Проблемы со здоровьем у женщин в возрасте от 40 до 55 лет

Некоторые женщины проживают в возрасте от 40 до 50 лет, не задумываясь о симптомах менопаузы. Для других гормональные изменения могут сделать средний возраст меньше, чем «прайм-тайм». Большинство женщин могут сказать, приближаются ли они к менопаузе, потому что их менструальные периоды начинают меняться. Этот переходный период часто называют перименопаузой, и обычно он длится около пяти лет.

Гормональные колебания вызывают нерегулярные менструальные циклы и другие изменения, связанные с менопаузой, в том числе:

Большинство женщин испытывают только легкие симптомы непосредственно перед менопаузой и после нее.

Нерегулярные менструальные циклы являются обычным явлением, когда вы приближаетесь к менопаузе, но они также могут быть симптомом гинекологического рака или других состояний, которые могут потребовать медицинской помощи. Помните, что вы все еще можете забеременеть во время перехода к менопаузе, даже если ваш менструальный цикл нерегулярен, поэтому продолжайте использовать противозачаточные средства. Обязательно упоминайте любые проблемы с менструальным циклом во время регулярных осмотров или назначайте встречу для их обсуждения. Кровотечение после менопаузы следует немедленно сообщить и оценить.

Сама менопауза — это одно событие — 12 месяцев подряд без менструаций и без какой-либо другой биологической или физиологической причины прекращения менструаций.

Постменопаузальная гормональная терапия (обычно называемая заместительной гормональной терапией или ЗГТ) широко используется для краткосрочного лечения неприятных симптомов менопаузы, таких как сухость влагалища и приливы, а также в качестве долгосрочной стратегии профилактики заболеваний, распространенных у женщин в постменопаузе. связанные со снижением уровня эстрогена), такие как остеопороз. В течение многих лет эстроген широко рекомендовался женщинам в постменопаузе как средство профилактики сердечных заболеваний.

Безопасность гормональной терапии (часто назначаемой в виде комбинации гормонов эстрогена и прогестина), а также монотерапии эстрогеном для краткосрочного и долгосрочного использования в настоящее время находится под пристальным вниманием федерального правительства. Обеспокоенность вызвали крупные исследования постменопаузальной гормональной терапии, опубликованные в 2002 году, в которых были выявлены значительные риски, связанные с ее применением. В одном из этих исследований, являющемся частью Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) — одном из крупнейших исследований женского здоровья, когда-либо предпринятых и все еще продолжающихся, — изучалось использование комбинированной эстроген-прогестиновой гормональной терапии для профилактики ишемической болезни сердца у здоровых женщин в возрасте от возраст от 50 до 79 лет. Исследование показало, что комбинированная гормональная терапия не только НЕ предотвращает сердечные заболевания, но потенциально может способствовать их развитию.

В январе 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило, что оно потребует нового, выделенного и помещенного в рамку предупреждения для всех продуктов с эстрогеном для использования женщинами в постменопаузе. Так называемый «черный ящик» — это самый решительный шаг, который FDA может предпринять, чтобы предупредить потребителей о потенциальных рисках, связанных с лекарствами. Предупреждение подчеркивает повышенный риск сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсульта и рака молочной железы из-за дополнительных рисков эстрогена № 151, освещенных в разделе исследования WHI, которое было внезапно остановлено после выявления рисков.

Предупреждение «черного ящика» также подчеркивает, что продукты с эстрогеном не одобрены для профилактики сердечных заболеваний. Медицинским работникам рекомендуется назначать препараты эстрогена в минимальной дозе и в течение как можно более короткого промежутка времени. Женщинам, принимающим продукты с эстрогеном, рекомендуется ежегодно проходить обследование молочных желез, ежемесячно проводить самообследование молочных желез и периодически проходить маммографию.

Каждая женщина отличается

Поскольку профиль риска у каждой женщины разный, женщины, которые думают о гормональной терапии в постменопаузе или в настоящее время принимают ее по какой-либо причине, должны пересмотреть свои варианты и планы лечения со своим лечащим врачом в свете недавнего предупреждения FDA. Женщинам, принимающим гормональную терапию, содержащую эстроген, для предотвращения остеопороза, следует обсудить с лечащим врачом свои личные риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. Доступны альтернативные методы лечения и профилактические препараты.

Женщины, которые в настоящее время проходят постменопаузальную гормональную терапию, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств. Для женщин, которые используют гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы, резкое прекращение некоторых схем гормональной терапии может усугубить симптомы менопаузы. Способ постепенного снижения дозы гормональных препаратов будет зависеть от типа используемого лекарства. Все большее число недавних исследований показывают, что существуют другие эффективные способы лечения и предотвращения приливов, включая изменение образа жизни.

Попросите своего лечащего врача получить дополнительную информацию о последних исследованиях гормональной терапии в постменопаузе, о том, как риски и преимущества использования этих методов лечения применимы к вашим личным потребностям в области здравоохранения и какие другие варианты доступны для вас.

В настоящее время разрабатываются новые варианты гормональной терапии с более низкими дозами, используемые для лечения симптомов менопаузы. Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило низкодозовую версию комбинированного эстроген-прогестинового лечения, продаваемого под названием Prempro, которое, как ожидается, поступит в продажу летом 2003 года.

Многие женщины обращаются к «естественной гормональной терапии», которую обеспечивают травы, добавки и растительные эстрогены, чтобы помочь справиться с симптомами менопаузы в качестве альтернативы синтетическим и другим формам эстрогена. Хотя исследования того, как эти препараты могут влиять на симптомы менопаузы, только начинаются, четких доказательств того, что эти стратегии могут помочь предотвратить сердечные заболевания или другие постменопаузальные состояния, практически нет. Также нет четкого понимания того, сколько этих препаратов следует использовать в качестве стратегии профилактики.

Более медленный метаболизм

Начиная с 30-летнего возраста, вы теряете четверть фунта мышечной массы или больше каждый год и набираете как минимум столько же жира. Вы также теряете почти один процент костной массы каждый год, причем самая быстрая и серьезная потеря костной массы происходит у многих женщин в течение первых пяти-семи лет после менопаузы. Эти тихие изменения могут настигнуть вас в 50, 60 и 70 лет. Это не все плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что вы можете предотвратить осложнения, действуя сейчас. Женщины, которые регулярно занимаются спортом, имеют больше шансов избежать остеопороза, чем женщины, которые не занимаются спортом.

Правильное питание – это начало

Все женщины должны следовать этим общим рекомендациям по питанию (с советом лечащего врача, если у вас есть особые проблемы со здоровьем):

— получать от 1000 до 1500 мг кальция в день

— съешьте пять или более порций по 1/2 стакана фруктов и овощей

— съешьте шесть или более порций по 1/2 чашки цельнозерновых продуктов, сложных углеводов, таких как макароны, хлеб, хлопья и бобы

— ешьте продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как скумбрия, лосось, тунец альбакор и грецкие орехи, и избегайте продуктов, содержащих насыщенные жиры (часто указанные на этикетке как гидрогенизированные или частично гидрогенизированные жиры).

— ешьте продукты, богатые соей, такие как тофу, потому что они содержат химические вещества, называемые фитоэстрогенами (также называемыми изофлавонами), которые оказывают на организм слабое эстрогеноподобное действие.

Многие пожилые женщины не едят достаточно, чтобы получить необходимые им питательные вещества. Витамин D и витамины группы В особенно важны для женщин с возрастом, потому что эти витамины способствуют здоровью костей и сердца и могут помочь снизить риск остеопороза и сердечных заболеваний — риски для здоровья пожилых женщин.

Добавьте немного упражнений, и вы будете в хорошей форме.

Для большинства здоровых людей любая активная деятельность, такая как быстрая ходьба, плавание, бег или езда на велосипеде в течение не менее 30 минут три-четыре раза в неделю, полезна для сердца, легких и системы кровообращения. Активность от умеренной до низкой интенсивности, такая как пешие прогулки, работа в саду и работа по дому в течение 30 минут в большинстве дней, дает некоторые преимущества. Что наиболее важно, так это включить упражнения в свой обычный распорядок дня. Прежде чем приступить к любым упражнениям, проконсультируйтесь с врачом.

Авторские права принадлежат Национальному ресурсному центру здоровья женщин (NWHRC), 2003 г.