ADHD의 작동 원리

난폭하고 난폭하고 통제 불능의 어린이는 새로운 것이 아니지만 어린이의 잘못된 행동이 그 이상일 때가 언제입니까? 일반적으로 주의력 ​​결핍 과잉 행동 장애( Attention Deficit Hyperactivity Disorder ) 는 일반적으로 주의력 ​​결핍 과잉 행동 장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 라고 불리는 난해한 상태로, 다소 흔하지만 종종 사실을 모호하게 만드는 신화와 논쟁으로 둘러싸인 신경 행동 장애입니다. 많은 사람들은 이러한 상태가 존재한다는 사실조차 부인하며, 아이들의 문제는 게으름, 행동하려는 기본적인 욕구, 제멋대로인 성격 또는 단순히 너무 많은 설탕 때문이라고 합니다. 그러나 광범위한 연구에 따르면 질병의 특성, 근본적인 원인 및 치료 방법 중 일부가 여전히 논쟁거리로 남아 있음에도 불구하고 이 상태가 실제라는 것이 밝혀졌습니다.

실제로 모든 어린이와 일부 성인은 ADHD와 관련된 일부 행동을 보입니다. 그러나 장애를 처리해야 하는 사람들에게는 일상 생활에 엄청난 좌절과 방해가 될 수 있습니다. 성인도 ADHD로 고통받을 수 있지만 일반적으로 어린이와 관련이 있습니다. 미국 어린이의 3~5%가 이를 가지고 있으며 CDC는 7~14세 어린이 440만 명이 진단을 받은 것으로 추정합니다[출처: NIMH , CDC ]. ADHD는 유전적 질환입니다. 삶의 경험이나 불충분한 부모의 감독으로 인해 발생하거나 획득한 것이 아닙니다. 일반적으로 7세까지 초기 아동기에 점진적으로 발생하며 여아보다 남아에게 더 자주 발생합니다.

일부 소문과 달리 ADHD는 새로운 장애가 아니며 이질적인 증상의 융합도 아닙니다. 1845년 하인리히 호프만( Heinrich Hoffman )이라는 의사는 "Fidgety Book의 이야기"라는 책에서 당시 이름이 알려지지 않은 장애에 대해 설명했습니다. 1902년 에 영국의 소아과 의사 인 조지 프레더릭 스틸 경(Sir George Frederick Still )은 나중에 왕실 을 섬겼고 그 상태에 대해 자세히 설명했습니다.

다음 페이지에서는 ADHD의 몇 가지 원인과 ADHD 환자의 두뇌가 ADHD가 없는 사람 의 두뇌 와 어떻게 다른지 살펴보겠습니다.

내용물

1. ADHD와 ADHD 뇌의 원인
2. ADHD 증상 및 진단
3. ADHD 약물 및 치료
4. 성인 ADHD 및 관련 장애

그것이 직면한 강렬한 조사에도 불구하고 과학자들은 ADHD에 대한 하나의 결정적인 원인을 아직 밝혀내지 못했습니다. 어린이의 환경이나 양육과 같이 연구자들이 그것을 일으키지 않는다고 확신하는 것들이 있습니다. (환경적 요인이 아이에게 더 큰 어려움을 일으키거나 ADHD의 경우를 더 두드러지게 만들 수 있지만, 그 자체로 장애를 일으키지는 않습니다.) 연구는 논쟁의 여지가 없는 특정 이론을 무너뜨렸습니다. 예를 들어 정제된 설탕과 다른 식품 첨가물은 행동에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으며 나머지 후보는 모두 근본적인 유전적 또는 신경학적 원인을 나타냅니다[출처: NIMH ]. 또한, ADHD에 대한 강한 유전적 요소가 있는 것으로 보이며, 태아기에 알코올 및담배 는 상태를 악화시킬 수 있습니다.

연구자들 사이의 일반적인 합의는 이제 ADHD 발달에 중요한 역할을 하는 일부 유전자를 가리키며, 아직 확인되지 않은 수많은 유전자가 더 작은 역할을 할 가능성이 있습니다. 그 전제에 따르면, ADHD는 하나의 기본적인 유전적 결함으로 인해 발생하는 것으로 보이지 않습니다. 대신 많은 유전자와 시스템이 함께 작동하여 생성된 상호작용의 결과입니다. 이러한 유전자 중 일부에 결함이 있으면 행동을 지배하는 시스템이 엉망이 됩니다.

최근 연구에 따르면 ADHD 아동과 그렇지 않은 아동의 뇌에서 실제 해부학적 및 구조적 차이가 있습니다. 이러한 연구는 뇌의 전두엽 이 ADHD의 발달과 관련되어 있음을 나타냅니다. 전두엽 영역 간의 약한 연결은 장애의 일부 증상에 기여할 수 있습니다.

뇌 스캔과 관련된 일부 연구에 따르면 ADHD 아동은 전두엽과 측두엽이 더 작습니다. 전두엽은 무엇보다도 계획과 주의력을 조절하며, 둘 다 ADHD에 의해 부정적인 영향을 받습니다. 한 연구에서 뇌의 다른 두 영역인 측두엽 피질과 하두정 피질에서 회백질이 최대 24%까지 증가한 것으로 나타났습니다[출처: Psychiatric News ]. 더 많은 회백질이 부주의에 기여하는 것으로 보였고, 더 큰 전두엽은 과잉 행동을 증가시키는 것으로 보였습니다. 연구 대상 어린이들은 일반적으로 처방되는 각성제를 복용 중이거나 복용 중이었지만, 연구자들은 뇌 크기 의 변화 가 약물 사용으로 인한 것이라고 믿지 않았습니다 [출처: Psychiatric News ].

또 다른 연구 에서는 ADHD 아동의 전반적인 뇌 수축 이 3~4%라는 사실을 발견했습니다[출처: NIH ]. 이 연구는 ADHD 약물을 사용하는 것이 뇌를 손상시키지 않고 실제로 뇌 발달에 도움이 될 수 있음을 확인했습니다. 약물을 사용하지 않은 아동은 약물을 복용 한 ADHD 아동보다 백질 이 훨씬 적었습니다. 백질은 뇌의 다른 부분을 연결하는 데 도움이 되며, 백질이 더 많거나 더 두꺼운 경우 뇌가 더 발달하는 경향이 있습니다.

뇌와 ADHD에 대한 이러한 모든 새로운 발견에도 불구하고 일부 연구에서는 상충되거나 중복되는 결과를 보여줍니다. ADHD 환자의 뇌 구조와 신경 연결이 어떻게 변화하는지에 많은 관심을 기울이면서 많은 연구 방법을 탐구해야 합니다. 이제 ADHD 증상과 진단 방법에 대해 살펴보겠습니다.

일반적으로 DSM-IV 로 알려진 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 은 ADHD 진단을 위한 상세하고 다소 복잡한 기준 세트를 제공합니다. DSM은 가능한 증상의 두 가지 범주를 나열합니다. 범주 A에는 부주의 라는 제목에 해당하는 9가지 증상이 포함 됩니다. 범주 B는 과잉행동-충동 의 9가지 증상을 포함 합니다. 진단에 사용되기 위해서는 해당 증상이 "발달 수준에 지장을 주고 부적절할 정도로 최소 6개월 동안 존재"해야 합니다. [출처: CDC]. 주의력 결핍의 증상으로는 지시를 잘 듣지 않고 정리를 잘 하지 못하며 산만해 보이고 건망증이 있는 것처럼 보입니다. 지나치게 활동적이거나 충동적인 사람들은 하지 말아야 할 말을 하거나 소리를 지르며 다른 사람들을 방해할 수 있습니다.

가능한 ADHD 진단에는 세 가지 유형이 있습니다. 다른 이름은 환자의 증상의 특성을 반영합니다. 주의력 결핍이 우세한 유형인 ADHD 는 대상자가 6개월 동안 범주 A의 증상을 보였다는 것을 의미합니다. 과잉행동-충동형이 우세한 ADHD(ADHD) 는 6개월 동안 카테고리 B의 증상을 보이는 사람들을 말한다. 마지막으로, ADHD, 복합형 은 6개월 동안 두 범주의 증상을 모두 나타내는 사람을 위한 것입니다.

ADHD의 유형과 그에 따른 증상에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 주로 부주의한 유형의 아동은 과제를 완료하고 지시에 주의를 기울이고 수업에 집중하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그 또는 그녀는 또한 자주 피곤하거나 백일몽을 보일 수 있습니다. 이러한 ADHD 변이는 다른 유형의 증상보다 증상이 덜 명확할 수 있으므로 감지하기가 더 어려울 수 있습니다. 종종 일정한 에너지를 보여주고 가만히 있지 못하고 항상 활동적인 상태를 유지해야 하는 주로 과잉행동-충동형의 아이들의 경우에는 그렇지 않습니다. 충동적인 아이들은 자신의 행동이나 말을 확인하고 고려하지 않습니다. 그들은 겉으로는 부적절한 말을 하는 것과 같이 생각 없이 일을 할 것입니다. 복합형 ADHD를 가진 사람은 앞서 언급한 증상 중 하나를 보일 수 있습니다.

ADHD 진단은 일반적으로 소아과 의사, 신경과 의사, 심리학자, 정신과 의사 또는 훈련된 사회 복지사가 합니다. 많은 어린이들과 긴밀히 협력하고 ADHD를 다루는 데 경험이 있는 교사들은 가능한 사례를 찾는 데 도움이 되는 경우가 많습니다. 그들은 자녀를 모니터링하고 부모와 잠재적인 문제를 논의하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 많은 학교에서는 교사가 평가 양식을 작성하도록 요구하며, 이는 ADHD 진단을 고려하는 전문가가 검토할 수 있습니다.

교사 및 부모와 상의하는 것 외에도 진단을 내리는 사람은 자제와 징계가 필요한 상황에서 아동의 행동을 살펴볼 수 있습니다. 의사는 아동의 파괴적인 행동이 그의 삶과 관계에 어떻게 영향을 미치는지, 언제 발생하는지, 문제가 지속된 기간, 기타 복잡한 요인(예: 기타 장애) 및 가정 상황을 볼 것입니다. 그리고 다양한 유형의 뇌 스캔과 자기 이미징 이 ADHD 연구에 사용되었지만 전문가들은 이러한 기술을 장애 진단에 사용하지 않습니다. 일단 아동이 진단을 받으면 일반적으로 치료를 받고(이에 대해서는 이후 섹션에서 논의할 것임) 몇 년 동안 재평가되고 모니터링됩니다.

많은 어린이들이 장애 자체가 없는 동안 장애의 일부 증상을 나타내기 때문에 ADHD는 잘못 진단될 수 있습니다. 유사하게, 그들의 증상은 실제로 다른 장애나 다른 개인 또는 사회적 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 다양한 유형의 ADHD는 또한 누군가가 증상을 잘못 해석하거나 간과하게 만들 수 있습니다. 성급하고 제멋대로이며 과잉 행동을 보이는 아이는 조용하고 산만하고 냉담한 아이보다 더 많은 관심을 끌 것입니다. 둘 다 똑같이 ADHD에 걸릴 수 있지만 말입니다.

아동의 증상은 학교에 있을 때와 같은 일부 환경에서만 나타날 수 있습니다. 이 경우 ADHD가 전혀 아닐 수 있습니다. 국립 정신 건강 연구소(National Institute of Mental Health)는 증상이 하나 이상의 환경에서 아동의 삶에 부정적인 영향을 미쳐야 ADHD로 간주된다고 명시합니다.

이름에 무엇이 있습니까?

여전히 자주 사용되지만 ADD는 더 이상 표준 의학 용어로 간주되지 않습니다. 사람들이 ADD 또는 AD/HD의 변형을 사용하는 것을 볼 수 있지만 모두 현재 ADHD라고 불리는 장애를 나타냅니다.

여러 유형의 의료 전문가가 ADHD를 진단할 수 있지만 사회 복지사와 같은 일부 전문가는 약물을 처방할 수 없기 때문에 일부 전문가만이 환자를 적절하게 치료할 수 있습니다. 상담과 약물 치료는 일반적으로 ADHD 치료에 사용됩니다. 많은 정신과 의사는 장애 치료를 전문으로 하며 일부는 어린이나 가족을 다루는 데 전문 지식을 더 가지고 있습니다.

ADHD 치료의 첫 번째 과제는 진단을 확인하고 행동이 어떤 외상적 사건이나 다른 장애나 질병으로 인해 발생하지 않았는지 확인하는 것입니다. 또한 단순한 잘못된 행동이 아닌지 확인해야 합니다. 일단 그것이 끝나면, 아이는 치료와 약물의 조합을 시작할 수 있습니다. 자녀의 부모는 때때로 자녀와 함께 상담에 참석하거나 별도의 상담을 받거나 지원 그룹을 찾을 수 있습니다. 심리 치료, 행동 치료 및 사회 기술 교육을 포함하여 상담 또는 치료의 일반적인 제목에 속하는 다양한 접근 방식이 있습니다. 예를 들어, 치료는 아동이 자신의 상태와 그에 수반되는 스트레스를 이해하도록 돕거나 수업에서 방해가 되는 충동을 제어하는 ​​방법을 배울 수 있습니다.

ADHD 치료를 위한 많은 약물이 존재하지만 3세 미만 어린이에게 사용하도록 승인된 Ritalin 과 Adderall 이 가장 잘 알려져 있습니다. 대부분의 ADHD 약물은 각성제로 간주되며 Strattera 는 예외입니다. 이 각성제는 ADHD 아동이 집중력과 집중력을 유지하도록 돕기 위해 고안되었습니다. 어린이의 10%에서 각성제가 효과적이지 않습니다[출처: NIMH ]. 일부 환자는 효과가 있는 약물을 찾기 위해 여러 가지 다른 약물을 시도하거나 용량을 조정해야 합니다. 물론 이러한 약물은 식욕 부진, 불안 또는 불면증 과 같은 부작용 의 가능성이 있습니다.. ADHD 약을 복용하기 시작한 어린이는 십대 와 성인이 되어도 계속 복용해야 하는 경우가 많습니다.

리탈린은 논란의 여지가 있는 약물로 남아 있습니다. 리탈린 지지자들은 이 약이 반세기 이상 사용되어 왔으며 사람이 리탈린 단독으로 과용할 수 없다고 지적합니다. (다른 약물과 함께 약물을 복용하거나 다른 건강 문제가 있는 경우 과다 복용이 가능합니다.) 적절하게 처방되면 모든 연령대의 어린이가 리탈린을 사용함으로써 혜택을 볼 수 있습니다. 리탈린 은 뇌의 도파민 수치를 높여 환자의 집중 능력을 향상시킵니다.

그럼에도 불구하고 리탈린이 과다 처방되었는지 여부에 대한 일부 논쟁이 지속됩니다. 미국 의학 협회 저널(Journal of the American Medical Association)의 1998년 호에 발표된 연구에 따르면 약물의 광범위한 과잉 처방에 대한 증거가 발견되지 않았습니다[출처: PsychCentral ]. 그러나 마약단속국(DEA)을 비롯한 다른 당국에서는 우려스러운 경향을 발견했습니다. 2007년에 발표된 연구에 따르면 이혼한 부모의 자녀는 리탈린을 복용할 가능성이 2배 더 높습니다[출처: 로이터 ]. 1993년 이후 전 세계적으로 ADHD 처방이 300% 증가했습니다. [출처: Reuters]. 2008년 8월, 저명한 호주 의사는 호주에서 ADHD 사례의 30%가 오진되고 적절하게 진단된 사람들조차도 종종 약물이 필요하지 않다고 추정했습니다[출처: Daily Telegraph ].

많은 약물과 마찬가지로 리탈린은 남용의 가능성이 있습니다. 약물의 각성제 특성 때문에 대학생들은 때때로 Ritalin과 Adderall을 학습 보조제로 사용합니다. 젊은이들은 또한 코카인 의 효과를 모방하여 마약을 부수고 코로 흡입하는 것으로 알려져 있습니다.

 

속도를 줄였습니까? 아니면 뒤처졌습니까?

The results of one study released in November 2007 showed that ADHD slows but doesn't permanently disrupt the development of certain brain functions, such as those affecting concentration [source: The New York Times]. The news revived the debate about whether ADHD simply delays development or causes permanent disruption.

Many children with ADHD have accompanying disorders, some mild and treatable, others more severe. People with ADHD show an increased rate of substance abuse and are more likely to suffer injuries, particularly as a result of hyperactive or inattentive behavior. A small percentage of adult ADHD cases are accompanied by Tourette syndrome . Among children with ADHD, 33 to 50 percent have oppositional defiant disorder [source: NIMH ]. More common among boys than girls, the condition is characterized by an argumentative, difficult, unruly attitude.

Conduct disorder is found in 40 percent of children with ADHD. The National Institute of Mental Health calls it a very serious condition, one that produces potentially dangerous behaviors, in which children may fight, lie, steal or perform other risky or illegal acts [source: NIMH ].

ADHD를 가진 아이들은 종종 학교에서 문제를 겪습니다 . 난독증이나 자기 표현의 어려움과 같은 동반 학습 장애가 있는 20-30 %의 상황은 훨씬 더 어렵습니다 [출처 : NIMH ]. 이러한 문제 및 기타 ADHD 관련 문제를 처리하는 스트레스는 불안과 우울증 의 발병을 촉진할 수 있지만, ADHD의 적절한 치료는 이러한 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 ADHD 환자는 양극성 장애 도 경험 합니다. 이러한 상태는 종종 중복되는 증상을 가지며 양극성 장애를 나타내는 조증 및 우울 상태는 ADHD 행동과 유사하게 보입니다.

ADHD 및 관련 장애는 아동이 청소년기로 넘어가면서 단순히 사라지는 것이 아닙니다. 이 기간 동안 장애로 인한 문제가 가장 큰 어려움을 겪을 수 있습니다. 예를 들어, ADHD가 있는 십대 운전자는 ADHD가 없는 사람들보다 자동차 사고를 당할 가능성이 훨씬 더 높습니다[출처: NIH ].

많은 사람들이 성인기에 접어들면서 자신의 ADHD를 "이상 성장"합니다. 그러나 어렸을 때 ADHD를 가진 사람들의 최대 70%가 성인이 되어서도 가지고 있습니다[출처: NIMH ]. 미국에서 최대 5백만 명의 성인이 진단되지 않은 ADHD를 가지고 있을 수 있습니다[출처: ADDitude ]. 이러한 진단되지 않은 사례 중 일부는 문제가 잘못되었다고 의심하거나 집중 장애, 여러 자동차 사고, 우울증 또는 불안을 포함할 수 있는 다른 원인을 문제의 원인으로 돌릴 수 있습니다.

성인의 ADHD를 진단할 때 전문가는 증상이 아동기 초기에 발병했으며 다른 문제의 징후가 아니라는 징후를 찾습니다. 소아와 마찬가지로 ADHD 성인은 치료를 위해 치료와 약물을 병용하는 경우가 많지만 성인은 소아보다 항우울제 를 더 자주 복용합니다. 일부 성인은 치료가 자신을 어떻게 변화시킬지 두려워 자신의 상태에 맞서는 것을 두려워합니다. 그들은 또한 ADHD를 창의적 또는 예술적 충동과 연관시킬 수 있습니다. 그러나 성인기에 ADHD 진단을 받은 사람들이 치료를 받고 삶의 엄청난 개선, 특히 조직을 유지하고 작업을 완료하는 능력이 크게 향상되었다는 증언이 많이 있습니다.

ADHD 및 관련 주제에 대한 자세한 내용은 다음 페이지의 링크를 확인하십시오.

관련 기사

더 좋은 링크