Mide Felci ve Ozempic Arasındaki Bağlantı Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Bu ayki yeni araştırma, Ozempic, Wegovy ve diğer GLP-1 ilaçlarının kullanımını, potansiyel olarak ciddi bir tıbbi durum olan gastroparezi riskinin artmasıyla ilişkilendiren son araştırmadır. Peki gastroparezi tam olarak nedir ve bu ilaçları kullanıyorsanız veya almayı düşünüyorsanız bu konuda ne kadar endişelenmelisiniz?

Gastroparezi basitçe gecikmiş mide boşalması olarak tanımlanır. Yiyecek mideye ulaştığında, organın güçlü kasları genellikle yiyeceği daha küçük parçalara ayırır ve parçaları çok az zorlukla ince bağırsağa doğru iter. Ancak gastroparezi olanlarda bu kaslar yavaşlar veya tamamen çalışmayı durdurur (bu nedenle buna genellikle mide felci de denir), sindirimde gecikmelere yol açar.

Gastroparezi belirtileri değişiklik gösterebilir ancak şunları içerebilir: Yemek yerken çok çabuk tokluk hissi, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, mide ekşimesi ve karın ağrısı. Gastroparezi ne kadar uzun sürerse şiddetli dehidrasyon, yetersiz beslenme ve istenmeyen kilo kaybı gibi ciddi semptomların ortaya çıkma olasılığı da o kadar artar. Bazen bunun neden olduğu gecikme, yiyeceklerin bezoar olarak bilinen katı bir kütle halinde bir araya toplanmasına da izin verebilir, bu da mideyi tıkayabilir ve herhangi bir şeyin ince bağırsağa ulaşmasını engelleyebilir; bu da potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Diğer zamanlarda, insanlar çok az semptom yaşayabilir veya hiç semptom yaşamayabilir.

Çoğu gastroparezi vakası idiyopatik olarak kabul edilir, yani açık bir nedeni yoktur. Ancak diyabet ve bazı ilaçlar gibi bunun için bilinen risk faktörleri vardır. Ve yıllar geçtikçe, GLP-1 ilaçlarının bu risk faktörlerinden biri olduğuna dair kanıtlar birikmektedir . En son araştırma, geçtiğimiz hafta sonu Sindirim Hastalıkları Haftası 2024'te sunulan üç ön çalışmadan geliyor.

Bu çalışmalardan ikisi, ilaç kullanmayanlara kıyasla GLP-1 reçetesi verilen kişiler arasında gastroparezi tanısı alma riskinin gözle görülür derecede daha yüksek olduğunu buldu; üçüncüsü ise GLP-1 reçetesi alan ve daha sonra GLP-1 geliştiren kişilerin sağlığını analiz etti. Eski hastalar ayrıca Ozempic, Wegovy, Mounjaro ve Zepbound'un yapımcılarına dava açmaya başladı . Bu yeni nesil GLP-1 ilaçları, önceki cerrahi olmayan seçeneklerle karşılaştırıldığında obezite tedavisinde önemli ölçüde daha etkilidir. Davalarda bu ilaçları almanın mide felci de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açtığı iddia ediliyor.

Burada dikkate alınması gereken önemli bir nokta, GLP-1 kullanıcıları için bile gastroparezinin nadir görülmesidir. Örneğin, Cleveland'daki Üniversite Hastanelerinden araştırmacılar tarafından yapılan son araştırmalardan birinde, kilo vermek için GLP-1 ilacı reçete eden obez kişilerin %0,1'i altı ay veya daha sonra gastroparezi geliştirirken, bu oran benzer şekilde GLP-1 ilacı kullanmayan benzer hastalarda %0,04'tür. GLP-1 reçete etmedim. Bu nadirlik aynı zamanda bu GLP-1 ilaçlarıyla ilgili klinik deneylerin gastroparezi ile bağlantı kurmakta neden başarısız olduğunu açıklamaya da yardımcı olabilir, çünkü gerçek olsa bile net bir eğilimin görülmesi için birçok insan üzerinde çalışma yapılması gerekir.

Doktorlar, GLP-1 kullanımını durdurmanın genellikle hastalarının gastroparezinin hafifletilmesine yardımcı olduğunu bildirmişlerdir, ancak bazı kişiler ilacı bıraktıktan çok sonra bile semptomlar yaşamaya devam etmektedir. Diyetteki değişiklikler veya bazı ilaçlar da bunu tedavi edebilir, ancak ciddi veya kronik vakalar , mideyi bypass etmek için ince bağırsağa yerleştirilen bir tüp yoluyla sıvı gıdanın gönderildiği IV beslenme veya jejunostomi tüpüyle besleme gibi daha ciddi müdahaleler gerektirebilir .

Şu anda Wegovy gibi GLP-1 ilaçları, insanları potansiyel gastroparezi riski konusunda doğrudan uyaran bir etiket içermiyor, ancak bu tür ilaçların mide boşalmasını geciktirerek diğer ilaçların emilimini etkileyebileceğini belirtiyorlar. Ancak daha fazla kanıt ortaya çıktıkça FDA'nın bu riski açıklamak için bir güncelleme gerektirmesi kesinlikle mümkündür. Geçtiğimiz sonbaharda kurum, olumsuz olay raporlarının ardından Ozempic'in etiketinde, ileus veya bağırsak tıkanmasının potansiyel riskinden bahseden bir değişiklik yapılmasını zorunlu kıldı , ancak ileus'un bir yan etki olduğunu doğrulamaktan vazgeçti.

Şimdilik gastroparezi de GLP-1 kullanımının şüpheli ancak doğrulanmamış bir yan etkisi olmaya devam ediyor. Nadir de olsa, doktorların ve hastaların bu ilaçları alırken dikkat etmesi gereken bir komplikasyon olduğu kesin.