성별 재배정 단계

엉뚱한 몸에 갇힌다는 생각은 마치 엄마와 딸이 몸을 바꾸는 영화 'Freaky Friday'의 전제처럼 들리며, 'Big'과 '13 Going on 30 '에서 십대들은 어른의 몸으로 삶을 경험한다 . 이 영화들은 그 사람의 태도와 생각이 외모와 일치하지 않는 방식에서 유머를 이끌어냅니다. 예를 들어, 어머니의 몸에 갇힌 십대는 통금 시간을 깨고 에어 기타를 연주하는 것을 좋아하는 반면, 성인의 몸에 갇힌 십대는 정규직으로 인한 부의 덫에 놀란다. 우리는 대화와 행동이 어머니 인 사람이나 고용 된 성인에게 기대하는 것과 너무 상반되기 때문에 웃습니다.

그러나 어떤 사람들에게 어울리지 않는 성별로 사는 것은 농담이 아닙니다. 트랜스젠더는 출생 성별이 나타내는 것과 다른 성 정체성을 가진 사람입니다. 우리는 항상 섹스, 섹슈얼리티, 젠더라는 단어를 교환하지만 실제로는 같은 것을 언급하지 않습니다. 섹스는 우리가 태어난 부분을 말합니다. 남학생은 성기가 있고 여학생은 질이 있습니다. 섹슈얼리티는 일반적으로 성적 취향 또는 성적 및 / 또는 낭만적 인 의미에서 우리가 끌리는 사람을 나타냅니다 . 성별 표현특정 문화에서 성별을 전달하는 데 사용되는 행동을 나타냅니다. 예를 들어 미국의 어린 소녀들은 인형을 가지고 놀고 드레스를 입고 여성적인 성을 표현할 것으로 예상되고, 어린 소년은 거친 주택과 몬스터 트럭을위한 펜치로 자신의 남성 성을 표현한다고 가정 할 것입니다. 또 다른 용어는 젠더 정체성, 남성 또는 여성의 사적인 감각 또는 느낌, 둘 다 또는 둘 다의 조합입니다 [출처 : American Psychological Association ].

때로는 어린 소년이 드레스를 입고 다과회를하고 싶을 수도 있지만, 결국 가라 앉는 단계에 지나지 않습니다. 그러나 다른 경우에는 다른 성별과 동일시하거나 성별이 전혀 없어서 그것을 경험 한 사람이 더 이상 기능을 할 수 없을 정도로 강렬 해지려는 갈망이 있습니다. 트랜스젠더 는 출생시 배정 된 성별 이외의 사람을 식별하는 사람들을위한 포괄적 인 용어이며 일부 성별 재배정 수술은 건강하고 행복한 삶을 영위하는 데 중요합니다.

내용

1. 성별 위화감 : 진단 및 심리 치료
2. 실제 경험
3. 호르몬 대체 요법
4. 수술 옵션 : 트랜스젠더 여성
5. 수술 옵션 : 트랜스젠더 남성
6. 성별 재배정 : 후회

트랜스젠더는 유아기에 출생시 배정 된 성별이 아닌 다른 성별로 식별되기 시작할 수 있습니다. 즉, 신체에 대해 수치심이나 고통을 느끼지 않았던 때를 기억할 수 없다는 의미입니다. 다른 사람들에게는 생물학적성에 대한 불만족이 나중에, 아마도 사춘기 또는 초기 성인기에 시작되지만 나중에도 발생할 수 있습니다.

미국 인구의 약 0.3 %가 트랜스젠더라고 자칭하지만 트랜스젠더 인 모든 사람이 성전환을 선택하는 것은 아닙니다 [출처 : Gates ]. 일부는 신체를 위에서 아래로 변형하여 새로운 성별을 확인하는 반면, 다른 사람들은 얼굴 특징을 부드럽게하기위한 수술이나 제모 절차와 같은 특정 미용 적 변화만을 선호 할 수 있습니다.

출생 성별과 다른 성별로 동일시되는 모든 사람이 성별 위화감을 앓거나 수술을 계속받는 것은 아닙니다. 그러나 성전환 수술을 원하는 트랜스젠더는 WPATH (World Professional Association for Transgender Health)에서 정의한 성별 확인에 대한 치료 기준을 따라야합니다.

1980 년에 성 정체성 장애 (GID) 가 처음 인정 되었을 때 정신 장애로 간주되었습니다. 하지만 2013 년에 GID는 부분적으로 생물학적으로 재검토되었고 성별 위화감으로 이름이 바뀌 었습니다 . 이는 정신 장애 분류를위한 공통 언어 및 표준 프로토콜 매뉴얼 인 미국 심리학 협회의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-V)에서 의학적 상태로 재 분류되었습니다. 이 분류를 통해 트랜스젠더는 치료 전에 진단을 받아야합니다 [출처 : International Foundation for Gender Education ].

성별 위화감은 다른 성별이 되고자하는 지속적인 욕구가있을 때 진단됩니다. 욕망은 자신의 생식 기관에 대한 혐오감, 의복에 대한 증오 및 특정 성별의 다른 외적 징후, 그리고 / 또는 행동하고 다른 성별로 인정 받고자하는 욕망으로 나타날 수 있습니다. 이러한 욕망은 장애로 인식되기 위해 6 개월 동안 지속적으로 존재해야합니다 [출처 : WPATH].

정신 건강 전문가의 진단을받는 것 외에도 재배치를 원하는 사람도 심리 치료에 참여해야합니다. 치료의 요점은 변화를 불러 일으키거나, 전환을 시작하거나, 다른 성별 (또는 특정 성별이 아님)이되고 싶은 것이 잘못되었다고 트랜스젠더에게 설득하는 것이 아닙니다. 오히려 상담은 그 사람이 성 확인 과정에 대해 현실적이고 사회적, 법적 변화뿐만 아니라 수술과 같은 영구적 인 옵션을 통해 겪는 결과를 이해하도록 보장해야합니다. 그리고 신체와 어울리지 않는 느낌은 외상을 입히고 좌절시킬 수 있기 때문에 정신 건강 전문가는 불안, 우울증, 약물 남용 또는 경계 성 인격 장애와 같은 근본적인 문제를 식별하기 위해 노력할 것입니다.

정신 건강 전문가는 또한 프로세스의 다음 단계 인 실제 경험을 통해 성별 재배정을 원하는 사람을 안내하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

WPATH는 성전환 수술을 원하는 트랜스젠더가 성전환의 일환으로 영구적 인 옵션을 추구하기 전에 원하는 성으로 풀 타임으로 살도록 요구합니다. 이 기간을 RLE (실제 경험)라고 합니다.

트랜스젠더가 종종 원하는 성별에 적합한 새 이름을 선택하고 법적 이름 변경 프로세스를 시작하는 것은 RLE 기간입니다. 그 새로운 이름은 종종 새로 적절한 대명사 세트와 함께 제공됩니다. 예를 들어, 1969 년에 Sonny와 Cher의 딸로 생물학적으로 태어난 Chastity Bono가 2008 년에 그녀의 전환을 시작했을 때 그녀는 자신을 Chaz로 이름을 바꾸고 사람들에게 "she"가 아닌 "he"를 사용하도록 지시했습니다 [출처 : Donaldson James ].

새로운 이름과 대명사 외에도이 기간 동안 성별을 확인하는 남성과 여성은 고용을 유지하거나 학교에 다니거나 지역 사회에서 자원 봉사를하면서 원하는 성별의 옷을 입어야합니다. 트랜스 여성은 체모를 제거하기 위해 미용 시술을받을 수 있습니다. 트랜스 남성은 낮은 음조로 말하기 위해 음성 코칭을 할 수 있습니다. 실제 경험의 목표는 개인이 성전환을 계속할 경우 발생할 수있는 사회적 문제를 폭로하는 것입니다. 예를 들어, 남성 직원이 여성으로 일할 때 상사는 어떻게 반응할까요? 가족 은요? 아니면 당신의 연인? 때때로, RLE 동안 사람들은 다른 성별로 사는 것이 그들이 생각했던 행복을 가져다주지 못하고 계속해서 전환하지 않을 수 있음을 깨닫습니다. 다른 때는사회적 전환으로 충분하며 성전환 수술은 추구되지 않습니다. 그리고 때때로,이 테스트 실행은 사람들이 완전히 다른 성별이되기 위해 신체적 변화를 추구해야한다는 확인입니다.

수술 옵션을 추구하기 전에 1 년 동안의 실제 경험 요구 사항 외에도 WPATH는 수술 전 전환의 중요한 구성 요소로 호르몬 치료를 권장합니다. 호르몬 요법의 지원자는 1 년 동안의 RLE 및 상담을 완료하거나 호르몬 요법을 진행하기 전에 6 개월의 RLE 또는 3 개월의 RLE / 3 개월의 심리 치료를 완료 할 수 있습니다.

안정된 정신 건강과 건강한 생활 방식을 보여줌으로써 RLE를 성공적으로 완료하면 전환하는 개인은 생식기 재건 수술을받을 자격이됩니다.하지만 정신 건강 전문가가 개인이 다음과 같은 추천서를 제출할 때까지 시작할 수 없습니다. 앞으로 나아갈 준비가되었습니다 [출처 : WPATH].

성간 호르몬 이라고도하는 호르몬 대체 요법 (HRT) 은 트랜스젠더 개인이 자신이 동일시하는 성별을 느끼고 더 비슷하게 보이게하는 방법이므로 성별 재배정의 주요 단계입니다. 호르몬 요법을받을 자격이 되려면 참가자는 18 세 이상이어야하며 (때로는 젊은 청소년이 자연적으로 발생하는 사춘기를 금지하기 위해 호르몬 차단제를 복용 할 수 있음) 정신 건강 전문가에게 그들이 무엇에 대한 현실적인 기대치를 가지고 있음을 입증해야합니다. 호르몬은 신체에 영향을 미칠 것이며 그렇지 않을 것입니다. WPATH에서 정한 치료 기준에 따라 해당 정신 건강 전문가의 서신이 필요합니다.

호르몬 요법은 사람의 성 정체성과 신체의 내분비 시스템의 균형을 맞추는 데 사용됩니다. 남성 대 여성 후보자 는 에스트로겐 및 프로게스테론 과 같은 여성 호르몬과 함께 테스토스테론 차단제 (또는 항 안드로겐 )를 복용하는 것으로 시작합니다 . 이 호르몬의 조합은 유방 성장, 피부 부드러움, 체모 감소 및 발기 감소로 이어집니다. 이 호르몬은 또한 여성이 추가 체중을 운반하는 경향이있는 부위 (예 : 엉덩이 주변)에 체지방을 재분배하고 상체 근력을 감소시킴으로써 신체를 변화시킵니다. 여성 대 남성 후보자가 테스토스테론 복용 시작, 목소리가 깊어지고 탈모 또는 탈모가 발생할 수 있습니다. 테스토스테론은 또한 클리토리스를 확대시키고 그 사람의 성욕을 증가시킵니다. 유방은 약간 줄어들 수 있지만 상체의 힘은 증가합니다 [출처 : WPATH].

호르몬 요법의 전체 결과를 보려면 일반적으로 2 년의 연속 치료가 필요합니다. 사람이 호르몬 복용을 중단하면 이러한 변화 중 일부는 스스로 역전 될 것입니다. 호르몬 요법은 부작용이없는 것이 아닙니다. 남성과 여성 모두 심혈관 질환의 위험이 증가 할 수 있으며 생식력 문제의 위험도 있습니다. 일부 트랜스젠더는 미래에 자녀를 갖기를 원할 경우 정자 나 난자를 은행으로 선택할 수 있습니다.

때로는 호르몬 요법으로 사람이 원하는 성별에 속한다고 느끼게 할 수 있으므로 치료는 여기서 중단됩니다. 다른 사람들은 성전환의 일환으로 외과 적 수단을 추구 할 수 있습니다.

수술 옵션은 일반적으로 최소 2 년의 호르몬 치료 후에 고려되며 치료사 또는 의사의 승인서 2 통이 필요합니다. 이러한 수술은 미국의 건강 보험에 의해 보장 될 수도 있고 보장되지 않을 수도 있습니다. 종종 성별 위화감을 치료하는 데 의학적으로 필요하다고 간주되는 수술 만 보장되며 비용이 많이들 수 있습니다. 성별 재배정 비용은 각 개인의 필요와 욕구에 따라 다릅니다. 비용은 종종 $ 7,000 ~ $ 50,000 (2014 년)이지만, 비용은 유형 (성별 재건 수술 대 미용 시술)과 수술 횟수, 그리고 세계 어디에서 시행되는지에 따라 훨씬 더 클 수 있습니다 [출처 : AP ].

성별 확인은 정신 건강 전문가, 내분비 전문의, 산부인과 전문의, 비뇨기과 전문의 및 재건 성형 외과의로 구성된 학제 간 팀과 함께 이루어집니다.

남성 대 여성 후보자가 추구하는 첫 번째 수술 중 하나는 HRT가 만족할만큼 유방을 확대하지 않는 경우 유방 확대입니다. 유방 확대 술은 시스 젠더 여성 (출생시 배정 된 성별을 확인하는 여성) 에게 일반적인 절차이지만 , 신체 크기와 같은 구조적 차이가있을 수 있으므로 생물학적으로 남성의 신체를 수술 할 때는주의를 기울여야합니다. 결과.

수술 옵션은 남성 생식기 포함 변경 고환 절제술 (고환의 제거), 반전 성형술 음경을 (음경에서 질의 생성) Clitoroplasty는 (음경 귀두에서 음핵의 생성)과 labiaplasty 로부터 음순 (작성 음낭 피부) [출처 : Nguyen]. 새로운 질, 음핵 및 음순은 일반적으로 기존 음경 조직으로 구성됩니다. 기본적으로 고환과 음경의 내부 조직을 제거하고 요도가 짧아지면 음경의 피부가 뒤집혀 외부 음순과 내부 질이됩니다. 음핵은 과도한 발기 조직에서 생성되는 반면 귀두는 질의 반대쪽 끝에서 끝납니다. 이 두 가지 민감한 영역은 일반적으로 성별 재배정이 완료되면 오르가즘이 가능하다는 것을 의미합니다. 남성 대 여성 성 재건 수술은 일반적으로 약 4 ~ 5 시간이 소요됩니다 [출처 : University of Michigan ]. 이 수술의 주요 합병증은 새로운 질 강의 붕괴이므로 수술 후 환자는 확장 장치를 사용해야 할 수 있습니다.

트랜스 여성은 여성 성을 더욱 향상시키기 위해 성형 수술을받을 수도 있습니다. 여성화에 일반적으로 포함되는 절차는 다음과 같습니다. 안검 성형술 (눈꺼풀 수술); 뺨 확대; 턱 확대; 안면 성형; 이마 및 눈썹 리프트와 눈썹 뼈 감소 및 헤어 라인 진행; 지방 흡입; 코 성형술; 연골 성형술 또는 기관 면도 (아담의 사과 모양을 줄이기 위해); 및 윗입술 단축 [출처 : 필라델피아 트랜스젠더 수술 센터 ]. 트랜스 여성은 성형 외과 의사와 함께 이러한 수술을받을 수 있지만 유방 확대 술과 마찬가지로 이러한 독특한 상황을 경험 한 의사가 선호됩니다. 마지막 수술 옵션 중 하나는 음성 수정 수술입니다., 이는 음성의 피치를 변경합니다 (또는 언어 치료 및 음성 훈련뿐만 아니라 동일한 것을 약속하는 훈련 DVD 및 오디오 녹음이 있습니다).

여성 대 남성 수술은 남성 대 여성 수술보다 덜 자주 시행되는데, 대부분 남성 대 여성 수술과 비교할 때 트랜스 남성은 제한된 선택권을 가지고 있기 때문입니다. 그리고 역사적으로 성공적인 수술 결과는 트랜스 여성과 동등하게 고려되지 않았습니다. 그러나 외과 적 트랜스 남성의 80 % 이상이 오르가즘과 성관계를 갖는다 고보고합니다 [출처 : 해리슨 ].

남성에서 여성으로의 전환과 마찬가지로 여성에서 남성으로의 지원자는 유방 수술로 시작할 수 있지만 트랜스 남성의 경우 유방 절제술의 형태로 제공됩니다. 이것은 성기 수술이 여전히 완벽하지 않기 때문에 트랜스 남성이 재배치에서받는 유일한 수술 일 수 있습니다. 생식기 재건 수술을받은 트랜스 남성의 40 %는 비뇨기 기능, 감염 ​​및 누공 문제를 포함한 합병증을 경험합니다 [출처 : Harrison , WPATH ].

여성 대 남성 생식기 재건 수술에는 자궁 적출술 ( 자궁 제거)과 난관 난소 절제술 (난관 및 난소 제거)이 포함됩니다. 환자는 다음에하도록 선택할 수 있습니다 메 토이 디오 플라 스티 는 음경의 종류, 또는 더 일반적하는 역할을 할 수 있도록 클리토리스의 수술 확대하고, 음경을 . phalloplasty는 neo-phallus의 생성, clitoral transposition, glansplasty 및 scrotoplasty를 포함하고 보철 고환을 삽입하여 외관을 완성합니다.

음경 보철물이라고도하는 세 가지 유형의 음경 임플란트가 있습니다. 가장 인기있는 것은 약 75 %의 환자에게 사용되는 3 피스 팽창 식 임플란트입니다. 두 조각으로 된 팽창 식 음경 임플란트도 15 % 만 사용됩니다. 비 팽창성 (반 강성 포함) 임플란트는 수술의 10 % 미만에서 사용됩니다. 팽창 식 임플란트는 약 5 ~ 10 년 지속될 것으로 예상되는 반면, 반 강성 옵션은 일반적으로 약 20 년의 수명을 갖습니다 (팽창 식 임플란트보다 합병증이 적음) [출처 : 크레인 ].

트랜스 여성과 마찬가지로 트랜스 남성은 옵션이 약간 더 제한되어 있지만 더 남성 답게 보이도록 성형 수술을 선택할 수 있습니다. 시스 젠더 여성이 휴대하는 경향이있는 부위의 지방을 줄이기위한 지방 흡입술은 가장 일반적으로 수행되는 미용 시술 중 하나입니다.

수술 기술이 향상됨에 따라 합병증도 감소했습니다. 예를 들어, 남성 대 여성 재건 수술의 장기적인 합병증 위험은 1 % 미만으로 떨어졌습니다. 그러나 어떤 합병증에도 불구하고 외과 적 재건을받은 대다수의 사람들은 결과에 만족한다고보고합니다 [출처 : Jarolím ]. 다른 연구자들은 전환 과정을 완료 한 사람들이 정신 건강이 현저하게 개선되고 약물 남용과 우울증이 크게 감소한다고 지적했습니다. 이 결과를 미국 트랜스젠더의 41 %가 자살을 시도한 2010 년 설문 조사 결과와 비교하면 마침내 자신의 피부에 편안함을 느끼는 것이 매우 긍정적 인 경험이 될 수 있음을 알게 될 것입니다 [출처 : Moskowitz].

그러나 많은 사람들이 전환이 완료된 후 새로운 시작을 위해 새로운 장소로 이사하기 때문에 사람들이 새로운 성별로 전환 한 후의 삶이 어떤 것인지 완전한 그림을 그리는 것은 어렵습니다. 이러한 이유로 많은 연구자, 의사 및 치료사는 이전 환자를 추적하지 못했습니다. 어떤 사람들에게는 새로운 삶을 최대한 살기 위해 그 새로운 시작이 필수적이며, 다른 사람들은 같은 직장, 같은 결혼 또는 같은 도시에 머무르는 것이 보람 있고 만족스럽고 수 용감에 필수적이라는 것을 발견했습니다.

여러면에서 성별 확인 과정이 진행 중입니다. 수술과 치료가 완료된 후에도 사람들은 이러한 차별 문제를 해결해야합니다. 트랜스젠더는 종종 증오 범죄의 위험이 높습니다. 육체적, 정신적 건강을 유지하기 위해 정기적 인 후속 조치가 필요할 것이며, 많은 사람들이 오랫동안 자신과 고군분투 한 후에도 자아 수용과 자존감으로 계속 어려움을 겪습니다. 하지만 더 많은 사람들이 성전환에 대해 알게됨에 따라 이러한 낙인과 차별 문제가 그다지 만연하지 않을 가능성이 있습니다.

91 %의 미국인이 "트랜스젠더"라는 용어에 익숙하고 76 %가이를 올바르게 정의 할 수 있습니다. 89 %는 트랜스젠더가 시스 젠더와 동일한 권리, 특권 및 보호를받을 자격이 있다는 데 동의합니다 [출처 : Public Religion Research Institute ]. 그러나 사람이 원하는 성별로 전환되면 모든 것이 완전히 쉬워진다는 말은 아닙니다.

거주 지역에 따라 차별 금지법이 트랜스젠더 개인을 다루거나 포함하지 않을 수 있으므로 성별 표현으로 인해 직장에서 해고되거나 집을 잃을 수도 있습니다. 일부 사람들은 이혼 후 자녀 양육권을 잃어 법원에서 부모의 권리를 인정하지 못했습니다. 역사적으로 일부 결혼은 도전을 받았습니다. 예를 들어, 여성과 결혼 한 남성이 여성이되기로 결정했을 때 어떤 일이 발생하는지 생각해보십시오. 수술 후 두 사람이 결혼을 유지하기로 결정하면 이제는 동성 결혼 인 것으로 보이며, 이는 현재 미국에서 합법화되었습니다. 일부 조직과 정부는 생식기 재건 수술이 수행되지 않는 한 개인의 새로운 성별을 인정하지 않습니다.일부 사람들은 호르몬 요법이나 유방 수술 만 추구한다는 사실에도 불구하고 [출처 :미국 인사 관리국 , Glicksman ].

저자의 메모 : 성별 재배정 단계

우리의 용어가 수년에 걸쳐 어떻게 변하는 지 흥미롭지 않습니까? (그리고 어떤 경우에는 더 나은 경우도 있습니다.) 우리가 성전환 수술이라고 부르던 것은 이제 성 재정렬 수술입니다. 트랜스 섹슈얼은 이제 대부분 트랜스젠더로 대체됩니다. 그리고 좋은 이유가 있다고 생각합니다. 성별, 섹슈얼리티 및 젠더는 서로 바꿔서 사용할 수없는 용어가 아니라는 것을 알면 '성전환'을 '성전환'또는 '성별 확인'으로 업데이트하고 '트랜스 섹슈얼'을 '트랜스젠더'로 업데이트하면 성적 지향과 관련된 것처럼 들리는 것에서 초점이 멀어집니다. 더 정확한 지정에 해당합니다.

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