Imagínese acostado en la cama durante semanas, mirando al techo, Netflix o un libro. Si te pones de pie, podría pasar algo realmente malo. Entonces, vas al baño solo cuando es absolutamente necesario, y si lo estás haciendo bien, comes o bebes solo lo que la gente te trae. Tal vez tenga un perro que necesita hacer ejercicio, un trabajo al que ir o un niño pequeño al que perseguir; sin embargo, eso no importa. Lo que importa es que permanezca en la cama, o en el sofá, si lo desea, y espere hasta que su médico le diga que puede levantarse.
Eso puede sonar un poco agradable para usted, o puede sonar infernal, pero la realidad es que alrededor del 20 por ciento de las mujeres pasan por esto durante una parte de su embarazo. El reposo en cama, que puede variar desde un tiempo supervisado en una cama de hospital hasta limitar las actividades diarias normales y pasar mucho tiempo sentado, se prescribe para todo tipo de complicaciones del embarazo., desde diabetes gestacional hasta un desarrollo fetal deficiente y un "cuello uterino incompetente". Es una idea bastante antigua, pero se convirtió en un pilar de la obstetricia occidental en el siglo XIX, cuando cualquier signo de complicaciones dejaba a una dama sola en la cama, en la oscuridad, a veces incluso con tapones para los oídos, básicamente una cámara de privación sensorial. Se ve diferente en estos días: puede tener conversaciones y escuchar música si lo desea, pero estar embarazada y de espaldas sigue siendo una molestia.
El problema es que la evidencia científica que respalda la necesidad de acostar a las mujeres cuando el embarazo se complica es bastante escasa. De hecho, una revisión de 2013 de una investigación científica reciente encontró que el reposo en cama no solo no ofrece ningún beneficio médico, sino que también hay bastante evidencia de que es dañino.
"Existe un mito de larga data de que las mujeres embarazadas deben ser acostadas, no deben esforzarse, deben estar en cuartos oscuros, etc.", dice la Dra. Anne Drapkin Lyerly, obstetra y profesora de bioética en la Universidad de Carolina del Norte en la Facultad de Medicina de Chapel Hill , coautor de la revisión. "El pensamiento ha evolucionado de que podría haber beneficios fisiológicos en eso, pero no hay nada que lo pruebe y, de hecho, hay algunos estudios que muestran que el resultado que está tratando de evitar, por ejemplo, el parto prematuro, es más común en las mujeres. que se acuestan que en las mujeres que no lo hacen ".
La mayor preocupación médica para las mujeres que se acuestan parece ser los coágulos de sangre:
"Sabemos que tanto la inmovilización como el embarazo tienen como resultado un mayor riesgo de coágulos de sangre", dice Lyerly. "Por lo tanto, si está embarazada e inmovilizada, tiene un riesgo mucho mayor de desarrollar coágulos de sangre en las piernas y la pelvis, lo que puede ser peligroso porque existe la posibilidad de que uno se desprenda y viaje hasta los pulmones, causando una embolia pulmonar, que puede ser potencialmente mortal ".
Pero eso no es todo. Imagínese las otras cosas que podrían suceder cuando no se mueve durante, digamos, 10 semanas seguidas: cuando no pone peso en su cuerpo, sus huesos se desmineralizan y se debilitan, lo que lleva a afecciones como la osteoporosis. También existe el riesgo de atrofia muscular, que puede ser problemática para la salud general de una mujer, pero también para su estilo de vida cuando tiene un trabajo que implica moverse mucho, o un niño pequeño activo en casa o incluso la necesidad de comprar un bolsa de comida para perros en la tienda de comestibles.
"También existen riesgos psicológicos como depresión y ansiedad, así como riesgos socioeconómicos", dice Lyerly. "Tantas mujeres trabajan, acostarlas podría significar que podrían perder sus trabajos, perder ingresos, necesitar contratar servicios de cuidado de niños; sus parejas podrían necesitar reducir el trabajo. Hay algunas consecuencias socioeconómicas importantes para las personas".
Y luego está el problema que surge cuando un médico prescribe reposo en cama, una práctica que se ha demostrado que es ineficaz, que crea en la mujer la impresión de que el éxito de su embarazo depende de que no se mueva en absoluto. ¿Qué pasa si va al baño o se ducha o camina a la cocina para tomar un refrigerio? Si pierde a su bebé, es probable que se culpe a sí misma.
"Eso puede ser toda una vida de culpa para alguien", dice Lyerly. "Hace que el médico sienta que está haciendo algo, está actuando como si tuviera algo que ofrecer a un paciente, cuando en realidad lo está perjudicando recetándolo".
Entonces, dado que la evidencia parece bastante clara de que el reposo en cama estricto es dañino y no beneficioso, ¿por qué los médicos lo prescriben con tanta frecuencia? Según un estudio de 2008 , es una pregunta que desconcierta incluso a los expertos:
"No podemos explicar por qué los obstetras recomendaron una intervención que creían que no era beneficiosa", escribieron los autores. "Esto es lamentable porque el reposo en cama no es una intervención benigna y puede tener una carga social y económica significativa para la paciente y su familia".
Eso es interesante
Alrededor del 95 por ciento de los obstetras informan haber prescrito reposo en cama a una paciente embarazada.
