Stephen King의 소설에 나오는 것처럼 들립니다. 수술을 위해 마취 를 하고 있지만 수술 중에 깨어납니다 . 불행히도 "수술 중 인식" 또는 "마취 인식"으로 알려진 현상은 Stephen King의 상상의 산물이 아닙니다. 진짜야
마취에 대한 인식은 드물지만(추정에 따르면 약 1,000건의 수술 중 1건) 발생하면 충격을 주고 두려울 수 있습니다. 그렇다면 어떻게 발생하며 누가 위험합니까? 먼저 마취에 대해 간단히 설명하겠습니다.
마취 란 무엇입니까?
모든 마취가 평등하게 만들어지는 것은 아닙니다. 환자가 의료 절차 중에 받을 수 있는 진정의 수준 은 다양합니다.
첫 번째는 국소 마취 로 가장 안전하고 일반적인 유형입니다. 아마도 전에 국소 마취를 한 적이 있을 것입니다. 봉합 및 치과 수술과 같은 절차를 위해 리도카인 또는 아르티카 인과 같은 약물로 작은 부위를 마비시킵니다 .
국소 마취 는 최소 진정의 또 다른 유형입니다. 더 넓은 부위의 통증을 차단합니다. 출산 중 하반신의 통증을 차단 하는 경막외 마취는 국소 마취의 좋은 예입니다. 국소 또는 국소 마취는 인지 기능이나 의식 수준에 영향을 미치지 않습니다.
IV/감시 진정 은 대장 내시경 및 주요 치과 수술과 같은 사소한 절차에 사용됩니다. 중등도의 진정으로 의식이 있지만 매우 졸린 상태 또는 가벼운 수면으로 마취됩니다. 통증이 느껴지지 않으셔도 계속 의사소통을 하고 의료진의 기본적인 지시를 따를 수 있습니다. 그러나 나중에는 아무 것도 기억하지 못할 것입니다.
마지막 으로 전신 마취 가 있습니다. 그것은 마취과 의사가 관리하며 주요 수술, 특히 긴 수술에 사용됩니다. 의식을 잃고 수술에 대한 기억이 없습니다. 대부분의 전신 마취 수술에는 일시적인 마비를 일으키는 신경근 차단제가 포함되기 때문입니다. 안전한 것으로 간주되지만 다른 유형보다 전신 마취와 관련된 위험이 더 큽니다.
마취 인식이란 무엇입니까?
앞서 말씀드린 것처럼 마취가 제대로 이루어지면 시술 중 통증이 없어야 하며, 주요 수술 중에는 완전히 의식이 없어야 합니다. 하지만 일이 꼬이면 어떻게 됩니까?
환자가 마취 의식을 경험할 때 종종 소리를 듣고 무의식으로 여겨져야 할 때 감각과 감정을 느낀다고 설명합니다. 그들은 절차 중에 본질적으로 자각하거나 의식합니다. 일부는 수술실 설정이나 기계 소음을 기억할 수 있습니다. 어떤 사람들은 고통을 기억하기도 하지만 대개는 짧습니다.
애틀랜타 지역 작업 치료사 Ben Keeling은 18세에 광범위한 치과 수술을 받은 것을 결코 잊지 못할 것이라고 말했습니다. "간호사가 5에서 1로 세는 것을 듣고 의사에게 그가 시작할 수 있다고 말했다. "라고 그는 말한다.
Keeling은 심하게 진정되었지만 그는 무슨 일이 일어나고 있는지 많이 듣고 느낄 수 있을 정도로 기민했습니다. "압박감을 느꼈고 어느 순간 잇몸에 차가운 칼날이 닿기도 했습니다. 끔찍했습니다."
의식하고 겁에 질렸지만 입이 마비된 졸음 때문에 Keeling은 수술이 끝날 때까지 다른 사람의 관심을 끌 수 없었습니다.
환자가 마취 중에 꿈을 꾸었다고 보고하는 것은 드문 일이 아닙니다. 연구에 따르면 대부분의 꿈은 마취나 자각과 관련이 있는 것이 아니라 종종 짧고 유쾌하며 가족이나 여행과 같은 주제에 관한 것입니다.
어떻게 됩니까?
의학의 주요 발전에도 불구하고 사람들은 기술의 도움으로 여전히 마취제의 복용량을 결정합니다. 장비 고장과 함께 인적 오류 는 환자가 마취 상태에서 의식을 경험하는 주요 원인입니다.
애틀랜타에 있는 Grady Hospital의 외상 간호사인 Jeanne Smart는 투약 또는 약물 치료가 만병통치약이 아니라는 점에 동의하지만, 그녀가 아는 한 마취 의식을 경험한 환자는 한 번도 본 적이 없습니다.
"어떤 사람들은 확실히 다른 사람들보다 '아래'가 더 어렵습니다."라고 그녀는 설명합니다. "저희는 마취 전 수술 전 Versed(벤조디아제핀)를 사용합니다. 기억상실증을 유발하는 유용한 부작용이 있습니다. '상관없어요, 약이 기억나지 않습니다'입니다."
특정 의학적 문제가 있거나 이전에 마취에 문제가 있었던 환자를 포함하여 일부 환자 는 마취 인식에 대한 위험이 더 높습니다 . 약물 및 알코올 남용 의 병력이 있는 사람 도 수술 중 깨어날 가능성이 더 높습니다.
제왕절개 및 일부 심장 수술을 포함한 응급 수술은 일부 외상 수술과 마찬가지로 환자의 안전을 위해 더 적은 양의 마취가 필요합니다. 이러한 유형의 절차 는 어느 정도 인식 수준을 높일 수 있습니다.
마취 인식을 예방할 수 있습니까?
수술 중 "깨어나는" 소수의 사람 중 한 명이 될 가능성을 낮추기 위해 취할 수 있는 몇 가지 예방 조치가 있습니다.
수술 전에 의사 및 마취과 의사와 상담하십시오. 수술에 대한 두려움과 과거 수술이나 마취에 대해 경험한 문제에 대해 논의하는 것이 중요합니다.
질문에 대답할 때도 완전히 정직하십시오. 예를 들어, 약물 및 알코올 남용의 병력이 있는 경우 더 많은 양의 마취가 필요할 수 있습니다. 또한 처방전, 처방전 없이 살 수 있는 약, 허브 및 기타 천연 보조제를 포함하여 귀하가 복용하는 모든 약을 공개하십시오.
수술 중 의식이 어느 정도 인지되면 사건을 회상하는 즉시 의사, 외과의 또는 마취과 의사에게 알리십시오. 연구에 따르면 수술 직후 깨어난 환자의 1/3 만이 수술을 기억합니다. 나머지 사람들이 경험을 회상하는 데 최대 한 달이 걸릴 수 있습니다.
많은 환자들이 여러 가지 이유로 자신의 경험을 보고하지 않습니다 . 일부 환자는 의사에게 이를 언급할 만큼 충분히 괴로워하지 않습니다. 어떤 사람들은 그 사건이 말하기도 전에 일어난 일인지 확인하기를 원합니다.
그런 다음 너무 충격을 받아 근본적으로 부인하는 환자들이 있습니다. 이들은 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) 발병 위험이 높은 환자입니다.
수술 중 깨어난다는 생각이 얼마나 무섭게 들리지만, 마취 의식이 일어나는 경우는 매우 드뭅니다. 당신에게 일어날 작은 기회가 당신이 필요한 수술을 받는 것을 막지 않아야 합니다.
다행히도, 의학은 매우 먼 길을 왔고 의료 절차 중에 " 총알을 깨물고 "는 것은 이제 과거의 일이 되었습니다. 마취는 내재된 위험에도 불구하고 수술을 무한히 개선한 의학적 경이로움입니다.
지금은 끔찍하다
에테르가 마취제로 발견된 1840년대까지 수술은 상상할 수 없는 고통을 의미했습니다. 창의적인 외과의 사는 다양한 방법 으로 환자의 통증을 완화하려고 시도했습니다 . 여기에는 수술의 고통에서 벗어나기 위해 환자의 팔에 쐐기풀을 문지르거나 수술 전에 환자의 머리를 주먹으로 때려 의식을 잃게 하는 것과 같은 "반자극제"의 사용이 포함되었습니다.
