심장병의 작동 원리

심장병은 미국에서 사망의 주요 원인입니다. 인생의 어느 시점에서 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람 중 한 명이 심장 질환의 일부 측면에 대해 결정을 내려야 할 것입니다. 심장 의 해부학과 기능 , 특히 협심증과 심장마비가 어떻게 작용하는지 알면 건강에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다.

심장병은 갑자기 발병할 수 있으며 신속하게 결정을 내려야 합니다. 비상 사태 이전에 정보를 얻는 것은 귀하와 귀하의 가족에게 귀중한 자산입니다.

이 기사에서 우리는 다양한 심장 질환과 심장 마비 또는 뇌졸중으로 이어질 수 있는 방법에 대해 논의할 것 입니다. 또한 심장마비를 치료하는 방법과 심장병을 예방하기 위해 해야 할 일에 대해서도 알아볼 것입니다.

기본 관상 동맥 질환(CAD), 관상 심장 질환(CHD), 허혈성 심장 질환(IHD) 및 동맥경화성 심혈관 질환(ASCVD)은 모두 동일한 질환에 대한 다른 이름입니다. 이 질병은 관상 동맥에 지방 침착물(죽종)이 축적되는 죽상동맥경화증에 의해 발생합니다. 아래 그림을 참조하십시오.

관상 동맥은 심장 근육에 혈액을 공급 합니다 . 이러한 동맥 중 하나에 폐색이 발생하면 심장 근육으로 가는 혈류가 감소합니다. 이것은 운동 중에 가장 분명해집니다. 운동하는 동안 심장 근육은 더 열심히 일하고 평소보다 더 많은 산소가 풍부한 혈액을 필요로 합니다. 필요로 하는 혈류의 증가를 막음으로써, 폐색은 심장 근육에 산소를 빼앗아 심장 근육에 상처를 입힙니다. 이 흉통을 협심증 또는 협심증이라고 합니다. 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않으면 근육이 허혈성 이라고 합니다 . 세포 사멸이 발생하면 경색 이라고 합니다. 심장마비는 심장근육( 심근 ) 의 세포사멸이기 때문에심근경색증 (MI). CAD, 협심증 및 심장마비를 일으키는 상태를 죽상동맥경화증 이라고 합니다.

동맥 경화는 대한보다 일반적인 용어이다 동맥 경화 . 죽상동맥경화증은 동맥 내벽을 따라 지방 물질( 죽종 및 플라크 라고 함)이 축적 되는 동맥경화증의 한 유형입니다 . 이러한 막힘이 발생하는 위치에 따라 다양한 결과가 발생할 수 있습니다.

• 관상동맥에 폐색이 발생하면 흉통(협심증)을 유발합니다.
• 차단이 완료되면 심장마비(심근경색 또는 MI)를 유발할 수 있습니다.
• 뇌 근처의 동맥 중 하나에서 폐색이 발생하면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
• 다리 동맥에 폐색이 발생하면 말초혈관질환 (PVD)을 유발하고 걸을 때 간헐적 파행 이라는 통증을 유발할 수 있습니다 .

다음으로 심장이 작동하는 방식 심장마비를 피하는 10가지 방법 바디 웍스: 심장 건강 퀴즈

죽상 동맥 경화증은 발병하는 데 수년, 심지어 수십 년이 걸리며 상태가 쉽게 눈에 띄지 않게 될 수 있습니다. 때로는 협심증과 같은 증상이 점차적으로 상태를 나타냅니다. 그러나 심장마비의 형태로 갑작스럽고 심각한 방식으로 명백해질 수도 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 몇 가지 위험 요소를 살펴보겠습니다. 이러한 요인 중 일부는 제어할 수 있습니다. 능동적으로 행동하면 위험을 줄일 수 있습니다.

내용물

1. 죽상 동맥 경화증: 당신은 위험에 처해 있습니까?
2. 협심증
3. 심장 마비

죽상 동맥 경화증 및 CAD 발병 가능성을 높이는 많은 위험 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압(고혈압)
• 당뇨병
• 콜레스테롤 상승
• 흡연
• 앉아있는 생활 방식
• 스트레스
• 비만
• 남성 섹스
• 심장병의 가족력
• 노년

분명히, 이러한 위험 요인 중 일부는 변경되거나 통제될 수 있으며(자신이 직접 또는 의사의 도움을 받아) 일부는 변경할 수 없습니다. 그리고 이러한 위험 요소 중 일부는 서로 영향을 미칩니다. 예를 들어, 많은 사람들은 단순히 담배를 끊음으로써 혈압을 낮출 수 있습니다. 또한 체중 감량이 도움이 될 수 있습니다.

• 당뇨병의 혈당 조절
• 낮은 혈압
• 낮은 콜레스테롤

나이, 성별, 가족력
당신은 당신의 나이, 가족력, 성별을 통제할 수 없습니다. 그러나 이러한 위험 요소를 충동적으로 사용하여 변경할 수 있는 위험 요소를 제어할 수 있습니다. 심장병은 나이가 들어감에 따라 더 흔하기 때문에 체중, 혈당, 콜레스테롤 수치, 혈압 및 운동 요법에 주의를 기울이는 것이 훨씬 더 중요합니다. 일반적으로 남성은 관상동맥 질환의 위험이 증가합니다. 여성이 폐경에 이르고 에스트로겐 호르몬의 보호 효과가 상실되면 성별 위험이 균등해집니다. 에스트로겐 대체가 여성의 심장병 위험을 감소시킬 수 있지만 일부 암의 위험은 약간 증가한다는 점을 명심하십시오. 또한 어린 나이에 CAD를 앓았던 가까운 친척(어머니, 아버지, 형제)이 있는 경우 CAD가 더 흔합니다.

고혈압
고혈압(상승된 혈압)은 CAD의 위험 요소입니다. 고혈압은 또한 뇌졸중, 신장 질환 및 동맥류를 유발할 수 있습니다 . 또한, 고혈압은 심장이 더 열심히 일하게 하여 울혈성 심부전으로 이어질 수 있습니다 . 혈압(BP)에는 두 개의 숫자가 있습니다. 혈압 측정에서 높은 숫자를 수축기 혈압 이라고 합니다 . 수축기 혈압이 140 미만이면 정상으로 간주됩니다. 낮은 수치를 이완기 혈압 이라고 합니다 . 이완기 혈압이 90 미만이면 정상으로 간주됩니다. 이보다 약간 높은 혈압을 경증 고혈압 이라고 합니다.그리고 때때로 체중 감소, 금연, 염분 섭취 감소로 감소될 수 있습니다. 그러나 때때로 약물이 필요할 수 있습니다. 고혈압을 치료하는 약물에는 6가지 종류가 있습니다. 이것들은:

• 이뇨제 - " 물약 "이라고도 하는 이 약물(예: 히드로클로로티아지드 및 푸로세미드)은 혈압을 낮추기 위해 여분의 물과 염분을 배출합니다.
• 항아드레날린성 약물 - 일반적으로 알파 및 베타 차단제라고 하는 약물에는 Prazosin, Terazosin, Doxazosin 및 Propranolol, Metoprolol 및 Atenolol과 같은 약물이 포함됩니다. 이들은 혈압을 높이는 신경계의 일부를 차단합니다.
• 혈관 확장제 - Hydralazine 및 Minoxidil과 같은 약물은 혈관 을 이완시켜 혈압을 낮추는 작용을 합니다.
• ACE(안지오텐신 전환 효소) 억제제 - 이 약물은 혈관수축제(혈관수축제)인 지오텐신의 생성을 방지하여 혈관을 확장(확대)시켜 작용합니다. 일반적으로 처방되는 일부 ACE 억제제는 Captopril, Enalapril, Lisinopril 및 Benazepril입니다.
• 안지오텐신 수용체 길항제 - 로사르탄 및 발사르탄과 같은 약물은 ACE 억제제와 유사하며 생성을 방지하는 대신 지오텐신의 효과를 차단합니다.
• 칼슘 채널 차단제 - 혈관을 수축시키는 데 필요한 세포로의 칼슘 흐름을 차단하기 때문에 딜티아젬, 베라파밀, 니페디핀과 같은 약물은 혈관을 확장시켜 작용합니다.

흡연
흡연은 CAD뿐만 아니라 COPD(폐기종, 천식 및 만성 기관지염을 포함하는 만성 폐쇄성 폐질환)와 같은 다른 많은 질병을 유발합니다. 또한 폐암, 뇌졸중 및 기타 여러 질병을 유발합니다. 흡연은 또한 죽상동맥경화증을 증가시킬 수 있습니다. 담배의 니코틴은 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시켜 심장을 더 힘들게 하는 원인이 됩니다. 또한 니코틴은 관상동맥을 수축시키고 심장 근육으로 가는 혈류를 감소시킬 수 있습니다.

담배를 끊는 방법은 여러 가지가 있습니다. 일반적으로 니코틴 껌이나 니코틴 패치를 사용하여 스스로 또는 지원 그룹의 도움을 받아 완전히 끊는 것이 가장 좋습니다.

상승된 콜레스테롤
상승된 콜레스테롤 및 CAD와 확실한 관계가 있습니다. 콜레스테롤은 지단백질에 의해 혈액에서 운반됩니다. 이러한 지단백질 중 두 가지는 저밀도 지단백질 (LDL)과 고밀도 지단백질 (HDL)입니다. LDL( 나쁜 콜레스테롤 ) 수치 가 높으면 CAD 위험이 증가합니다. HDL( 좋은 콜레스테롤) CAD의 위험 감소와 관련이 있습니다. 콜레스테롤 수치는 육류, 계란 및 유제품을 적게 섭취함으로써 낮출 수 있습니다. 그러나 혈중 콜레스테롤의 대부분은 간에서 생성됩니다. 저지방 식단이 콜레스테롤을 충분히 감소시키지 않으면 의사가 이를 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 콜레스테롤을 낮추는 4가지 종류의 약물이 있습니다.

• 콜레스티라민 및 콜레스티폴과 같은 담즙산 결합 수지 약물 은 담즙염을 결합하고 재흡수를 방지하여 신체가 콜레스테롤을 사용하여 더 많은 담즙염을 계속 생성하도록 합니다.
• 니코틴산 (나이아신)은 LDL 생성을 감소시킵니다.
• HMG-CoA 환원효소 억제제 는 콜레스테롤 합성을 감소시킵니다. 이러한 약물에는 로바스타틴, 프라바스타틴, 심바스타틴 및 아토르바스타틴이 포함됩니다.
• Gemfibrozil 과 같은 섬유산 유도체 는 HDL을 증가시키고 트리글리세리드 수치를 감소시킵니다.

비만
비만은 키에 대해 원하는 최대 체중보다 20% 이상 초과하는 것으로 정의됩니다. 체질량 지수 (중량 / 신장 (BMI)는 비만을 결정하기위한 가장 널리 사용되는 식이다 ² ). BMI가 20~25이면 양호, 27 이상은 과체중, 30 이상은 비만으로 간주합니다. BMI를 계산하려면 이 웹사이트를 방문 하십시오 . 비만은 고혈압, 당뇨병과 같은 다른 위험 요소를 증가시키고 HDL(좋은 콜레스테롤)을 낮추어 심장 질환의 위험을 증가시킵니다.

당뇨병 당뇨병
은 콜레스테롤 수치를 높이고 죽상동맥경화증을 증가시키기 때문에 심장 질환의 위험을 증가시킵니다. 또한, 당뇨병 환자는 종종 과체중으로 인해 당뇨병을 악화시키고 심장 질환의 위험을 증가시킵니다. 당뇨병에는 I형 (인슐린 의존성)과 II형 (인슐린 비 의존성) 의 두 가지 유형이 있습니다 . 제1형 당뇨병에서는 췌장에서 인슐린이 거의 생성되지 않거나 전혀 생성되지 않으므로 이 상태를 인슐린으로 치료합니다. II형 당뇨병에서 인슐린은 여전히 ​​췌장에서 생성되지만 신체는 이에 저항합니다. 제2형 당뇨병은 체중 감량, 식단 조절 및 운동 으로 치료할 수 있습니다.섭생. 이러한 방법이 성공하지 못하면 경구 혈당강하제 라는 약물 이 사용됩니다. 췌장에서 인슐린 분비를 증가시킴으로써 이러한 약물은 일반적으로 효과가 있습니다. 그러나 이것이 실패하면 인슐린이 필요할 수 있습니다.

스트레스
높은 수준의 스트레스와 "A형 성격"으로 알려진 것은 심장 질환의 위험 요소일 수 있습니다. 스트레스는 혈압과 맥박을 증가시켜 심장이 더 열심히 일하게 할 수 있습니다. 진정하고 속도를 늦추고 긴장을 푸는 법을 배우는 것은 스트레스의 영향을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 카페인과 니코틴을 피하고 일부 유형의 운동 요법을 일상 생활에 통합하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

정주의 라이프 스타일
모두 CAD 위험 인자이다 - 후 당뇨병과 고혈압으로 이어질 수 있습니다 과체중에 앉아있는 라이프 스타일을 리드를 가졌어요. 운동은 LDL을 낮추고 HDL을 증가시킬 수 있습니다. 또한 심장을 강화하고 효율성과 신체의 산소 사용 효율성을 높입니다. 운동을 하는 사람들은 일반적으로 맥박이 느려 심장에 부담을 덜 줍니다.

다음 섹션에서는 죽상동맥경화증으로 인해 발생할 수 있는 두 가지 상태인 협심증과 심장마비에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

관상 동맥 질환(CAD)이 흉통을 유발할 때 이를 협심증이라고 합니다. 미국에서 약 620만 명이 협심증 진단을 받았습니다. 그것은 일반적으로 가슴의 흉골하(전방, 중앙 영역)의 무거움, 압박감, 쥐어 짜기 또는 통증으로 설명됩니다. 협심증은 왼쪽 어깨나 왼쪽 팔, 등, 목, 턱 아래로 방사될 수 있으며 가끔 오른쪽 팔 아래로 방사될 수 있습니다. 그것은 노력으로 발생하고 휴식으로 해결됩니다. 일반적으로 몇 분 동안 지속됩니다. 때때로 과식, 추운 날씨 또는 정서적 스트레스 증가 중에 발병할 수 있습니다. 협심증은 심호흡, 몸을 구부리거나, 가슴을 누르거나, 특정 위치에서 비틀어서 악화되어서는 안 됩니다. 때로는 소화 불량과 혼동될 수 있습니다.

협심증이 있는 사람의 신체 검사는 대개 정상이지만 때로는 검사 중에 CAD의 위험 요소인 다른 질병의 징후가 감지될 수 있습니다.

특정 실험실 검사는 심장 근육 세포가 죽을 때 심장 마비(CPK, CPK-MB, 트로포닌, 미오글로빈) 동안 비정상적일 것입니다. 그러나 이러한 검사는 세포에 대한 산소 부족이 일시적이고 세포 사멸이 일어나지 않기 때문에 협심증 동안에는 정상일 것입니다. 의사는 총 콜레스테롤 수치와 HDL 및 LDL 수치를 확인하기를 원할 수 있습니다. 또한 혈당이나 공복 혈당을 확인하여 당뇨병이 있는지 확인해야 합니다.

EKG
ST 분절(QRS 복합체와 T파 사이의 선) 우울증과 T파 변화(일반적으로 역전)는 허혈의 특징입니다. 그러나 CAD 및 협심증 병력이 있는 사람의 EKG는 종종 "정상" 판독값을 갖습니다. 협심증이 발생하는 동안 EKG가 수행되면 때때로 전형적인 ST 분절 우울증이 보일 수 있습니다.

스트레스 테스트
휴식 중인 EKG는 종종 협심증이 있는 사람의 "정상" 판독값을 나타내기 때문에 의사는 CAD의 존재를 평가하기 위해 스트레스 테스트를 받아야 할 수도 있습니다. 앞서 설명한 바와 같이 스트레스 테스트 중 ST 분절의 특징적인 함몰이 발생하면 특히 전형적인 흉통이 발생하는 경우 테스트는 "양성"으로 간주됩니다.

심장 도관법
심장 도관법 검사는 CAD가 있는지, 얼마나 심각한지, 관상동맥 우회 이식이 필요한지 여부를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. CAD가 없으면 확실히 제외할 수 있습니다. 이 테스트는 여러 가지 이유로 수행됩니다. 다음과 같은 경우 특히 중요합니다.

• 협심증 증상은 의사가 치료하고 있음에도 불구하고 계속됩니다.
• 스트레스 검사에서 심한 허혈이 있고 CAD를 암시하는 증상이 있지만 의사가 다른 검사로 진단을 결정할 수 없습니다.
• 심장마비가 배제되었지만 CAD의 존재가 확인되지 않은 흉통으로 여러 번 입원하는 경우

심장 도관을 시행하는 동안 막힘은 관상 동맥 내부에서 풍선을 부풀려 통로를 여는 것처럼 처리됩니다. 이 절차를 경피적 경혈관 관상동맥 성형술 (PTCA) 또는 단순 혈관 성형술이라고 합니다. 다음은 혈관 성형술의 작동 방식에 대한 예입니다.

관상동맥질환(CAD)의 경과와 결과를 결정하는 가장 중요한 요소는 좌심실 의 기능적 능력 과 폐색의 수, 위치 및 중증도입니다. 분명히 심장마비와 사망으로 이어질 수 있지만 많은 사람들은 CAD에도 불구하고 생산적인 긴 삶을 영위합니다.

CAD의 치료는 약물 처방, 위험 요인 조절, 악화 상태 치료 및 때로는 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회 수술로 구성됩니다. CAD를 악화시키는 상태에는 빈혈, 폐 질환, 고혈압, 비만 및 갑상선 기능 항진증이 포함됩니다. 이러한 문제를 치료하면 CAD에 도움이 될 수 있습니다. 위험 인자의 치료는 CAD의 진행을 늦추고 CAD를 예방하는 데 도움이 됩니다.

협심증 치료에 사용되는 일부 약물은 다음과 같습니다.

• 질산염 - 질산염은 설하 와 같은 다양한 형태로 제공되는 약물입니다.(혀 아래) 알약 또는 스프레이, 질산염 알약(Isosorbide) 및 니트로글리세린 패치. 이 약물은 정맥을 확장시켜 심장의 산소 요구량을 줄입니다. 또한 관상 동맥을 확장하여 결과적으로 심장 근육으로의 혈류를 증가시킵니다. 설하 니트로글리세린은 협심증 에피소드 동안 사용됩니다. 1개의 정제 또는 혀 아래에 단일 스프레이를 5분마다 최대 3회까지 사용할 수 있습니다. 작열감이 보통 혀 아래에 느껴지고 자주 두통이 발생합니다. 협심증 흉통은 일반적으로 몇 분 안에 해결됩니다. 질산염 알약과 패치도 협심증에 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 내성 때문에 시간이 지남에 따라 효과가 떨어지는 경향이 있습니다. 따라서 하루 8~12시간의 무약 복용을 권장합니다.

• 베타 차단제 - 베타 차단제는 교감 신경계가 심장 에 미치는 영향을 차단하여 심장 박동수와 심장 수축력을 감소시킵니다 . 이 종류의 약물은 심장마비를 경험한 환자의 심장마비를 줄이고 사망률을 줄입니다. 이 클래스의 약물에는 Propranolol, Metoprolol 및 Atenolol이 포함됩니다. 이러한 약물은 매우 유용하지만 때로는 일부 사람들에게 사용을 제한할 수 있는 부작용이 있습니다.

• 아스피린 - 혈소판은 응고에 필요합니다. 아스피린은 혈소판이 혈관벽에 응고되는 것을 방지하는 항혈소판제입니다. 이것이 관상 동맥에서 발생하면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 아스피린의 정확한 용량은 명확하지 않지만 일반적으로 하루에 유아용 아스피린, 성인용 아스피린의 1/2 또는 성인용 아스피린 1개를 투여합니다. 아스피린은 배탈이나 출혈 또는 알레르기와 같은 부작용이 있을 수 있습니다. 아스피린에 알레르기가 있는 사람은 티클로피딘이라는 다른 항혈소판제를 복용할 수 있습니다.

불안정 협심증
협심증이 있는 사람은 예상할 수 있는 정도의 노력으로 통증을 느끼는 경우가 많습니다. 이것을 안정형 협심증이라고 합니다. 불안정 협심증은 협심증이 악화될 때 존재합니다. 불안정형 협심증은 운동량이 적고 협심증 흉통이 더 자주 발생하거나 휴식 시 협심증 흉통이 발생하거나 중증 협심증이 새로 발병하는 것으로 정의됩니다. 이것은 일반적으로 더 큰 폐쇄와 함께 관상 동맥 질환(CAD)의 악화를 의미합니다. 이 상태는 빠르게 심장 마비로 이어질 수 있으며 불안정 협심증이 특정 EKG 변화와 관련된 경우 특히 그렇습니다. 불안정 협심증이 있는 사람은 불안정 협심증을 치료하고 심장마비가 발생했는지 확인하기 위해 입원합니다.

질산염(니트로글리세린 등)은 흉통 완화에 사용됩니다. 이것은 설하 또는 정맥내 ( 정맥을 통해)로 투여될 수 있습니다 . 강력한 항응고제인 헤파린은 관상동맥의 악화되는 폐색이 완전해지는 것을 방지하는 데 사용됩니다. 최근 불안정형 협심증에 사용되는 IIb/IIIa 억제제(Abciximab 또는 Tirofiban)라는 새로운 항응고제가 도입되었습니다. 또한 환자는 아스피린과 종종 베타 차단제를 복용하기 시작합니다. 이러한 약물이 충분하지 않으면 심장 도관을 시행하여 폐색의 위치와 심각도를 결정할 수 있습니다. 종종 혈관 성형술을 동시에 수행할 수 있습니다. 때때로 혈관성형술이 불가능할 경우 관상동맥우회술이 필요할 수 있습니다.

다음 섹션에서는 심장마비에 대해 논의할 것입니다.

심장마비(심근경색 또는 MI)는 관상동맥이 완전히 폐쇄되고 폐쇄된 곳을 지나는 혈류가 없을 때 발생합니다. 결과적으로 심장 근육의 해당 부분이 죽습니다. 이 폐쇄는 혈전으로 인해 발생하며 이전에 죽상경화반이 있었던 동맥에서 발생합니다.

미국심장협회(American Heart Association)에 따르면 미국에서 매년 백만 건 이상의 심장마비가 발생합니다.

어떤 사람들은 흉통이나 협심증의 모든 에피소드가 실제로 심장마비라고 생각합니다. 이것은 정확하지 않습니다. 협심증은 가역적이며 심장 근육 세포의 죽음을 일으키지 않습니다. 심장마비에 걸리면 심장 박동이 멈춘다고 생각하는 사람들이 있습니다. 심장 마비가 이를 유발할 수 있지만 심장 박동이 멈출 때의 적절한 용어는 심장 마비 입니다.

흉통은 분명히 MI의 가장 흔한 증상입니다. 심근경색증의 흉통은 협심증과 비슷하지만 일반적으로 더 심하고 오래 지속됩니다. 일반적으로 조임, 쥐어 짜기, 압력, 아프거나 무거움으로 설명됩니다. 통증은 가슴 의 흉골하 (전방 및 중앙) 부분에 위치하며 왼팔, 등, 목 또는 턱으로 방사될 수 있습니다. 관련 증상에는 숨가쁨, 메스꺼움, 구토, 땀이 많이 나는 것, 때로는 임박한 운명의 느낌이 포함됩니다.

MI의 진단을 확인하기 위해 EKG와 혈액 검사가 수행됩니다.

• EKG
  MI 동안 EKG는 일련의 이상을 겪습니다. 초기 이상을 초급성 T파 라고 합니다 . 이것은 일반 T파보다 키가 크고 뾰족한 T파입니다. 매우 짧은 시간 동안 이상이 지속되다가 ST 분절의 상승이 발생합니다. 이것은 급성 MI의 특징적인 이상입니다. 심장 근육은 혈액의 흐름과 산소의 부족으로 부상되고 있으며 또한 호출 할 때 발생하는 부상의 전류를. T파 역전이 뒤따른다. 시간이 지나면서 심장 근육 세포가 실제로 죽으면 이러한 이상은 Q파로 대체됩니다. 그러나 MI가 있는 모든 사람이 비정상적인 EKG를 갖는 것은 아닙니다. 사실 초기 EKG는 MI가 있는 환자의 최대 40%에서 ST 상승을 나타내지 않을 수 있습니다. MI 후에 Q파가 발생하면 Q파 MI라고 하며 일반적으로 경벽 MI에 해당합니다 (심장 근육 벽의 전체 두께가 죽었습니다). 심근경색 후 Q파가 발생하지 않는 경우를 non-Q-wave MI라고 하며 일반적으로 non-transmural heart muscle death 또는 subendocardial MI에 해당합니다.(심장 내막 바로 아래에 있는 심장 근육이 죽었습니다). EKG는 MI가 있는지 의사에게 말할 수 있을 뿐만 아니라 심장마비의 대략적인 위치와 종종 어떤 동맥이 관련되어 있는지도 보여줄 수 있습니다. 위에서 언급한 EKG 이상이 12개의 EKG 리드 중 특정에서 발생하면 MI는 심장의 특정 영역에 국한될 수 있습니다. 예를 들어 아래 표를 참조하세요.

심전도 리드	MI의 위치	관상동맥
II, III, AVF	열등한 MI	우측 관상동맥
V1-V4	전방 또는 중격 MI	좌전하행동맥
V5-V6, I,aVL	측면 MI	좌회굴동맥
V1, V2의 ST 우울증	후방 MI	왼쪽 곡절 동맥 또는 오른쪽 관상 동맥

참고: 특정 사람과 관련된 정확한 동맥을 변경할 수 있는 많은 해부학적 변형이 있습니다.

• 실험실 검사
  심장 근육 세포가 죽을 때 이 세포의 화학 물질이 혈액으로 방출되기 때문에 MI가 발생한 후 특정 혈액 검사는 "비정상"으로 읽힙니다. 이것은 즉시 발생하지 않으며 일반적으로 몇 시간이 걸리므로 의사가 그 자리에서 MI가 있는지 여부를 항상 말할 수는 없습니다. 결과가 나타나는 데 시간이 걸릴 수 있으므로 MI가 발생했는지 확인하기 위해 이상이 발생했을 때 확인하기 위해 일련의 EKG와 혈액 검사를 받기 위해 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

  이러한 화학 물질은 MI의 마커라고 하며 CPK, CPK-MB, 트로포닌 및 미오글로빈을 포함합니다. 이러한 마커 중 일부는 다른 세포에서 발생하며 MI 진단에 유용성을 제한할 수 있습니다.

랩 테스트	상승하기 시작한다	정점	지속	에서 발견
CPK	4-8시간	-	48-72시간	심장, 뇌, 골격근
CPK-MB	3-4시간	12-24시간	48 시간	마음
미오글로빈	1-2시간	4-6시간	24 시간	심장, 골격근
트로포닌	3-6시간	12-24시간	일주	마음

MI의 치료
처음에 환자는 MI 동안 발생할 수 있는 심장 부정맥의 위험 때문에 심장 모니터에 배치됩니다. 심실 세동은 그러한 부정맥 중 하나이며 병원에 도착하기 위해 생존하지 못한 MI 환자의 빈번한 사망 원인입니다. 매년 약 250,000명이 병원에 도착하기 전에 심장마비로 사망합니다. 심실 세동은 치료하지 않으면 몇 분 안에 사망에 이르게 합니다. 또한 환자에게 산소를 공급하고 정맥 주사를 시작합니다. 심장마비의 흉통은 니트로글리세린(설하 또는 정맥 주사)으로 치료합니다. 니트로글리세린으로 통증을 완화할 수 없는 경우 모르핀을 투여합니다. 이때 아스피린도 함께 투여해야 한다. 베타 차단제와 ACE 억제제는 심근경색 후 사망률을 감소시키는 것으로 알려져 있기 때문에 심근경색 후에 투여됩니다.

혈전용해제
Streptokinase, TPA(Tissue Plasminogen Activator) 및 Reteplase는 심근경색을 유발하는 관상동맥의 혈전을 용해시키는 혈전용해제입니다. 이러한 약물은 심장마비로 인한 사망을 분명히 감소시킵니다. 심근경색이 진단되자마자 이 약을 빨리 투여하는 것이 중요합니다. 이 약물이 지연되면 세포 사멸이 영구적이며 혈전을 용해하여 혈류가 회복되더라도 되돌릴 수 없습니다. 의학에서 "시간은 근육이다"라는 말이 있는데, 이는 혈전 용해제가 혈전을 용해시키기 전에 심장 근육에 혈류가 없는 시간이 길수록 심장 근육이 더 많이 죽는다는 것을 의미합니다. 어떤 약물이 가장 효과적인지에 대해서는 많은 논란이 있습니다. 이러한 약물의 사용에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

• 활동성 내부 출혈
• 뇌졸중의 역사
• 암 또는 뇌의 동맥류
• 최근 뇌 또는 척추 수술
• 알려진 출혈 장애
• 심한 고혈압.

이러한 약물에는 합병증이 있습니다. 출혈은 가장 흔한 합병증이며 일반적으로 IV 부위에서 발생합니다. 뇌에서 출혈이 발생하면 뇌졸중과 사망을 유발할 수 있습니다.

혈관
성형 MI에 대한 또 다른 치료법은 혈관 성형입니다. 폐색은 심장 카테터 삽입 중에 풍선으로 기계적으로 열립니다. 많은 심장 전문의는 이 치료법이 혈전 용해제보다 장점이 있다고 생각합니다. 그러나 이러한 시술을 많이 하는 센터에서 MI 후 60분 이내에 혈관 성형술을 시행해야 가장 효과적입니다. 미국 병원의 20% 미만이 이 기능을 가지고 있습니다.

분명히 심장마비에는 많은 합병증이 있습니다. 더 일반적인 것들 중 일부는 다음과 같습니다:

• 부정맥 - 정상 심장 박동의 변형

  조기 심실 박동

  심실 빈맥

  심실세동

  가속화된 특실 리듬

  AV 노드 블록

  서맥

  심실상 빈맥

• 심부전 - 심장이 신체의 필요를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌프질하지 못하는 것입니다. 좌심실의 20~25%가 MI로 인해 손상되면 심부전이 발생합니다. 일반적으로 심장의 40% 이상이 경색되면 사망합니다.
• 심장 파열 - 심장 파열 , 유두 근육 파열(승모판에 부착) 또는 심실 중격 파열(우심실과 좌심실 사이의 벽)
• 좌심실의 동맥류
• 심낭염
• 혈전
• 반복 MI

심근경색증(MI) 후 며칠 동안 병원에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 심장 재활 프로그램은 심근경색 회복의 일부여야 하며 운동 프로그램과 심장 질환 및 위험 요인에 대한 교육을 포함합니다. 스트레스 테스트는 허혈의 정도와 운동 내성을 평가하기 위해 종종 심근경색 후 어느 시점에서 수행됩니다. 흉통과 허혈이 반복적으로 발생하면 혈관성형술이나 관상동맥우회술이 필요한지 결정하기 위해 심장 도관술이 필요할 수 있습니다.

post-MI 환자에게 제공되는 일부 약물에는 아스피린, 베타 차단제 및 ACE 억제제가 포함됩니다.

이 기사를 읽은 후, 당신이 생각할 수 있는 한 가지는 다음과 같습니다. "나는 죽상동맥경화증을 원하지 않습니다!" 이 질병의 가장 좋은 점 중 하나는 위험 요소를 낮추기 위해 할 수 있는 일이 있다는 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 금연
• 콜레스테롤 수치 감소
• 혈압 감소
• 체중 감량
• 운동

이 기사가 심장의 가장 흔한 질병이 어떻게 작용하는지에 대한 통찰력을 제공하기를 바랍니다. 아마도 이것은 심장병으로 이어질 수 있는 위험 요소를 통제하는 자극제가 될 수 있습니다. CAD를 개발하는 경우 배경 지식이 있으면 치료에 엄청난 도움이 됩니다.

심장 질환 및 관련 주제에 대한 자세한 내용은 다음 페이지의 링크를 확인하십시오.

관련 기사

• 심장 건강 퀴즈
• 심장이 작동하는 방식
  
• 심장 약물의 10가지 유형
  
• 여성의 심장 건강에 관한 5가지 사실
  
• 심장마비를 피하는 10가지 방법
  
• 울혈성 심부전의 작동 원리
• 심장병 진단의 작동 원리
  
• 아스피린이 심장에 좋은 이유는?
  
• 개심술과 우회술이란?

더 좋은 링크

• 미국 심장 협회
• 심장: 온라인 탐색
• 국립 심장, 폐, 혈액 연구소(NHLBI)

저자 소개
Dr. Carl Bianco, MD는 메릴랜드 동부 해안에 위치한 메릴랜드주 케임브리지에 있는 도체스터 종합 병원에서 진료하는 응급 의사입니다. Bianco 박사는 Georgetown University School of Medicine의 의과대학에 다녔고 Georgetown University에서 간호 및 예비 의학을 전공하여 학사 학위를 받았습니다. 그는 오하이오주 애크런에 있는 애크런 시립 병원에서 응급의학과 인턴십과 레지던트 과정을 마쳤습니다.