Cirugía de encías

Las solapas y los bolsillos suenan como características de la ropa, y los injertos y la regeneración suenan como pasos en la poda de las ramas de los árboles, pero todos son términos para saber si se enfrentan problemas con las encías o la enfermedad periodontal . Al igual que la ropa, las encías deben ajustarse bien alrededor de los dientes para evitar que sus partes sensibles (las raíces y los nervios) queden expuestas y, al igual que los árboles, las raíces de los dientes deben estar firmemente plantadas en nuestras encías para que se mantengan erguidas y no caerse o caerse.

La inflamación de las encías, o gingivitis , y la enfermedad periodontal son muy comunes, y la mayoría de las personas en los Estados Unidos lucharán contra el sarro y las bacterias que conducen a la acumulación a nivel de las encías. Un dentista puede mantener a raya la enfermedad de las encías si hacemos nuestra parte y nos cepillamos, usamos hilo dental y mantenemos citas regulares cada seis meses más o menos para abordar la limpieza en y debajo de la línea de las encías. Sin embargo, si no se trata, la gingivitis de menor a moderada puede convertirse en una enfermedad avanzada de las encías y se necesitarán tratamientos más agresivos para salvar los dientes [fuente: NIDCR ].

Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), en los EE. UU., del 4 al 12 por ciento de los adultos en todo el país tienen enfermedad de las encías avanzada. Muchos de estos individuos serían candidatos para la cirugía de las encías, e incluso aquellos con formas más moderadas de enfermedad periodontal pueden necesitar una intervención quirúrgica [fuente: CDC]. Sin embargo, con costos de miles e incluso decenas de miles de dólares, un profesional dental trabajará con los pacientes para determinar si la ruta quirúrgica es necesaria y si salvará los dientes de una persona a largo plazo. Salvar los dientes es un objetivo principal en odontología, pero equilibrar la efectividad con el costo probablemente ayudará a determinar el mejor curso de atención y tratamiento. Una persona puede o no tener suficiente seguro médico o dental para cubrir toda o la mayor parte de la cirugía, y eso también puede ser un factor.

La cirugía de las encías o periodontal tiene algunas similitudes con la poda de árboles mencionada anteriormente porque, en parte, implica cortar para estimular el crecimiento de los tejidos, al igual que eliminar la parte seca y encogida de los árboles fomenta el crecimiento fresco de las ramas. Y a veces, es necesario injertar tejido nuevo.

A continuación, veremos cuándo y por qué podría ser necesario cortar las encías.

1. Razones para la cirugía de las encías
2. Cirugía de injerto de encía
3. Qué esperar después de la cirugía de encías

La cirugía periodontal no es el primer curso de acción para tratar los problemas de las encías. La mayoría de las veces, es una intervención que viene después de muchos tratamientos menos invasivos y no quirúrgicos. Aunque las personas que buscan tratamiento tarde en la progresión de su enfermedad de las encías pueden enfrentar opciones quirúrgicas antes, no es probable que sea una recomendación sorpresiva o repentina de un dentista. A menudo, un dentista será el primero en notar signos de molestias en las encías, como gingivitis o enfermedad de las encías más avanzada, y un plan de tratamiento puede progresar desde limpiezas profundas para llegar a las raíces, llamadas raspado y alisado , hasta tratamientos complementarios realizados por un periodoncista. , o especialista en encías.

Un periodoncista evaluará qué tan profundas son las áreas de recesión de las encías y qué tan lejos se han separado las encías de los dientes. Registrarán la progresión, generalmente en milímetros, realizando limpiezas de raíces, usando antibióticos, antimicrobianos u otros medicamentos para combatir el crecimiento bacteriano debajo de la línea de las encías, y delinearán un curso de cuidado en el hogar que aumente la higiene en frecuencia y con enjuagues y pastas especializados. y cepillos Si las profundidades de los tejidos de las encías, o las bolsas, los dientes circundantes no disminuyen de tamaño y comienzan a apretarse alrededor de los dientes después del tratamiento y con el tiempo, la cirugía puede ser el siguiente curso de acción.

Se estima que la mitad de los casos de enfermedad grave de las encías en los EE. UU. son causados ​​por fumar cigarrillos, pero la otra mitad se debe a una higiene bucal deficiente, antecedentes familiares de enfermedad de las encías y problemas de salud o lesiones en la boca que afectan el cuidado bucal. Los fumadores tienen tres veces más probabilidades de desarrollar enfermedad de las encías que los que nunca han fumado, pero entre los no fumadores, hay individuos con una higiene bucal meticulosa que solo están predispuestos a la retracción de las encías debido a la genética, otros que se han cepillado demasiado fuerte, causando daño, y algunos que acaban de nacer con tejidos delgados o débiles [fuentes: CDC ; CUCDM ]

Independientemente de la causa o el origen de los problemas periodontales, una vez identificados, las encías se pueden curar y reparar con intervención profesional y siguiendo todas las recomendaciones para mantener las encías sanas una vez finalizado el tratamiento [fuente: NIDCR ]. Si las medidas preventivas no funcionaron y usted está a punto de necesitar una cirugía de las encías, el daño no se puede revertir, pero puede ser corregido por un dentista, un periodoncista o un cirujano oral, y a veces dos o más trabajando juntos. Sin embargo, si la corrección de las encías es duradera o no, depende de tener una higiene muy cuidadosa una vez que se hayan realizado las reparaciones.

A continuación, veremos qué sucede durante la cirugía de las encías y cómo se puede sentir antes y después.

En los casos en que se necesita cirugía periodontal, el tejido de las encías casi siempre se retrae para que ya no cubra toda la raíz del diente o llegue lo suficientemente alto en el diente para adherirse bien y mantener la estabilidad del diente. Los dientes pueden aflojarse y el objetivo de la cirugía será reconstruir el tejido de las encías perdido sobre una base limpia. Usando una técnica llamada cirugía de colgajo , un periodoncista o cirujano oral cortará las áreas de las encías que necesitan restauración, y mientras el tejido de las encías se recubre, las partes expuestas de los dientes pueden limpiarse profundamente y tratarse con agentes tópicos que eliminan las bacterias.

Debido a que la periodontitis, o enfermedad de las encías, hace que las encías se separen de los dientes, la placa y las bacterias son atraídas hacia las bolsas abiertas y húmedas entre los dientes y las encías. Luego, el cuerpo envía células para combatir la infección, y estos combatientes naturales a menudo destruyen huesos y tejidos junto con la infección. Limpiar la acumulación en los bolsillos permite hacer borrón y cuenta nueva. Se puede usar un agente anestésico o anestesia local para la cirugía de colgajo, y un periodoncista puede recomendar tomar analgésicos antes del procedimiento para reducir el dolor durante y después.

Una vez que se completa la cirugía del colgajo y se desbridan las raíces, los colgajos se suturan o se cosen para que cicatricen o puede ser necesario un segundo procedimiento quirúrgico. Si la pérdida ósea es avanzada, la cirugía de colgajo podría incluir también un injerto óseo y de tejido . El hueso se puede alisar o recontornear a lo largo de sus lados y se puede injertar hueso sintético o natural y darle tiempo para que se adhiera. El crecimiento óseo en realidad puede ocurrir a través de injertos quirúrgicos, y las proteínas, que promueven la regeneración ósea de forma natural, también pueden usarse para estimular la generación ósea.

Sin embargo, el tejido de las encías tiene una capacidad limitada para sanar o volver a crecer. Una vez que se pierde el tejido de las encías, es irreversible. Después de los injertos óseosestán colocados y la cicatrización progresa o se completa, puede comenzar un procedimiento llamado regeneración tisular guiada. El tejido blando en realidad no se regenera de la nada, pero se puede tomar de otras áreas (generalmente del techo de la boca) e injertar en lugares donde el tejido de las encías ha retrocedido y las raíces pueden estar expuestas. A veces, se coloca una pieza de material similar a una malla entre el diente duro o la superficie del hueso y el tejido de la encía, y el nuevo tejido vuelve a crecer y se conecta alrededor del diente. Otro método es extraer una porción de tejido, que también se denomina colgajo, de otro sitio y luego injertarla debajo del tejido retrocedido restante. El nuevo tejido se coloca sobre el área de recesión para cubrir las áreas expuestas de la raíz y se sutura al tejido alrededor del diente [fuentes: AAP ; CUCDM].

No hemos mencionado algo obvio sobre todos estos cortes, costuras y aleteos: si es doloroso o no y por cuánto tiempo. Qué esperar después de la cirugía de las encías, a continuación.

Cualquiera que haya tenido un trozo de comida atrapado entre el diente y la encía sabe que el tejido de las encías es muy sensible, hasta el punto de causar un dolor que lo consume todo. La cirugía de las encías se enfoca en áreas de la boca con muchas terminaciones nerviosas, pero en los casos que necesitan una intervención quirúrgica, es probable que los dientes y las encías hayan estado causando cierto grado de molestia durante algún tiempo. Sensibilidad dental, la irritación de las encías o las partículas atrapadas en las bolsas dentales pueden ser irritaciones comunes para alguien que se enfrenta a una cirugía periodontal, y adormecer el área con un anestésico local probablemente sea suficiente para prevenir gran parte del dolor durante el procedimiento. Sin embargo, después de la cirugía, el dolor y la sensibilidad pueden ser de moderados a altos, pero generalmente se alivian con analgésicos de venta libre o analgésicos recetados a corto plazo. Si el dolor persiste después de unos tres días, se recomienda llamar al cirujano.

La mayoría de los procedimientos quirúrgicos que involucran tejido de las encías se siguen con un vendaje periodontal, que es un "empaque" suave y moldeado del sitio que protege las áreas de tejido injertadas durante aproximadamente dos semanas, más o menos. Los puntos se disolverán solos o será necesario retirarlos unos 10 días después de la cirugía, que también es el momento de un examen de seguimiento con el cirujano oral o el periodoncista [fuente: AAP ]. Mantener la boca y los dientes limpios sin alterar el sitio quirúrgico durante este tiempo es muy importante para evitar infecciones y el desalojo del tejido recién colocado. Un enjuague bucal antimicrobiano también puede ser parte del plan de cuidado bucal después de la cirugía.

El sangrado y la hinchazón, que pueden aumentar el riesgo de infección, también pueden ocurrir durante dos o tres días después del procedimiento, y comer y beber también puede causar algunas molestias, ya que las encías y los dientes pueden estar muy sensibles después de cualquier procedimiento periodontal y especialmente después de un uno invasivo. También es posible experimentar sensibilidad a largo plazo a los alimentos fríos y calientes y otros estímulos [fuente: AAP ]. Estos temas se pueden discutir con su dentista o higienista de cuidados posteriores en las citas posteriores al procedimiento varios meses después de la cirugía o antes.

El cuidado de los dientes y las encías después de cualquier procedimiento periodontal es especialmente importante. Las áreas injertadas del tejido de las encías pueden ser propensas a retroceder más rápidamente y también se pueden desarrollar caries a nivel de la raíz si se descuida el cuidado bucal, pero sea cuidadoso. Una limpieza cuidadosa con un cepillo suave y siguiendo las recomendaciones especializadas de su dentista o periodoncista le ayudará a mantener sus dientes donde pertenecen, a menudo de por vida.

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