평범한 응급 상황 (오전 3시 복통)이든 매우 비정상적인 상황 ( COVID-19 노출 , 누구?) 이든 의사를 만나야 하지만 편리하지 않을 때가 있습니다. 그 의사가 당신에게 집 전화를 할 수 있다면 좋지 않을까요? 원격 진료 덕분에 가능할 수 있습니다. 약속은 스마트 폰이나 컴퓨터 화면을 통해 이루어지기 때문에 익숙한 것과 약간 다를 것입니다.
원격 진료는 AAFP ( American Academy of Family Physicians )에서 기술을 사용하여 멀리서 의료 서비스를 제공하는 관행으로 정의합니다. 특히 전문가에게 연락하려는 시골 지역의 경우 1960 년대부터 사용되었습니다 . 그러나 1990 년대 후반에 시작된 컴퓨터 혁명과 광대역의 광범위한 가용성으로 인해 의료 기록과 화상 통화를 더 쉽게 전송할 수있게 된 이후 더 인기를 얻었습니다.
2020 년 COVID-19 전염병은 원격 진료의 실행에 중요한 전환점을 표시했습니다. 사실, 이는 2 조 달러 규모의 코로나 바이러스 원조, 구제 및 경제 보안 (CARES) 법에서 두드러지게 나타나며, 가상 의료 서비스에 대한 더 많은 접근이 COVID-19를 퇴치하려는 노력 의 주요 요소라고 지적합니다. 이것은 전통적으로 직접 의사를 만나기 위해 접근이 제한되거나 이동이 제한된 농촌 지역 사회의 환자, 재향 군인, 노인 및 위험이 높은 사람들에게 특히 희소식입니다.
"COVID-19 전염병에서 우리는 사회적 거리두기를 지원하기를 원합니다."라고 AAFP의 부사장 겸 최고 의료 정보 책임자 인 Steven Waldren 박사는 다음과 같이 말합니다. 따라서 다른 사람들을 위험에 빠뜨리는 것입니다. "일반적으로 직접 확인해야하는 후속 조치가 필요한 안정된 만성 질환을 앓고있는 노인 환자이지만, 많은 의사들이 원격 진료를 통해 지역 사회에 나가지 못하도록하고 있습니다."
원격 진료의 유형
필요에 따라 선택할 수 있는 세 가지 주요 원격 의료 유형이 있습니다. 그들은:
동기식 원격 의료 (일명 "실시간"원격 의료) : Waldren은 이것을 의사와 환자가 화상 또는 음성 채팅을 통해 동시에 방문하는 Zoom 또는 FaceTime과 유사한 통화에 비유합니다. 이 상황은 해결 가능한 문제에 대해 즉각적인주의가 필요한 일반적으로 건강한 사람들에게 이상적입니다.
비동기 원격 의료 ( "저장 및 전달") : 의사와 환자가 서로 다른 시간에 만남의 끝을 수행하는 경우입니다. "환자가 정보를 입력하면 포장되어 의사에게 보내집니다."라고 Waldren은 설명합니다. "의사는 어느 시점에서 [보통 몇 시간 내에] 그 정보를 검토하고 치료 결정을 내리고 다시 보내 줄 것입니다." 예를 들어, 환자 (또는 영상 센터)는 일부 의료 기록을 의사에게 보냅니다. 이것은 모든 사람의 일정과 함께 작동하기 때문에 매우 편리한 옵션입니다. "의사는 워크 플로우를 크게 변경할 필요가 없으며 환자가 원할 때마다이를 수행 할 수 있습니다."라고 그는 말합니다.
원격 감시 ( "원격 환자 모니터링"또는) :이 유형은 거리에서 환자의 활력 징후를 추적합니다. 예를 들어 당뇨병 환자는 혈당 수치를 모니터링하고 데이터를 의사에게 전송할 수 있습니다.
원격 진료 의사를 만나다
애틀랜타에있는 엘리자베스 (성명은 공개되지 않음)는 한때 회사의 연중 무휴 정책 을 이용하여 원격 의료 거대 기업인 Doctor On Demand 의 서비스 를 세 차례에 걸쳐 사용했습니다. "독감의 경우 오전 3시 였고 침대에서 개처럼 아팠습니다."라고 그녀는 회상합니다. "나는 집을 떠날 몸매가 없었습니다. 의사가 저에게 처방전을 요청했고, 남편은 약국이 문을 열 자마자 그것들을 집을 수있었습니다." 다른 두 사례 는 구제를 위해 빠른 치료가 필요하고 감염이 다른 기관으로 확산되는 것을 방지해야하는 흔하지 만 고통스러운 질병 인 요로 감염 (UTI) 을 치료하기 위해 처방 항생제 가 필요했습니다.
실험실 테스트없이 UTI를 진단 할 수있는 방법이 궁금하신 경우 Doctor on Demand의 웹 사이트에서 다음과 같이 설명합니다 . "의사가 진단을 내리기 위해 반드시 실험실 샘플이 필요하지는 않습니다. 의사가 진단 할 수 있습니다. 증상과 과거력에 근거한 UTI. ... 어떤 경우에는 의사가 처방전없이 구입할 수있는 가정 UTI 검사를 요청할 수 있습니다. 때때로 UTI가 여행하지 않았는지 확인하기 위해 추가 검사를 실시 할 수 있습니다. 신장과 의사가 비디오를 통해 지침을 제공 할 수 있습니다. "
지금까지 Elizabeth는 시간 및 비용 절감에 깊은 인상을 받았습니다. 그녀는 방문당 $ 40를 지불했지만 고용주가 서비스와 계약을 맺었는지 또는 보험 플랜이 보장하는 내용에 따라 가격이 다릅니다. 보험이없는 경우 진료 방문 비용은 Doctor on Demand에서 $ 75 입니다. (GoodRX는 다양한 가격대에서 서비스를 제공하는 경쟁 회사와 함께 원격 의료 시장 을 시작했습니다 .)
Elizabeth는 결제를 설정하고 앱으로 계정을 만들어야했기 때문에 처음이자 가장 긴 약속은 총 22 분이라고 말합니다. 다른 두 번의 방문 시간은 7 ~ 12 분이었습니다. 즉, 그녀는 대부분의 사람들이 진료실까지 운전하는 데 걸리는 시간보다 짧은 시간에 완료되었습니다. 그녀는 또한 신속하게 약속을 예약 할 수있는 기능에 만족했습니다. 오전 3시 약속의 경우 "즉시 진료를 받았지만 다른 날에도 요청 후 2 시간 이내에 약속을 잡을 수있었습니다."라고 그녀는 말합니다.
원격 진료의 한계
우선 원격 진료는 인간 접촉의 요소가 부족합니다. Waldren은 유용한 데이터를 전송할 수있는 멋진 기술이 있지만 대부분의 환자는 알려진 의학적 문제가없는 한 쉽게 사용할 수 없다고 말합니다. 그러나 심방 세동을 감지 할 수있는 Apple Watch와 같은 도구의 데이터가 도움이됩니다.
그러나 의사와의 접촉 부족을 피할 수있는 방법이 있습니다. 일반적인 진료 예약시에도 많은 증상이 환자가 직접보고합니다. Waldren은 "가정 의사 및 다른 사람으로서 많은 경우 환자의 말을 받아들입니다."라고 말합니다. "의사가 할 일은 모든 정보를 전체적으로 보는 것입니다."그는 가상 의사가보고 된 데이터가 정확한지 확인하기 위해 추가 세부 정보 (예 : 온도 기록이 제대로 수행되었는지 확인)를 추가로 획득한다고 덧붙였습니다. .
청구는 전통적으로 원격 진료 환자에게도 문제가되었습니다. Waldren은 "때때로 그들의 건강 플랜은 그러한 서비스를 제공하는 의사에게 지불을 지원하지 않습니다."라고 설명합니다. 따라서 환자는 가상 예약 전에 보험 제공 업체에 확인하여 보장되는지 확인해야합니다. 다행히도, CARES 법은이 문제를 완화하기위한 조항을 만들었습니다. 그중에서도 건강 저축 계좌가있는 고액 공제 건강 플랜은 공제액이 충족되기 전에 원격 의료 서비스를 보장 할 수 있습니다.
물론 기술적 인 문제가 있습니다. Waldren은 신뢰할 수있는 고속 인터넷 액세스가 부족하거나 단순히 기술을 이해하지 못하기 때문에 일부 사람들이 비디오 연결을 작동시키는 것이 어려울 수 있다고 말합니다. CARES 법은 또한 원격 의료의 정의에서 "실시간 시청각 기술"을 제거함으로써이를 고려하여 제공자가 필요한 경우 오디오 전용 방문을 선택할 수 있도록했습니다.
물론 모든 문제가 원격 진료를 통해 진단 될 수있는 것은 아닙니다. 특정 질병과 제공자 모두에 따라 달라질 수 있습니다. Waldren 박사는 "[그것은] 정말로 의사와 환자에게 달려 있습니다."라고 설명합니다. "많은 병원과 클리닉이 환자를 원격으로 볼 수있는 목록을 작성합니다."
따라서 귀하의 텔레 닥터가 귀하의 건강 관리를 훌륭하게 보완 할 수 있지만, 귀하는 여전히 주치의와 대면 관계를 구축해야합니다.
이제 중요합니다
많은 사람들이 원격 진료와 원격 의료를 하나의 것으로 생각하지만 실제로는 그렇지 않습니다. 원격 진료 원격 이벤트 임상 서비스 만의 폭 넓은 용어 원격 의료는 또한 의학 교육, 훈련 및 화상 회의를 통해 관리 회의 등의 추가 비 임상 서비스를 포함한다.
