엄마가 계속해서 손을 씻으라고해서 좌절 하셨다면 기억하세요. 너무나 많은 엄마가 돌아가 셨기 때문에 먼저 손을 씻는 것이 문제가 되었기 때문 입니다. 독자 여러분, 이것이 바로 19 세기 의사이자 감염 통제의 아버지 인 Ignaz Semmelweis의 이상하고 슬픈 이야기를 시작하는 방법입니다.
Semmelweis는 1818 년 헝가리에서 태어나 의대를 졸업 한 후 1846 년 오스트리아 비엔나 종합 병원에서 일을 시작했습니다. 그곳에서 그는 특정 병동에있는 새로운 어머니의 사망률에 경악했습니다.
이 병동에서는 최대 18 %의 새로운 산모가 당시에 어린이 침대 열 또는 산후 열 이라고 불리는 것으로 사망했습니다 . 그러나 영국 의학 저널에 따르면 의사 대신 조산사가 모든 아기를 출산 한 다른 병동에서는 출산 후 산모의 약 2 %만이 사망했습니다 .
Semmelweis는 문제의 원인을 찾기 시작했습니다. 그는 기후와 혼잡을 고려했지만 결국 그 요인을 배제했습니다. 결국 조산사는 두 병동의 유일한 차이 인 것처럼 보였습니다.
그런 다음 Semmelweis는 깨달음을 얻었습니다. 병원의 의사 중 한 명인 병리학자인 Jakub Kolletschka 는 불행한 산모 중 한 명을 부검 할 때 사용한 메스로 우연히 자신을 흠집 냈습니다 . 그는 아이의 열병에 걸려 죽었다.
Semmelweis는 의사가 감염된 시체를 해부하고 – 큐 개그 반사 – 즉시 손을 씻지 않고 아기를 출산했다고 믿습니다. 그는 이것이 치명적인 문제의 원인이라고 의심했습니다.
"기본적으로 그의 가설은 Kolletschka의 혈액에 들어가 감염을 일으킨 것은 메스에서 나온 사체 문제였으며, 동일한 물질이 의사의 손에있는 여성에게 전달 될 수 있다는 것입니다. 의사가 부검을 한 다음 손을 씻거나 옷을 갈아 입거나 기본적으로 위생 조치를 전혀 취하지 않고 출산 한 여성을 바로 조사 할 수 있습니다. "Purdue University의 철학 교수 인 Dana Tulodziecki는 이메일을 통해 말합니다.
그는 부검을 실시한 사람들에게 소독제 인 석회 염으로 손을 씻도록 요구하여 여성을 만나게함으로써이 가설을 테스트했으며, 이후 첫 번째 클리닉의 사망률은 두 번째 클리닉의 사망률로 떨어졌습니다.”
당신은 Semmelweis의 동료 의사들이이 발견에 대해 그를 칭찬 할 것이라고 생각할 것입니다. 하지만 당신은 틀렸을 것입니다.
Semmelweis의 가설이 거부 된 이유
1840 년대에는 세균 이론 (질병이 현미경으로 만 보이는 유기체에 의해 발생한다는 이론)과 같은 것이 없었습니다. 사람들은 여전히 질병이 박테리아 나 바이러스가 아닌 독성 냄새를 통해 한 사람에게서 다른 사람으로 옮겨 졌다고 의심했습니다. 이것을 "미아 스마 이론"이라고 불렀습니다. 손을 씻을 때, 그들은 끔찍한 냄새를 일으키는 모든 것을 제거하고 싶었을 것입니다. 자신이나 다른 사람을 해칠 수있는 세균을 죽이는 것이 아닙니다.
"Semmelweis 시대의 의사들은 현미경적인 무언가가 환자에게 그러한 혼란을 초래할 수 있다는 것을 이해하거나 믿지 못했습니다."라고 Northwestern University의 부교수이자 " Demanding Medical Excellence : Doctors and Accountability in "의 저자 인 Michael Millenson은 말합니다 . 정보화 시대 . "
"그들은 말 그대로 자신의 눈을 믿었습니다."라고 그는 이메일을 통해 말합니다. "우리가 너무 잘난 척하지 않도록, 과학자들이 전염병의 위험을 과대 평가하고 있다는 증거로 '나와 같은 사람들'(지리적, 인종적, 경제적 또는 기타) 사이에서 현재 COVID-19 사망의 부족을 수용하는 사람들이 몇 명인지 고려하십시오."
더 나은 손씻기 요법은 산부인과 병동의 사망률을 극적으로 향상 시켰습니다. 그러나 Semmelweis의 동료들은 그들의 무지가 자신의 환자를 죽이고 있다는 의미와 조산사들이 아기를 낳는 데 더 능숙하다는 의미에 기껏해야 미안해했습니다. Semmelweis의 상사는 병원의 새로운 환기 시스템이 출산 사망 감소의 원인이라고 생각했습니다.
그래서 그 의사들은 그의 이론과 Semmelweis 자신을 열등하다고 거부했습니다. 그들은 미아 스마 이론을 고수하기로 결정했고, 1849 년에 그의 임명을 갱신하지 않았습니다.
Semmelweis가 의사 소통 능력이 부족한 것은 도움이되지 않았습니다. 그의 직접적인 공격에서 그는 본질적으로 와드의 어머니의 죽음을 상사의 발 밑에 놓았습니다. Semmelweis는 또한 오스트리아에서 헝가리 인이었습니다 . 외국인 혐오증에 시달리는 나라에서 일하는 외국인 이었습니다. 근본적인 의료 패러다임 전환을 제안하는 데 이상적인 기반은 아닙니다.
Semmelweis는 결국 부다페스트에서 의료직을 맡았으며 BMJ에 따르면 "의사들과 간호사들에게 손을 씻고 산모 사망률을 줄이는 것에 대해 공개적으로 괴롭 혔습니다 ." 그는 발견 된 지 약 14 년 후에이 주제에 관한 책을 출판했습니다. 제대로 작성되지 않았고 제대로 수신되지 않았습니다.
아마도 정신 질환을 앓고 있거나 의료 기관의 거부로 인해 단순히 망가 졌을 가능성이있는 Semmelweis 는 1865 년에 정신 병원 에서 부상을 입었습니다 . 몇 주 후 그는 시설에서받은 상처로 인한 감염으로 사망했습니다. 그는 겨우 47 세였습니다.
Ignaz Semmelweis의 발견의 신화와 현실
Semmelweis는 기념비적 인 유산을 남겼지 만 결함이없는 것은 아닙니다. Semmelweis를 둘러싼 신화 중 하나는 그가 세균을 전염시키는 의사에 대한 이론을 최초로 제안했다는 것입니다.
Tulodziecki는 "그는 실제로 선구자가 아니 었습니다. Semmelweis가 아이의 열병이 의사 나 조산사에게서 환자에게 전염 될 수 있다는 생각을하기 전에는 다른 사람들이었습니다."라고 Tulodziecki는 말합니다. "예를 들어, Aberdeen의 Alexander Gordon은 1795 년에 아동 침대 열이 거의 항상 의사 나 조산사에 의해 전염되며 또한 erysipelas (일종의 연쇄상 구균 피부 발진)와 관련이 있음을 보여주었습니다. (그는 또한 최상의 치료법이 다량의 출혈이라고 생각했습니다. 그러나 그것은 다른 이야기입니다). "
Tulodziecki는 19 세기 초의 많은 사람들이 전송에 대한 Semmelweis의 견해를 확인했다고 덧붙였습니다. 여기에는 영국의 John Armstrong, William Hey 및 John Robertson이 포함됩니다.
"주에서 유명하게도, 올리버 웬델 홈즈 (의사 였지만 이제는 시인으로 훨씬 더 잘 알려짐)가 있었는데, 그는 1 년 전인 1843 년에 '산후 열병의 전염성'이라는 매우 우아한 에세이를 썼습니다. Semmelweis는 자신의 MD도 완료했습니다.
또 다른 오해는 당시의 의사들이 Semmelweis의 아이디어를 완전히 거부했다는 것입니다. 그들은하지 않았습니다. 소인, 환경 및 기타 여러 요인과 같은 다양한 변수로 어린이 침대 열을 기인 한 것입니다.
Tulodziecki는 "하지만 사람들은 이미 긴 목록을 가지고 있었기 때문에 사체를 추가하거나 동물을 분해하는 것은 실제로 그렇게 큰 문제가 아니 었습니다. 손을 소독하기 시작했습니다. 그래서 그 부분이 보편적으로 거부 된 것은 사실이 아닙니다. "
1860 년대에 루이 파스퇴르는 결국 Semmelweis의 관찰 뒤에 이론적 설명 이 될 내용을 연구하기 시작했습니다 . 그리고 1880 년대에 Joseph Lister와 다른 사람들의 선구적인 작업 덕분에 사람들은 수술실과 산부인과 병동에서 소독 기술을 사용하기 시작했습니다. 이때는 아이 침대 열로 인한 사망률이 실제로 떨어지기 시작했습니다. "리스터가 특별히 어린이 침대 열에 관심이 없었음에도 불구하고 리스터는 실제로 셈멜 바이스보다 어린이 침대 열을 줄이는 데 더 많은 일을했을 것입니다."라고 그녀는 말합니다.
오늘날의 손씻기 — 여전히 도전
이후에도 과학자들은 Semmelweis가 손 씻기에 대해 옳았음을 깨달았지만이 단순한 행위는 여전히 사회 전반에 걸쳐 도전 과제로 남아 있습니다.
부분적으로는 우리 인간이 박테리아와 바이러스를 볼 수 없기 때문입니다. 월 2020 여론 조사는 항상 화장실에가는 후에 손을 씻지 않는 미국인의 40 %를 발견했다. 의사와 간호사조차도 자신의 행동이 질병 확산과 관련이 없다고 합리화 할 수 있습니다.
Millenson은 "환자는 여러 가지 이유로 감염됩니다. 그들은 많은 사람과 많은 물체와 접촉하여 면역 체계를 손상 시켰습니다."라고 Millenson은 말합니다. "그리고 정의상, 세탁을 잊거나 제대로하지 않는 사람들은 그들이 잊었거나 효과가 없다는 것을 모릅니다.
Millenson은 병원이 수중 위생에 대한 특정 임계 값에 도달해야하는 요건은 아직 없으며 개선을위한 프로그램이 마련되어 있다고 지적합니다.
"거의 나쁘게도 미국 질병 통제 센터는 병원에서 전국적인 손 위생 비율을 모니터링하지 않습니다.이 비율은 종종 10 ~ 40 % 범위에 있습니다."라고 그는 말합니다. "평균적 으로 18 년 전의 가장 최근의 CDC 연구에 따르면 미국 의료 서비스 제공자는 손을 청소해야하는 시간의 절반도되지 않습니다 ."
그러나 다음과 같은 밝은 점이 있습니다. "나는 공급자 청중들에게 '좋은 소식은 우리가 Semmelweis'시대 이후로 상당한 진전을 이루었다는 것입니다. 더 이상 의사가 손을 씻으라고 주장하는 사람들을 정신 병원에 넣지 않습니다. ' "Millenson이 놀란다.
당사 사이트의 링크를 통해 구매할 때 작은 제휴 수수료를받습니다.
지금 그것은 흥미 롭다
전염병 시대에 Semmelweis는 대중 문화의 부활을 목격하고 있습니다. 그는 2020 년 3 월에 Google 기념일 로고 와 2018 년에 초연되어 2020 년 5 월에 생중계 된 자신의 오페라 까지 수상했습니다 .
