'Sembrono dan Berbahaya': Panduan Isolasi Covid-19 Baru CDC yang Lebih Singkat Mengganggu Beberapa Pakar Kesehatan

Dec 29 2021

Orang-orang di tempat pengujian yang terletak di terminal internasional di Bandara Internasional Los Angeles (LAX) pada 21 Desember 2021 Baru setelah liburan Natal, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah memperbarui panduannya tentang berapa lama orang harus mengisolasi diri dari orang lain jika mereka telah terinfeksi atau terpapar virus corona. Perubahan tersebut secara efektif memotong setengah masa tunggu bagi banyak orang, terutama mereka yang tidak memiliki gejala.

Orang-orang di lokasi pengujian yang terletak di terminal internasional di Bandara Internasional Los Angeles (LAX) pada 21 Desember 2021

Baru saja libur Natal, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah memperbarui panduannya tentang berapa lama orang harus mengisolasi diri dari orang lain jika mereka telah terinfeksi atau terpapar virus corona. Perubahan tersebut secara efektif memotong setengah masa tunggu bagi banyak orang, terutama mereka yang tidak memiliki gejala. Tetapi setidaknya beberapa ahli tidak terlalu senang, dengan alasan bahwa rekomendasi baru itu terlalu lunak, karena sebagian besar tidak akan bergantung pada pengujian, dan bahwa kesehatan orang berada dalam bahaya untuk menenangkan kepentingan bisnis.

CDC mengumumkan perubahan tersebut pada Senin sore. Sebelumnya, orang yang dinyatakan positif covid-19 disuruh isolasi di rumah selama 10 hari, terhitung sejak hasil tes positif. Sekarang, CDC mengatakan bahwa orang harus mengisolasi diri selama lima hari, kemudian, jika tidak ada gejala, mereka dapat berinteraksi dengan orang lain tetapi harus memakai masker selama lima hari tersisa.

Bagi mereka yang curiga baru-baru ini terpapar, CDC sekarang merekomendasikan bahwa orang yang tidak divaksinasi atau yang telah menerima rangkaian vaksin primer lebih dari enam bulan lalu harus dikarantina selama lima hari, kemudian memakai masker selama lima hari tersisa (idealnya menjalani tes covid-19 sekitar hari kelima). Jika mereka tidak dapat melakukan karantina, maka mereka harus memakai masker selama 10 hari. Terakhir, bagi mereka yang terpapar yang sudah mendapatkan semua suntikannya, termasuk booster, disarankan untuk memakai masker selama 10 hari tetapi tidak harus melakukan karantina/isolasi jika tidak mengalami gejala.

Ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa orang paling menular tepat sebelum mereka sakit dan beberapa hari sesudahnya. Penelitian lain telah menunjukkan bahwa jendela infeksi ini dapat ditutup lebih cepat untuk orang yang divaksinasi yang mengembangkan infeksi terobosan. Dan dalam membenarkan pedoman baru, CDC memang mereferensikan data ini. “Perubahan tersebut dimotivasi oleh sains yang menunjukkan bahwa sebagian besar penularan SARS-CoV-2 terjadi di awal perjalanan penyakit, umumnya dalam 1-2 hari sebelum timbulnya gejala dan 2-3 hari setelahnya,” tulis CDC. dalam penjelasannya tentang perubahan hari Senin.

Namun, buktinya tidak sekering yang ditunjukkan CDC, menurut Justin Feldman, ahli epidemiologi sosial di Harvard yang telah mempelajari dampak berbeda dari pandemi di AS.

“Langkah CDC untuk mempersingkat isolasi menjadi 5 hari, tanpa persyaratan untuk dites negatif sebelum kembali bekerja, adalah sembrono dan berbahaya,” kata Feldman kepada Gizmodo. “Ada banyak variabilitas dalam berapa lama orang tetap menular, dan banyak yang masih bisa menulari orang lain setelah 5 hari.”

Ellie Murray, seorang profesor epidemiologi di Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Boston, mencatat bahwa data yang dikutip oleh CDC untuk menjamin perubahan ini tidak terlalu mengejutkan. “Memperpendek masa isolasi sepertinya tidak didasarkan pada data baru tentang virus atau bagaimana penyebarannya, dan secara epidemiologis tidak ada bukti baru yang mendukung perubahan ini. Saya tidak berpikir itu akan membantu jika tujuannya adalah untuk menjaga kasus serendah mungkin, ”katanya kepada Gizmodo.

Memang, sementara beberapa ahli umumnya mendukung periode isolasi yang dipersingkat, mereka masih mengkritik kurangnya saran bagi orang untuk dites sebelum keluar dari isolasi. Inggris baru-baru ini mempersingkat rekomendasinya untuk isolasi dari 10 hari menjadi tujuh hari bagi kebanyakan orang, tetapi hanya jika orang tersebut dites negatif pada dua tes aliran lateral cepat dua hari berturut-turut. Anehnya, CDC memang mengikuti jejak Inggris, tetapi hanya untuk petugas kesehatan. Mulai minggu lalu, petugas kesehatan sekarang direkomendasikan untuk kembali bekerja setelah tujuh hari, jika hasil tes mereka negatif dan tidak menunjukkan gejala; namun, “waktu isolasi dapat dipersingkat jika ada kekurangan staf.”

“Sangat masuk akal untuk mengizinkan beberapa orang meninggalkan isolasi dalam waktu kurang dari 10 hari,” Carl Bergstrom, seorang profesor biologi di University of Washington, mengatakan kepada Gizmodo. “Iblis ada dalam detailnya. Berapa banyak lagi, dan apa tepatnya yang harus menjadi kriteria? Siaran pers CDC tidak menjawab ini.”

Yang menambah kebingungan adalah bahwa aturan lima hari seolah-olah dimaksudkan untuk orang yang tidak menunjukkan gejala — dengan kata lain, tidak merasa sakit sama sekali. Namun di halaman yang sama menjelaskan perubahan tersebut, CDC kemudian mengatakan bahwa ini juga berlaku untuk orang yang gejalanya “sembuh” setelah lima hari. Namun, mereka yang demam masih diminta untuk mengisolasi diri lebih lama.

“Untuk strain sebelumnya, periode infeksi jauh lebih lama dari lima hari pada banyak pasien meskipun tidak semua. Apakah CDC percaya bahwa ini telah diubah?” kata Bergstrom. “Apakah pemikiran bahwa vaksinasi atau status infeksi sebelumnya mengurangi interval infeksi—dan jika demikian, haruskah hal itu diperhitungkan dalam rekomendasi? Apakah ini semacam perhitungan biaya-manfaat? Kami tidak diberi informasi yang cukup untuk diketahui.”

Gajah di dalam ruangan adalah bahwa perubahan ini tampaknya tidak semata-mata dimotivasi oleh ilmu pengetahuan seputar penularan covid-19. Seminggu yang lalu, CEO Delta Air Lines Ed Bastian secara terbuka memohon kepada CDC untuk memotong periode isolasi yang direkomendasikan untuk orang yang divaksinasi penuh dengan infeksi terobosan, dengan alasan dampaknya terhadap tenaga kerjanya. Dan banyak ahli, bersama dengan serikat pekerja , percaya bahwa ini lebih tentang membuat orang bekerja daripada menjaga orang lain aman dari covid-19.

“Ini adalah kasus yang jelas memprioritaskan keuntungan perusahaan daripada kesehatan masyarakat, dan ini terjadi pada saat banyak rumah sakit mulai kewalahan dengan pasien Covid-19,” kata Feldman.

Negara ini berada di tengah gelombang pandemi yang bangkit kembali, dengan beban kasus meningkat di beberapa daerah ke tingkat tertinggi yang terlihat, dipicu oleh munculnya varian Omicron. Dan meskipun Omicron tampaknya lebih ringan daripada varian Delta yang baru-baru ini dominan, itu mungkin tidak menjadi masalah yang lebih kecil daripada jenis virus korona sebelumnya. Sama seperti gelombang sebelumnya, bukan hanya kasus tetapi rawat inap dan kematian yang sekarang tampaknya meningkat.

Mungkin saja perubahan ini tidak terlalu memengaruhi lintasan pandemi, karena orang umumnya kurang menular setelah beberapa hari. Tapi itu mungkin contoh lain dari CDC kehilangan kepercayaan publik dalam beberapa bulan terakhir (di media sosial, ilmuwan dan lainnya sekarang memparodikan saran ramah bisnis CDC). Rekomendasi baru mungkin juga kontraproduktif, menurut Murray, jika Anda berharap semua orang kembali bekerja secepat mungkin.

“Tampaknya pandangan yang sempit untuk membayangkan bahwa ketidakhadiran di tempat kerja tidak akan dikaitkan dengan tingkat kasus. Tempat kerja yang penuh dengan karyawan yang menular hanya akan berarti semakin banyak masalah kepegawaian, ”katanya. “Menerima beberapa penutupan sekarang untuk mengendalikan lonjakan ini akan menghasilkan lebih sedikit masalah kepegawaian di bulan Januari — jika hanya itu yang mereka pedulikan — dan mengurangi covid.”