Эксперт по боли доктор Скотт Фишман отвечает на вопросы о боли в спине:
В: Мой врач говорит, что у меня синдром отказа спины. Что это обозначает?
О: Синдром неудачной спины — это не отдельное заболевание, а совокупность состояний, возникающих после любого количества операций или других видов лечения.
Ощущения, возникающие после операции, могут включать диффузную, тупую и ноющую боль, боль, которая иррадиирует в бедра, ягодицы и бедра, или острую пронзающую боль в спине и ногах. Во время операции случайно могли быть перерезаны нервы, которые были повреждены и вызывали невропатическую боль.
Боль может быть вызвана рубцеванием нервов, отходящих от спинного мозга. Это классифицируется как радикулопатия, что означает, что боль исходит из сверхактивного нервного корешка.
Несостоятельность спины может быть вызвана раздражением и воспалением сустава из-за того, что операция изменила осанку, походку и способ передвижения человека. Другая возможность заключается в том, что операция нарушила обычное расположение или функционирование мышц и вызвала миофасциальную боль, связанную с воспаленными участками мышц.
Во время операции на спине многое может пойти не так, как из-за самой операции, так и из-за последующего заживления. Например, после операции всегда образуется рубцовая ткань, которая может быть источником боли. Любая операция изменит конфигурацию спины, что всегда влечет за собой возможность возникновения новых проблем. Вот почему ни один хирург не может дать железную гарантию долгосрочного успеха.
Недавнее понимание медициной того, что межпозвонковые диски и структурные слабости не всегда являются причиной болей в пояснице, значительно изменило отношение врачей к боли в спине и операциям на спине. Это один из уроков синдрома неудачной спины и еще одна веская причина для первоначального лечения боли в спине путем поиска менее инвазивных методов лечения. Например, в первую очередь следует рассмотреть методы лечения, которые изменяют способ использования спины, а не изменяют саму спину.
Когда я вижу пациента, у которого боль в спине сохраняется, несмотря на множество методов лечения, включая хирургическое вмешательство, основная проблема часто остается невыясненной, в то время как боль и дисфункция обычно становятся характерными чертами болезни. Я пытаюсь посмотреть на это состояние свежим взглядом и сделать несколько предположений, основанных на предыдущем опыте.
Я делаю полную оценку и ищу явные или скрытые неврологические или другие физиологические причины. Я также изучаю позы своих пациентов и то, как они двигаются или сидят. Я смотрю, как годы боли повлияли на их здоровье и изменили их образ жизни.
Пациенты с синдромом неудачной спины нуждаются в комплексной оценке с нескольких точек зрения, часто требующей участия группы медицинских специалистов. Эта команда является ядром междисциплинарного подхода к лечению боли.
