중년의 복부 체중 증가는 심각한 대사 문제의 징후일 수 있습니다. Ilene Cohen은 무엇이 잘못되었는지 알아낼 수 없었고 의사도 알 수 없었습니다. "항상 피곤했습니다. 풀타임으로 일하고 집도 운영하고 쉬는 날에는 아무것도 하기 싫었습니다. 그저 쉬고 싶었기 때문에 많이 부족하다고 느꼈습니다."라고 Cohen은 회상합니다. , 이제 42세인 그녀는 키가 5피트에 불과합니다. 그녀도 체중이 증가했고 최대 167파운드였습니다. 수년 동안 그녀는 도움을 요청했습니다.
"나는 다른 의사를 만났고, 나는 항상 매우 무기력하다고 불평했고, 더 많은 갑상선 및 내당능 검사를 받았지만 모두 음성으로 돌아왔습니다. '괜찮아요. 아마도 당신이 너무 많이 일하고 있는 것 같습니다'라고 그들은 말했습니다."
Cohen은 친구가 그녀에게 의사를 한 명 더 추천할 때까지 당황하고 비참한 상태를 유지했습니다. Valhalla에 있는 New York Medical College의 내분비학자인 Dr. Harriette Mogul은 대학이 1994년 폐경 건강 프로그램을 시작한 이래로 수백 명의 여성을 검사해 왔습니다. 호르몬 대체 요법에 대한 평가를 받아야 합니다.
"이 환자들(건강을 의식하고 비흡연하며 신체 활동이 활발한 폐경기에 접어든 여성) 중 몇 년 동안 일정한 체중을 유지한 후 체중 증가에 대한 불만이 많았습니다. 이러한 증상이 나타나기 시작했을 때 상승된 혈압과 인슐린 수치와 함께 우리는 패턴이 있다고 판단했습니다."라고 Dr. Mogul은 회상합니다.
루트 찾기
"일린이가 살이 쪘다고 해서 저를 찾아왔는데, 허리에 특정한 살이 쪘어요. 운동도 하고 다이어트도 해봤는데 정말 살이 안빠져요." Mogul이 설명합니다. "또한 그녀는 약간의 혈압 변화가 있었고 콜레스테롤 균형에 이상이 있어서 심장 질환의 초기 위험 요소가 생기기 시작했습니다."
Mogul 박사는 체중 증가, 특히 그녀가 "허리 증가"라고 부르는 것과 간헐적 또는 "백색 코트" 고혈압을 반영하기 위해 "W 증후군"이라는 용어를 만들었습니다. "증후군을 앓고 있는 여성들은 또한 식욕의 증가, 음식에 대한 갈망, 운동과 다이어트 시도에도 불구하고 체중 감량이 불가능하다고 보고합니다."라고 그녀는 덧붙입니다.
그러나 핵심은 정상 혈당에도 불구하고 여성의 인슐린 수치가 상승했다는 것입니다. Mogul 박사는 인슐린이 다른 모든 증상의 근본 원인임을 확신했고 W 증후군이 실제로 "인슐린 저항성"으로 알려진 잠재적으로 치명적인 현상의 징후라는 것을 깨달았습니다. 따라서 "W"라는 이름은 알파벳순으로 더 잘 알려진 X증후군으로 이어질 가능성이 있기 때문에 더욱 적절해 보였습니다.
인슐린의 힘
또한 포괄적인 용어인 "증후군 X"는 많은 당뇨병 환자에서 인슐린 수치가 지속적으로 상승할 때 일반적으로 관찰되는 심혈관 효과를 설명하기 위해 1988년 스탠포드 대학 의과대학 교수인 Gerald Reaven에 의해 만들어졌습니다. 증후군 X 특성에는 고혈압, 특정 혈액 지방의 양 및 특성 이상, 혈액 응고 인자 이상 등이 있습니다. 함께, 이것들은 당뇨병 환자들 사이에서 심장 질환으로 인한 비정상적으로 높은 사망률(약 75%)에 상당한 기여를 하는 것으로 믿어집니다.
인슐린은 혈관을 수축시키고 신체의 여러 과정을 방해할 수 있는 강력한 호르몬입니다. 그러나 주요 임무는 들어오는 영양소를 관리하는 것입니다. 우리가 음식을 먹을 때 췌장에서 분비되는 인슐린은 아미노산을 단백질에서 근육 세포로 안내하고 지방산을 지방 세포로 가져옵니다.
탄수화물은 먼저 신체가 에너지로 사용하는 "혈당" 포도당으로 분해됩니다. 인슐린은 간과 지방 세포에 과도한 포도당을 저장하고 현재 에너지에 필요한 것을 신체의 다양한 세포로 이동시켜 혈류에 잔류하는 부식성 연료가 너무 많지 않도록 합니다. 인슐린은 심지어 각 세포의 일종의 문을 열어 포도당이 들어갈 수 있도록 합니다.
그러나 세포가 더 이상 인슐린에 대한 응답을 하지 않을 때 신체는 "인슐린 저항성"이 되었다고 합니다. 무엇이 먼저 변화를 촉발했는지는 아무도 모릅니다. 비만은 인슐린 저항성을 촉진하는 것으로 관찰되는 한 가지 요인이지만 유전도 역할을 하며 마른 사람도 인슐린 저항성이 될 수 있습니다.
따라서 포도당이 저항성 세포에서 차단되면 갈 곳이 없고 혈류에 축적되기 시작합니다. 췌장은 보상하기 위해 더 많은 인슐린을 방출하고 잠시 동안 포도당이 세포 문을 통과하도록 합니다.
징후 및 치료
인슐린 저항성이 있는 사람은 정상 혈당 수치를 유지할 수 있지만 그렇게 하려면 정상보다 40%나 높은 인슐린 수치가 필요할 수 있습니다. 그리고 Stanford의 Dr. Reaven이 공개한 바와 같이 과도한 인슐린만으로도 심각한 심혈관 손상을 일으킬 수 있습니다.
게다가 현재 인슐린 저항성이 있는 것으로 추정되는 6천만에서 8천만 미국인 중 적어도 일부에서 췌장은 결국 전투를 잃고 포도당 수치가 서서히 상승하기 시작할 것입니다.
Reaven 박사에 따르면 치료를 받지 않으면 단순한 인슐린 저항성으로 시작한 사람들의 10%가 본격적인 당뇨병으로 진행될 가능성이 높습니다. 그러나 그제서야 대부분의 사람들은 자신에게 문제가 있음을 깨닫게 됩니다. 인슐린 저항성은 증상이 없거나 그렇게 생각되었기 때문에 "침묵의 살인자"라고 불려 왔습니다.
Telltale 징후 및 치료
1999년 세인트루이스에 있는 워싱턴 대학의 연구원들이 발표한 연구는 Dr. Mogul이 그녀의 여성 환자들에게서 관찰했던 것을 재확인합니다. 즉, 복부에 지방이 축적되어 소위 사과 모양의 몸을 만드는 경향이 강하다는 것입니다. 인슐린 저항성 마커.
Mogul 박사가 여성에게서 확인한 다른 증상과 함께 W 증후군의 이러한 측면은 인슐린 저항성의 귀중한 조기 경고 징후를 제공하는 것으로 보입니다. Mogul 박사는 현재 남성의 W 증후군 증상을 확인하기 위해 동료와 협력하고 있습니다.
한편 모굴 박사는 'W'의 진단이 희소식이라고 느낀다. "W 증후군의 긍정적인 측면은 쉽게 인식하고 치료할 수 있다는 것입니다. 적절한 치료는 심장병과 당뇨병의 발병을 늦추거나 완전히 예방할 수 있습니다."라고 그녀는 설명합니다. 그녀의 증후군 W 환자는 혈당 수치의 급상승을 피하기 위해 칼로리는 제한되지 않지만 혈당이 낮은 식단을 섭취합니다. 또한 대부분의 사람들은 인슐린 저항성을 상쇄하기 위해 인슐린 민감성 약물인 메트포르민을 복용합니다.
결과는 극적일 수 있습니다. "내가 Dr. Mogul에게 가서 이 다이어트를 하기 시작했을 때 그녀가 나에게 약을 주었을 때, 나는 푹 빠졌습니다!" 일린 코헨이 증명합니다. "나는 에너지가 있었고, 나는 사람처럼 느껴졌다. 나는 다른 사람들처럼 일하고, 외출하고, 청소하고, 즐겁게 지낼 수 있었다." 그녀는 거의 40파운드를 감량하고 직업을 바꾸고 자신감을 되찾았습니다. "나는 나 자신에 대해 훨씬 더 기분이 좋아지고, 많이 정복한 것 같은 느낌이 든다."
Mogul 박사는 많은 그녀의 환자, 특히 수년 동안 도움을 구했지만 아무런 문제가 없다는 말을 들은 환자에게서 유사한 변화와 안도감을 보고했습니다. "이것이 이전에 진단되지 않은 이유는 체중과 씨름할 필요가 전혀 없는 전통적으로 마른 남성 의사가 '아, 당신은 단지 너무 많이 먹고 충분히 운동하지 않는 것입니다'라고 말했고, 이러한 여성을 위해 그냥 사실이 아니었어요.
운이 좋게도 내분비학자를 만나면 인슐린과 관련된 문제에 대해 잘 알고 있지만 여전히 자신의 편견이 있다고 생각합니다. 혈당이 정상이면 모든 것이 정상입니다."라고 Mogul 박사는 설명합니다. 그녀의 환자가 "정말로 뭔가 잘못되고 있는 것, 특히 고칠 수 있는 것이 있다는 사실을 알게 되면 매우 흥분되는 일입니다."라고 덧붙입니다.
"W"를 모두 피하십시오
Mogul 박사는 W 증후군의 기저에 있는 인슐린 저항성이 환자의 중년기에 시작되는 이유를 이해하기 위해 여전히 노력하고 있습니다. 그녀는 "40대에 꺼지는 스위치가 있는 것 같다"며 "유전자는 변하고 40대에는 주요 대사 변화가 있다"고 말했다. Mogul 박사는 "매우 높은 비율의 아시아, 중동 및 히스패닉 여성... 또한 다낭성 난소 증후군이 있는 여성과 아쉬케나지 여성의 비율이 매우 높습니다. 특정 그룹의 여성도 특히 취약해 보입니다. 일반적으로 그렇지 않습니다. 아프리카 계 미국인 여성의 증후군."
Mogul 박사는 모든 여성의 경우 W 증후군 발병을 예방하는 가장 좋은 방법은 전반적인 체중을 줄이는 것이라고 말합니다. 그녀는 "칼로리와 탄수화물에 주의하라"며 "그리고 저지방이 저칼로리라고 착각하지 말라. 또한 경구용 에스트로겐은 체중 증가와 관련이 있으므로 의사와 상의하여 처방을 받으라"고 조언했다. 호르몬을 먹고 있다면 운동하고!
