Gündelik Fentanil Temasının Ölümcül Olduğu Efsanesi Ölmeyi Reddediyor

Neredeyse on yıldır ısrarcı bir efsane, opioid aşırı doz kriziyle ilgili kamuoyu algısını ve haber kapsamını etkiledi: sadece fentanile dokunmaktan veya yakınında olmaktan hastalanabileceğiniz, hatta ölebileceğiniz fikri. Ancak bu iddiayı destekleyecek güçlü bir kanıt yok ve buna karşı çıkacak pek çok iddia var.

Fentanil ile ilgili manşetleri, özellikle de kolluk kuvvetleriyle ilgili olanları tarayın ve çok geçmeden bir modelin ortaya çıktığını göreceksiniz : ilk müdahale ekipleri, polis memurları veya çevredeki kişiler, bir miktar fentanile maruz kaldıktan kısa süre sonra çeşitli semptomlar yaşıyor.

Bir türlü ortadan kaybolmayacak bir fikir

Bu tür hikayeler, bazı kolluk kuvvetleri yetkililerinin "fentanilin sizi sadece dokunduğunuzda öldürebileceği" yönündeki özel iddialarıyla birlikte ilk kez 2016 yılı civarında geniş çapta yayılmış gibi görünüyor . Bu fikir, aynı yıl Uyuşturucuyla Mücadele Dairesi'nin fentanile cilt yoluyla maruz kalmanın tehlikeleri hakkında uyarıda bulunan bir video ve beraberindeki bir basın bültenini yayınlamasıyla daha da meşruiyet kazandı (her ikisi de geçici olarak kaldırılmış olabilir , ancak güncellenmiş versiyonlar hala yayında) Bugün).

Medya kuruluşlarının fentanile gündelik maruz kalmanın ölümcül olabileceği fikrini , Gizmodo'nun bu konuyu ilk kez ele aldığı beş yıl öncesine göre artık eleştirmeden tekrarlama olasılığı daha düşük görünüyor . Bireysel halk sağlığı kurumları ve diğer gruplar da bu inanca daha açık bir şekilde karşı çıkmaya başladı. Ancak bu efsane , bazı kolluk kuvvetleri ve hatta yasa yapıcılar arasında canlı ve güçlü olmaya devam ediyor ; en az üç eyalet (Florida, West Virginia, Tennessee) şu anda savcıların ilk müdahale ekibini fentanile maruz bırakmakla suçlanan kişilere karşı ağır suç duyurusunda bulunmasına izin verecek yasa tasarılarını değerlendiriyor. benzer opioidler.  

İlk müdahale ekiplerine 'aşırı düşük risk'

İnsanların fentanile yaklaşmaktan neden korktukları anlaşılabilir. O ve carfentanil gibi diğer sentetik opioidler, eroin veya morfin gibi doğal olarak elde edilen opioidlerden gerçekten daha güçlüdür. Dolayısıyla tipik tüketimden kaynaklanan ölümcül doz aşımı riski daha olasıdır. Geçtiğimiz on yılda, yasadışı fentanilin daha fazla bulunabilirliği ve kullanımı (çoğunlukla kasıtsız) ölümlerde büyük bir artışa neden oldu; 2023, Amerika Birleşik Devletleri'nde 100.000'den fazla belgelenen ölümcül aşırı dozun üst üste üçüncü yılı oldu.

Ancak bu ilaçlar hakkında bildiklerimize dayanarak, sadece fentanile dokunmak veya fentanile yakın olmak ciddi bir tehlike oluşturmuyor gibi görünüyor. Uzman toksikologlara göre, toz halinde bile ilaç cilt tarafından hızlı bir şekilde emilmiyor. Tıbbi fentanil dermal yama yoluyla verilebilir, ancak bu dozlar saatler ila günler içinde yavaş yavaş emilir.

2017 yılında, Amerikan Tıbbi Toksikoloji Koleji (ACMT) ve Amerikan Klinik Toksikoloji Akademisi (AACT), fentanil ile ilgili yanlış bilgilerin hızla yayılmasına karşı koymak için ortak bir tutum beyanı yayınladı. Mevcut kanıtlara ilişkin değerlendirmelerine dayanarak gruplar, "acil müdahale ekiplerine klinik açıdan anlamlı düzeyde maruz kalma riskinin son derece düşük olduğu" sonucuna vardı.

Fentanilin yoldan geçenler için tehlikeli olabileceği bazı potansiyel senaryolar vardır. Birisi fentanil tozuna dokunduysa ve daha sonra onu alkol bazlı bir el dezenfektanı ile yıkamaya çalıştıysa, örneğin alkol aslında cildin ilacı emme yeteneğini artırabilir. Fentanilin yanlışlıkla gözlerin ve ağzın mukozalarına (örneğin, önce dokunmak, sonra da göze dokunmak) girmesi, potansiyel olarak hastalığa yol açacak kadar yeterli maruziyete neden olabilir. Yeterli miktarda fentanil tozunun aerosol haline gelmesi ve sadece aynı bölgede solunması halinde tehlike oluşturması teorik olarak mümkündür. Ancak bu, önemli miktarda fentanil bulunan, çok rüzgarlı bir odada olmak gibi olağandışı koşullar gerektirecektir.

Akıllı önlemler

ACMT, AACT ve diğer gruplar, fentanil ile karşılaşan ilk müdahale ekipleri için riskleri daha da azaltmak amacıyla pragmatik kılavuzlar oluşturdu. Bunlar arasında, düşük riskli durumlar için bir çift tek kullanımlık lateks olmayan eldiven takılması ve daha yüksek riskli ortamlar için maske takılmasının yanı sıra insanlara ciltte biten fentanilleri yıkamak için yalnızca sabun ve su kullanmalarının tavsiye edilmesi yer alıyor.

Bunların hiçbiri emniyet görevlilerinin ve fentanile maruz kalan diğer kişilerin sonuç olarak semptomlar yaşamadığı anlamına gelmez. Ancak bu açıklamalar sırasında yaygın olarak bildirilen kalp atışı , baş dönmesi veya terleme hissi gibi birçok semptom, yavaş nefes alma, mavi cilt ve küçülmüş göz bebeklerini içeren tipik bir opioid doz aşımı ile eşleşmez . Dolayısıyla, en azından bazı zamanlarda, bu vakaların fentanile bağlı olmaktan ziyade (anlaşılabilir) kaygı veya korkunun bir tezahürü olma olasılığı daha yüksektir .

Medya ve sağlık kuruluşlarındaki artan şüpheciliğe rağmen, bazı kanun uygulayıcılar ve kanun koyucular arasında tesadüfen fentanile maruz kalmanın ölümcül olduğu efsanesi varlığını sürdürüyor ve bazı eyaletler ilgili ağır suç suçlamalarını değerlendiriyor. Ancak gerçekte var olmayan bir sorunun arayışına yönelik bir çözümdür. Ve bu efsane, Amerika'nın gerçek aşırı doz krizini azaltmak için gereken çabalardan zaman ve enerji alırken, dikkatleri yalnızca fentanilin gerçek tehlikelerinden uzaklaştırıyor.