Özempik ve Kas Kaybı Hakkındaki Gerçek

En son diyabet ve obezite ilaçları olan semaglutid ve tirzepatid hakkında yeni bir şeyler duymadan bir gün geçirmek zor. Genellikle söylentiler olumludur, ancak bu ilaçlarla ilgili potansiyel kullanıcıları ihtiyatlı hale getirecek ısrarcı bir iddia vardır: Sadece kilo vermenize yardımcı olmazlar; aynı zamanda kas kütlenizi de oyup sizi daha da zayıflatırlar. zayıf ve gelecekteki her türlü sağlık sorununa karşı savunmasız. Peki mevcut bilim ne diyor ve bu ilaçları kullanıyorsanız kas kaybı konusunda ne kadar endişelenmelisiniz?

Semaglutid (Ozempic ve Wegovy olarak satılır) ve tirzepatid (Mounjaro ve Zepbound olarak satılır), diğer fonksiyonların yanı sıra metabolizmamız ve açlık hissimiz için önemli olan hormonları taklit eden, inkretinler olarak bilinen bir ilaç sınıfına en son eklenenlerdir . Semaglutid GLP-1'i taklit ederken, yeni tirzepatid GLP-1'i ve başka bir hormon olan GIP'i taklit eder. Her iki ilacın da insanlara güvenli, güvenilir ve bariatrik cerrahi dışındaki tek başına diyet veya diğer tedavilerden ortalama olarak daha fazla kilo vermelerine yardımcı olduğu bulunmuştur . Araştırmalar ayrıca bu ilaçların, obez kişilerde buna karşı savunmasız olan kalp, böbrek ve karaciğer hastalığını önleyebileceğini ve muhtemelen bağımlılığın ve obezite veya diyabetle sıkı bir şekilde bağlantılı olmayan diğer durumların tedavisine bile yardımcı olabileceğini ileri sürdü.

Bu ilaçlar ne kadar etkileyici görünse de potansiyel olumsuzlukları olmayan hiçbir tedavi mümkün değildir. Kullanıcılar genellikle kusma ve ishal gibi mide-bağırsak sorunları yaşarlar, ancak bu belirtiler zamanla azalma eğilimindedir. Ayrıca sıklıkla mide felci olarak adlandırılan gastroparezi gibi nadir fakat potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara da neden olabilirler .

Bazı eleştirmenler ayrıca GLP-1'lerin kas kütlemizi tehlikeli bir şekilde tüketebileceğini iddia etti, ancak Gizmodo'nun görüştüğü uzmanlar bu iddianın şu anda verilerle veya bu ilaçların nasıl çalıştığına dair anlayışımızla desteklenmediğini söylüyor.

Kas kaybı ve GLP-1 kullanımında zayıflama

Yeni başlayanlar için bu ilaçları alırken kas kaybı olasılığı şaşırtıcı değildir. Ozempic sahneye çıkmadan çok önce doktorlar bunun her türlü kilo kaybıyla olabileceğini biliyorlardı. Zayıfladığımızda genellikle yağsız vücut kütlesi olarak da bilinen ve kaslarımızı da içerebilen yağ ve yağsız kütle kombinasyonunu kaybederiz. GLP-1'lerin kilo vermemize yardımcı olan başka yönleri olsa da, bunlar öncelikli olarak iştahımızı azaltır ve tokluk hissimizi artırarak zamanla daha az kalori tüketmemize yol açar. Başka bir deyişle, bunları alırken nasıl kilo verdiğimiz konusunda özellikle yeni bir şey yok.

Çalışmalar, obez kişilerin yalnızca diyet yoluyla veya bariatrik cerrahi yoluyla önemli miktarda kilo verdiklerinde, bu kilonun %20 ila %30'unun yağsız vücut kütlesinden oluştuğunu buldu . Ve şu ana kadar GLP-1 ilaçlarının bu temel çizgiden çarpıcı biçimde saptığını görmüyoruz. Örneğin, semaglutide ilişkin klinik deney verilerinin 2024'te yapılan bir incelemesi , kilo verirken kaybedilen yağsız vücut kütlesi oranının %0 ila %40 arasında değiştiğini buldu. Ve tirzepatidle ilgili geniş klinik araştırmalar, yağsız vücut kitlesindeki kayıp yüzdesinin, diyet veya ameliyat yoluyla kaybedilen yüzdeyle aynı doğrultuda olduğunu bulmuştur .

New York Üniversitesi Langone Health'te endokrinolog ve klinik obezite araştırmacısı Michael Weintraub, Gizmodo'ya telefonda "Yani gerçekten de eşit" dedi. "Ve bu GLP-1 agonistlerinin bir tür spesifik kas kütlesi kaybına neden olan benzersiz bir mekanizması olduğunu düşünmek için hiçbir neden yok."

Bu rakamlar tek başına resmin tamamını anlatmıyor. Weintraub, en yüksek rakamlara rağmen obez insanların yağsız vücut kütlesinden daha fazla yağ kaybettiğini ve bunun inkar edilemez derecede olumlu olduğunu söylüyor. Kas kaybının tehlikeli olabilmesinin bir nedeni, bizi daha zayıf hale getirmesi ve günlük işlevlerimizi yerine getiremez hale getirmesidir. Ancak araştırmanın gösterdiği şey kesinlikle bu değil. Plaseboyla karşılaştırıldığında, bu ilaçları kullanan kişiler daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduklarını ve fiziksel fonksiyonlarının iyileştiğini bildirdiler. Bazı sınırlı veriler , bu ilaçların yağsız vücut kütlesi kaybına neden olabileceğini, ancak aslında kaslarımızın kalitesinden ödün veremeyeceğini de öne sürüyor .

"Hastalarımı gördüğümde şöyle şeyler söylüyorlar: 'Kendimi çok daha iyi hissediyorum, çok daha iyi çalışabiliyorum. Durmak zorunda kalmadan metroda inip çıkabiliyorum'' dedi Weintraub. “Bence asıl önemli olan sonuçlar bunlar.”

'Bu fikri destekleyecek veri yok'

Samuel Klein,  St. Louis'deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi İnsan Beslenmesi Merkezi'nin yöneticisidir. Bu ayın başlarında kendisi ve diğer obezite araştırmacıları JAMA'daki bir makale için bu konu hakkında yazdılar ve yukarıdakiyle aynı temel sonuca ulaştılar.

"Literatürleri dikkatlice incelemeye karar verdik ve aslında GLP-1 agonisti tedavisiyle kilo kaybının kas kütlesi veya yağsız kütle üzerinde fiziksel fonksiyonda anormalliklere yol açan etkilere neden olduğu fikrini destekleyen hiçbir veri olmadığını gördük." Klein bunu Gizmodo'ya telefonda söyledi.

Kaslarımız söz konusu olduğunda inkretin ilaçlarının daha riskli olabileceği bazı potansiyel yollar vardır. Yukarıda bahsedilen tüm veriler, bu ilaçları tip 2 diyabet veya obezite için kullanan bireylerle ilgilidir, ancak bunların başarısı, aynı zamanda mevcut arzı düzenli olarak aşan bir kamu talebine de yol açmıştır. Bu, yüksek liste fiyatları (ayda 1.000 dolardan fazla) ve düşük sigorta kapsamıyla birleştiğinde, uyuşturucular için gri ve kara bir piyasayı körükledi ve bu da herkesin uyuşturucuyu ele geçirmesini nispeten kolay hale getirdi. ona ihtiyacı olmak. Yani zaten oldukça zayıf olan ve semaglutid alan bir kişi muhtemelen zayıflayabilir veya önemli miktarda kas kaybedebilir, ancak Klein henüz bunun gerçekleştiğine dair herhangi bir vaka raporu görmediğini belirtiyor. Öte yandan, herhangi bir ilacın riskleri, amacı dışında insanlar tarafından kullanıldığında faydalarından daha ağır basabilir.

Binicilik kas kaybı endişesi

Büyük kas kaybını destekleyen verilerin eksikliği, bazı ilaç şirketlerinin bu soruna karşı önlem almaya çalışmasını engellemedi. Birçok şirket, kas kazanmak veya kas kaybını önlemek için tasarlanmış ilaçlarla GLP-1'lerin bir kombinasyonunu test ediyor. Bu kombinasyonların, özellikle yaşlandıkça kas kaybetme riski zaten yüksek olan yaşlı insanlar için, insanların sağlığını tek başına GLP-1 almaktan daha fazla iyileştirmesi kesinlikle mümkündür. Ancak Klein, bu denemelerin Big Pharma'nın bizim de endişelenecek bir şeyimiz olduğunu kabul etmesi olarak görülmemesi gerektiğini savunuyor.

"Bu, sorun arayan bir tedavidir" dedi. "Bence ilk adım, bu ilaçlarla kilo vermenin bir grup insanda aşırı kas kütlesi kaybına ve fiziksel fonksiyonda azalmaya neden olduğunu göstermek olacaktır. Ve siz bunu kanıtlayana kadar, kas kaybını önlemenin buna değecek tedavi edici etkilere sahip olup olmayacağı belirsizdir."

Kas sağlığını korumaya yönelik eylemler

Bu ilaçları almaktan veya başka bir şekilde kilo vermekten kaynaklanan olası kas kaybı konusunda hâlâ endişeleniyorsanız, işte size bazı cesaret verici haberler: Bunu nasıl azaltacağımızı veya önleyeceğimizi zaten biliyoruz.

Weintraub, "Klinikte hastalara bu konuda danışmanlık yapmak, yeterli protein alımını sağladıklarından emin olmak ve ardından güç veya direnç eğitimi için çaba harcadığımızdan emin olmak için çok fazla zaman harcıyorum" dedi. "Çünkü biliyoruz ki [bu iki şey] obezite karşıtı ilaçlarla görebileceğimiz kas kütlesi kaybını gerçekten azaltabilir."

Weintraub ve Klein gibi uzmanlar ise bu ilaçları alırken kas (ve kemik) kaybını daha yakından inceleyen daha fazla araştırmayı destekliyorlar. Ama aynı zamanda kanıtların şu an için nerede olduğu konusunda da netler.

“Sadece verileri takip etmeliyiz; bu sarı tuğlalı yoldur ve herhangi bir bakış açısına bağlı kalmamalıyız. Ancak şu anda bunun bir sorun olduğunu destekleyen farkında olduğum hiçbir veri yok" dedi Klein.