Procedimiento de conducto radicular

Adivine cuántos adultos estadounidenses han tenido caries en los dientes permanentes. ¿Un tercio? ¿Una mitad? De hecho, el 92 por ciento de los estadounidenses de 20 a 64 años han tenido una caries en la edad adulta, y apenas una cuarta parte de ese grupo de edad tiene caries dental no tratada [fuente: NIDCR ].

La caries dental es, sin lugar a dudas, un problema común. Si bien la caries superficial por lo general se puede tratar con un empaste , un diente con caries profunda, o uno que haya sufrido una lesión grave por accidente o el trauma de un trabajo dental recurrente, puede enfermarse, inflamarse o infectarse. Si no se trata, una infección puede extenderse al tejido circundante y se puede formar un absceso.

Si bien hubo un tiempo en que no había otra opción que sacar un diente moribundo, los dentistas de hoy intentan ayudar a los pacientes a mantener sus dientes naturales el mayor tiempo posible. Uno de los procedimientos dentales más comunes tiene como objetivo darle una segunda oportunidad a un diente al tratar la inflamación y la infección desde el interior: el procedimiento de conducto radicular. Durante un procedimiento de endodoncia, se eliminan las caries, se limpia y se rellena el interior del diente, y se sella y se tapa el exterior del diente. Antes de que podamos entender realmente cómo se realiza un tratamiento de conducto y por qué, primero familiaricémonos con algunos conceptos básicos de la anatomía de un diente.

La corona del diente es la parte que se ve dentro de la boca. La raíz del diente está debajo de la línea de las encías. La pulpa es la parte más interna de un diente. Se encuentra en la cámara pulpar dentro de la corona del diente, así como en el conducto radicular que se extiende desde la punta del diente hasta la cámara pulpar. La pulpa está formada por nervios, vasos sanguíneos y tejidos conectivos; es la parte viva del diente.

Los procedimientos de endodoncia salvan dientes. Cada año se realizan más de 15 millones de procedimientos de conducto radicular en los Estados Unidos, y aunque su dentista está capacitado y es capaz de realizar un conducto radicular, algunos pacientes optan por que un endodoncista realice el procedimiento [fuente: Asociación Estadounidense de Endodoncistas ]. Un endodoncista es un dentista que se especializa en tratar el interior de los dientes.

Para determinar si se necesita o no una terapia de raíz, el dentista primero evaluará los síntomas del paciente. Dolor o dolor de muelas, oscurecimiento o decoloración de los dientes, un diente que ha desarrollado un aumento prolongado de la sensibilidad al frío/calor y dolor, o sensibilidad cuando se toca un diente o al masticar (aunque algunas personas reportan poco o ningún dolor) son signos de que el nervio puede estar dañado.

Si bien una endodoncia se adapta a las necesidades específicas de salud dental del paciente, cubriremos los conceptos básicos comunes en cada procedimiento de endodoncia. Incluso si no hay dolor asociado, un diente enfermo necesita tratamiento; mientras que una pulpa inflamada a veces puede sanar por sí sola, una pulpa infectada puede morir sin tratamiento, con dolor de muelas o sin él. Veamos en qué consiste el tratamiento de conducto, desde el diagnóstico hasta el final, comenzando con la medición y la limpieza del interior del diente.

1. Medición y limpieza de conductos radiculares
2. Relleno de conductos radiculares
3. Coronas de conducto radicular

En el transcurso de una a tres visitas, el dentista diagnosticará el problema, determinará si el tratamiento de conducto es o no la forma correcta de terapia y, si es necesario, realizará el procedimiento.

El primer paso hacia el diagnóstico es un examen externo (cara y cuello) para evaluar si hay hinchazón, sensibilidad o ganglios linfáticos agrandados. Lo siguiente es un examen interno (dentro de la boca) para evaluar la salud e higiene bucal general del paciente .

El dentista también tomará radiografías del diente afectado para ayudar a analizar su salud. Si bien una radiografía ofrece una buena visión del tamaño, la forma y el tejido circundante del diente afectado (información que es necesaria al realizar un procedimiento de endodoncia), el dentista también usará esas radiografías para buscar dos cosas específicas para ayudar con diagnóstico: agrandamiento del ligamento periodontal y la presencia de un área oscura en la punta de la raíz, dos factores determinantes de una infección en la cámara pulpar.

Además, el dentista determinará qué tan saludable es la pulpa del diente. Las pruebas pulpares se pueden realizar de diferentes maneras. El dentista puede golpear suavemente un dedo contra el diente para evaluar la sensibilidad y la sensibilidad. También se pueden realizar pruebas de pulpa eléctrica (EPT) o pruebas de pulpa térmica. EPT es una forma indolora de probar la salud de la pulpa y funciona enviando un pulso suave de electricidad al diente para probar la vida del tejido nervioso. La prueba de pulpa térmica consiste en aplicar un estímulo frío o caliente al diente para ver si el tejido responde al estímulo.

Con el diagnóstico completo, el primer paso en un procedimiento de endodoncia es, puede relajarse, administrar anestesia local. Se coloca una hoja de látex (también conocida como dique de goma) alrededor del diente afectado para aislarlo de otros dientes y mantener el área limpia y libre de saliva durante el procedimiento.

Con la preparación hecha, es hora de eliminar algunas caries. El dentista perforará una pequeña abertura en la parte superior o posterior del diente (este es el orificio de acceso a la cámara pulpar) y comenzará a eliminar el tejido en descomposición. Sin embargo, antes de que puedan limpiarse a fondo, es necesario medir los canales dentro del diente.

Los dentistas utilizan algunos métodos diferentes para medir la profundidad del canal, incluidas las radiografías de diagnóstico, las técnicas radiográficas (radiografías tomadas durante el procedimiento) y una herramienta especializada llamada localizador de ápice, que utiliza una corriente eléctrica suave para realizar mediciones del canal. Medir el conducto radicular es la única forma de asegurarse de que el diente esté limpio de punta a punta. Estas medidas también se usarán para determinar la cantidad de relleno necesaria para reemplazar la pulpa, pero no nos adelantemos, eso viene a continuación.

Después de tomar las medidas, el dentista usará una serie de limas pequeñas, limas de endodoncia, cada una de mayor diámetro progresivamente, para limpiar y dar forma al interior del diente hasta que se haya eliminado todo el tejido no saludable y el canal se haya agrandado en preparación para el siguiente. paso del proceso, llenado .

Células Madre en Odontología

Actualmente, los investigadores están analizando el potencial del uso de células madre dentales derivadas del ligamento periodontal y la pulpa del diente para regenerar el tejido dental dañado por la enfermedad periodontal y para volver a colocar los dientes caídos.

Cuando el interior de la cámara pulpar y el conducto radicular estén limpios y huecos, es hora de obturar y sellar el diente. Según el tipo de diente que se repare, puede haber uno o varios conductos a tratar. Por ejemplo, los molares tienen de tres a cuatro conductos radiculares, pero los dientes frontales superiores e inferiores solo tienen uno o dos.

Este paso del procedimiento de conducto radicular puede realizarse durante la misma cita que la medición y limpieza del diente o, si el diente o el tejido circundante se infectaron antes del procedimiento de conducto radicular, el dentista puede optar por tratar y eliminar la infección antes. obturación y sellado permanente del diente.

Cuando hay infección, al paciente se le pueden recetar antibióticos y el diente se puede obturar temporalmente con una solución antibiótica y sellar con un empaste temporal para protegerlo mientras cicatriza. Cuando se resuelve la infección, se retira el empaste temporal y se llenan y sellan la cámara pulpar y el conducto radicular como si nunca hubiera existido una infección.

La cámara pulpar y el conducto radicular se rellenan con una sustancia llamada gutapercha. La gutapercha es un material de látex gomoso que, cuando se calienta y se enfría a temperatura ambiente, se convierte en un plástico duro pero flexible. A lo largo de los años, la gutapercha se ha utilizado no solo en tratamientos dentales, sino también como ingrediente en chicles, pelotas de golf y como aislamiento para cables submarinos. En los procedimientos de endodoncia, el material se utiliza para mantener el interior del diente libre de bacterias y para darle un núcleo fuerte. La cantidad de gutapercha necesaria se determina utilizando las radiografías de diagnóstico, así como las radiografías tomadas durante el procedimiento. Si se necesita soporte central adicional para asegurar un diente saludable y estable, también se puede insertar una varilla de metal o plástico dentro del canal.

Cuando esté completamente lleno, el orificio de acceso perforado anteriormente se llena con una pasta selladora. Es hora de coronar el diente, el paso final en el procedimiento de conducto radicular.

Un empaste temporal es solo eso: temporal. Para restaurar el diente de manera que dure toda la vida sin agrietarse ni romperse, se necesitará una corona permanente: una tapa que se ajusta y se coloca sobre la corona del diente. Las coronas permanentes generalmente se fabrican en laboratorios dentales y pueden estar hechas de un compuesto de porcelana y metal, todo metal o todos los materiales cerámicos. El compuesto de porcelana y metal y las coronas totalmente cerámicas lucen como dientes naturales.

Cuando el diente afectado se ha limpiado y obturado satisfactoriamente, la corona se cementa en su lugar sobre toda la parte visible del diente reparado y luego se completa el procedimiento.

Debido a que el nervio fue removido durante el tratamiento de conducto, el diente reparado puede sentirse, bueno, no del todo bien. Está bien; este es un ajuste temporal. El diente se comportará como un diente natural, pero ya no será sensible a las temperaturas frías o calientes : es el nervio el que proporciona esa sensación. Muchos pacientes informan alivio del dolor y la hinchazón posteriores al procedimiento con analgésicos antiinflamatorios de venta libre, como ibuprofeno o naproxeno. Y la mayoría de los dentistas programan una cita posterior al tratamiento para asegurarse de que el área se haya curado adecuadamente y que cualquier infección haya desaparecido.

Una buena higiene bucal en el hogar y las visitas de rutina dos veces al año al dentista son grandes pasos para prevenir las caries y la enfermedad periodontal, dos problemas comunes de salud bucal, y seguir con la combinación a largo plazo aumentará sus probabilidades de mantener sus dientes naturales durante toda su vida. toda la vida.

¿Un empaste o una corona?

Si bien la mayoría de los procedimientos de endodoncia terminan con la colocación de una nueva corona, a veces cubrir todo el diente es más de lo que se necesita. Cuando se realiza una endodoncia debido a una pequeña área de caries en un diente frontal (un diente con un solo conducto), a veces puede existir la opción de sellar el diente con un empaste permanente del color del diente.

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