수술 은 정확히 기대할 수있는 것이 아니지만, 절개 부위가 작고 회복 시간이 더 빠르면 덜 두려워 할 것입니다. 최소 침습 수술 또는 "키홀"수술로도 알려진 복강경 수술 (복강경 수술)은 이제 가능할 때마다 치료의 표준이되었습니다. 그것은 전통적인 개복 복부 수술보다 신체에 훨씬 더 쉽기 때문입니다.
이 기술이 매우 오랫동안 사용되어 왔다는 사실을 알게되면 놀랄 것입니다. 선구적인 의사 인 Dimitri Ott, Georg Kelling 및 Hans Christian Jacobeus는 1900 년대 초에 최소 침습 수술 방법의 잠재력을 탐구 한 것으로 인정받은 문서 중 일부입니다. 주요 과학적 발전의 경우와 마찬가지로 복강경 검사는 천천히 진행되었으며, 일반적으로 외과 적 목적이 아닌 진단 목적을위한 것이지만 일부 의사 만이 과감하게 실습을 진행했습니다. 마지막으로, 1980 년대 후반, 일부 의사들은 성공적인 복강경 담낭 절제술 (gallbladder removal) 절차를 수행하기 시작하여 다른 외과 의사들이이 판도를 바꾸는 기술의 잠재력을 재평가하도록 고무했습니다.
오늘날 복강경 검사는 수십 가지 진단 및 수술 절차에서 선택하는 수술 스타일입니다. 진 단적으로 말하면, 복강경 검사는 특정 진단을 확인하거나 X- 레이, 초음파 및 기타 비 침습적 이미징 노력으로 문제가 해결되지 않을 때 무엇이 잘못되었는지 파악하는 데 사용 됩니다. 자궁외 임신, 골반 염증성 질환, 자궁 내막증 및 난소 낭종을 포함하여 많은 고통스러운 부인과 질환이 방법을 사용하여 진단 및 / 또는 치료됩니다.
수술 측면에서 복강경 검사를 사용하여 충수 또는 담낭 과 같은 문제가있는 장기를 제거 하고 탈장 및 궤양을 치료할 수 있습니다. 많은 환자들이 자궁 절제술과 심지어 체중 감량 수술을 위해 복강경 검사를 사용하고 있으며, 최소 침습 기술은 의심되는 암 생검에도 도움이됩니다.
복강경 수술이 수행되는 방법
수술에 관해서는 실제로 크기가 중요합니다. 복강경 검사는 일반적으로 0.2-0.4 인치 ( 0.5-1 센티미터 ), 길이 가 약 0.5 인치 (1.27 센티미터) 이하인 작은 절개를 포함 합니다. 이것은 몇 인치 또는 그 이상의 표준 개복 수술 절개에 비해 작습니다! 트로 차 (trochar)라고하는 튜브 모양의기구가 각 절개 부위에 삽입되며, 다른기구를 삽입 할 수있는 장치 (때로는 하나 이상이 사용됨)를 통해 삽입됩니다.
이 중 하나는 적절한 이름의 복강경으로, 외과의가 해당 지역을 적절하게보고 탐색 할 수 있도록 화면에 이미지를 방송하는 작은 카메라가 장착 된 길고 마른 장치입니다. 이 부위는 이산화탄소 가스를 사용하여 팽창되어 수술이 시작될 때 더 잘 볼 수 있습니다. 때로는 가위 나 생검 겸자와 같은기구를 삽입하기 위해 추가 절개 가 필요하지만 그 절단 부위도 매우 작습니다.
그렇다면 외과의는 어떻게 맹장이나 담낭과 같은 기관을 그 작은 절개를 통해 빼낼 수 있을까요? 우리는 퀘벡에있는 McGill University Health Center의 외과의 인 Gerald M. Fried 박사 에게 설명을 요청했습니다. Fried는 이메일 인터뷰에서 "맹장은 보통 우리가 일반적으로 배꼽에 놓는 직경 10-12mm [0.4-0.5 인치]의 투관침에 넣을 수있을만큼 충분히 작습니다."라고 말했습니다. "그렇지 않으면, 우리는 맹장을 비닐 봉지에 넣고 투관침을 제거하고 절개 부위를 통해 맹장을 꺼냅니다. 때때로 절개 부위를 약간 늘려야합니다."
그리고 담낭? "[그것은] 더 크지 만 액체 (담즙)로 채워져 있습니다. 배 모양입니다. 먼저 '배'의 좁은 부분을 뽑은 다음 더 당기면 압력이 담낭 부분에서 액체를 밀어냅니다. 이는 복부에서 복부 바깥 쪽 부분으로 빠져 나가 나머지 담낭이 붕괴되어 제거되도록합니다. 담낭에 12mm 이상의 돌이 포함되어있는 경우 위에서 설명한 백과 스트레칭 기술을 사용합니다. "라고 덧붙였습니다.
복강경 검사의 위험 대 보상
최소 침습 수술과 관련된 성공률과 통증 감소로 인해 가능한 경우 복강경 검사가 선호되는 수술 방법으로 바뀌 었습니다. 그것은 적은 출혈이 발생 , 적은 통증과 흉터뿐만 아니라 일반 수술보다 짧은 입원 기간을 연구에 따라 . 또한 수술 부위 감염 이 사망 위험이 높을뿐만 아니라 입원 기간이 길어지고 관련 비용 이 발생하기 때문에 감염 위험이 낮습니다 .
조지 아주 브룩 헤이븐의 고객 서비스 담당자 인 Amanda Marshall은 두 가지를 모두 경험 한보다 일반적인 수술보다 복강경 검사를 확실히 선택할 것입니다. "복강경 검사가 훨씬 쉬웠습니다. 제가 느꼈던 유일한 불편 함은 바로 뒤따라 오는 내 어깨와 등의 가스 통증 이었지만 '통증'으로 간주 할 수도 없었습니다."라고 그녀는 목요일에 수술을 받았으며 밤을 보냈다고 회상합니다. 월요일에 일하러 돌아 왔습니다. "Advil이나 Tylenol로는 관리 할 수없는 불편 함이 없었습니다."
하지만 복강경 검사에 위험이 전혀없는 것은 아닙니다. 종종 수술 은 전통적인 수술보다 수행하는 데 더 오래 걸리며 , 이는 환자가 마취를 더 오래 받으므로 합병증의 위험이 더 크다는 것을 의미합니다. 다른 가능한 문제에는 감염, 내부 출혈, 탈장 및 / 또는 절개 부위의 출혈, 심지어 내부 장기 또는 혈관 손상이 포함될 수 있습니다.
그러나 모든 사람이 복강경 검사의 주요 후보는 아닙니다. Fried는 출혈이 수정체를 덮고 시각화를 불가능하게 만들 수 있기 때문에 불안정한 외상 환자에게는이 기술이 권장되지 않는다고 말합니다. 그는 또한 이전에 광범위한 복부 수술을받은 사람들은 일반적으로 후보자가 아니라고 말합니다.
"이러한 경우 이전 수술로 인한 흉터 (유착)로 인해 안전하게 수술을하기 위해 복부 내용물을 적절하게 보는 것이 어렵거나 불가능할 수 있습니다."라고 그는 설명합니다. 제거를 위해 더 큰 절개가 필요한 큰 종양은 또한 복강경 검사를 옵션으로 제외합니다.
이제 멋지다
복강경 검사는 시뮬레이션을 사용하는 개선 된 훈련 기술 덕분에 향후 몇 년 동안 더 나아질 것입니다. Gerald Fried 박사는 "이것은 이제 모든 레지던트 교육 프로그램에 포함되어 있습니다. 이러한 시뮬레이션 프로그램은 외과의가 복강경 수술에 능숙 해 지도록 학습 곡선을 단축하는 것으로 나타났습니다. 시뮬레이션은 계속해서 개선되고 복강경을 만들 것입니다. 수술이 더 광범위하고 안전합니다. "
