объясняет доктор Годо. «Почему? Потому что в мозгу и теле должно произойти что-то еще, в ответ на повышенный уровень нейромедиаторов. И, честно говоря, никто в мире точно не знает, что это такое».
Хорошее перевешивает плохое
Несмотря на риск суицидальных мыслей, использование антидепрессантов, по-видимому, является случаем, когда хорошее перевешивает плохое, поскольку исследования показали, что антидепрессанты обычно обладают защитным эффектом от самоубийства. В журнальной статье 2017 года также указывалось, что токсикологические отчеты о депрессивных людях, умерших в результате самоубийства, показали, что самоубийства чаще происходят у пациентов, которые не принимали антидепрессанты, чем у тех, кто принимал.
Также представляется, что риск суицидальных мыслей намного выше у детей и подростков, принимающих эти лекарства, чем у тех, кто старше 25 лет. Обзор 23 клинических испытаний с использованием СИОЗС у детей и подростков с депрессией в 2003 году показал, что существует 4-процентный риск. при суицидальных мыслях при приеме СИОЗС по сравнению с 2-процентным риском при приеме плацебо. Хотя ни один человек не покончил жизнь самоубийством во время этих испытаний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов решило, что предупреждение о том, что антидепрессанты могут усиливать суицидальные мысли, было уместно добавить на этикетки препаратов. Но более поздние исследования, как представляется,
«В количественном отношении это лишь небольшой процент», - говорит Лавес-Уэбб. «[Но] для родителей любого ребенка, погибшего из-за самоубийства из-за антидепрессантов, проблема огромна и немыслима».
Поскольку осведомленность об этой проблеме возросла, врачи, выписывающие рецепты, добавили риск суицидальных мыслей в свой контрольный список для просвещения пациентов. «Предоставление пациенту информации об этом процессе имеет решающее значение, чтобы они тоже могли искать признаки», - говорит терапевт и автор Лорен Кук . «Нормализуя разговор о самоубийстве, пациент гораздо более склонен делиться своими мыслями о том, чтобы навредить себе».
Вот это интересно
Насильственные преступления также могут быть связаны с употреблением антидепрессантов, поскольку исследование 2015 года обнаружило связь между ними, но только у людей в возрасте от 15 до 24 лет.
