Explicación de la revascularización

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , en 2006, " las enfermedades cardíacas causaron el 26 por ciento de las muertes, más de una de cada cuatro, en los Estados Unidos". Los médicos atienden a pacientes que padecen una amplia gama de problemas asociados con enfermedades cardíacas, cuya gravedad varía desde dolor torácico hasta infarto de miocardio . ¿Qué opciones tienen las personas que padecen estas dolencias?

Las cirugías de revascularización suelen ser la respuesta. Estos procedimientos se centran en las necesidades del sistema circulatorio: el corazón, las arterias y las venas. Su propósito es restaurar el flujo sanguíneo a órganos o tejidos específicos. La revascularización es una cirugía bien establecida que se practica ampliamente. Sin embargo, en los últimos años, los procedimientos de revascularización relacionados con el corazón se han vuelto más comunes en los Estados Unidos debido al creciente número de personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias.

La enfermedad de las arterias coronarias es una epidemia en los Estados Unidos; se estima que 16.8 millones de estadounidenses tienen la condición [fuente: ScienceDaily ]. Si bien la enfermedad puede pasar desapercibida en algunos casos, a menudo se descubre cuando un paciente se queja de dolor en el pecho. Este dolor es el resultado del esfuerzo del corazón por obtener oxígeno, generalmente debido a que las arterias están obstruidas por una placa rica en colesterol. Los factores de riesgo comunes para la enfermedad de las arterias coronarias incluyen el tabaquismo, la diabetes , el colesterol alto y la presión arterial alta.

Cuando los medicamentos y otras técnicas, como una dieta mejorada y regímenes de ejercicio, no ayudan, la cirugía de revascularización cardíaca es una opción para aliviar el dolor de pecho. Según la gravedad de la obstrucción, el paciente deberá someterse a un injerto de derivación de la arteria coronaria, una derivación de la arteria coronaria mínimamente invasiva o una intervención coronaria percutánea para redirigir el flujo sanguíneo y restaurar el oxígeno al corazón, todo lo cual analizaremos en este artículo. artículo.

Lea la página siguiente para obtener información sobre el tipo de cirugía a corazón abierto más común en los EE. UU.

1. Injerto de derivación de la arteria coronaria y derivación de la arteria coronaria mínimamente invasiva
2. Intervención coronaria percutanea
3. Complicaciones de la revascularización transmiocárdica

Se recomienda un injerto de derivación de la arteria coronaria, también conocido como injerto, para pacientes seleccionados con enfermedad de la arteria coronaria y es el tipo más común de cirugía a corazón abierto en Estados Unidos [fuente: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre]. Durante el procedimiento, se conecta un tubo de respiración a un ventilador que respira por el paciente bajo sedación. Una vez que se detiene el corazón, la máquina de circulación extracorpórea se vuelve completamente responsable de la circulación sanguínea del paciente. Un cirujano cardiotorácico (un cirujano que se especializa en procedimientos en el tórax, incluidos el corazón, los pulmones, el esófago y los vasos sanguíneos asociados) comienza la operación tomando un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo, generalmente la pierna. Después de hacer una incisión en el tórax, el cirujano conectará el vaso sanguíneo sano a una arteria del corazón. De esta manera, la sangre pasa por alto el área enferma o bloqueada y el corazón se restaura con sangre, aportándole el oxígeno y los nutrientes que antes le faltaban.

Los riesgos de complicaciones son más altos si el paciente es fumador, tiene más de 70 años o si hay una emergencia, como un ataque al corazón , que complica la cirugía. Para los pacientes en recuperación, la curación suele tardar de seis a 12 semanas y los resultados suelen ser muy buenos. Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre , después de someterse a un injerto de derivación de la arteria coronaria, "el 85 por ciento de las personas tienen síntomas significativamente reducidos, menos riesgo de futuros ataques cardíacos y una menor probabilidad de morir dentro de los 10 años".

Un bypass de arteria coronaria mínimamente invasivo es una cirugía de bypass menos invasiva disponible para aquellos que tienen un bajo riesgo de complicaciones. Los pacientes que se someten a este procedimiento tienen obstrucciones que se pueden desviar a través de incisiones más pequeñas y se puede realizar mientras el corazón aún late, lo que reduce la probabilidad de complicaciones. Esta cirugía también reduce el tiempo de recuperación del paciente: los receptores de cirugías de derivación de la arteria coronaria mínimamente invasivas generalmente pueden abandonar el hospital en tan solo tres días. Sin embargo, si un paciente tiene que derivar más de una arteria coronaria, se requerirá un procedimiento más complicado.

Definición coronaria

Coronario se define como "perteneciente o relativo al corazón humano, con respecto a la salud" [fuente: Diccionario ].

La angina , definida como dolor o molestia en el pecho, es una dolencia común y un síntoma de enfermedad coronaria. Esta opresión en el pecho es causada por una circulación sanguínea deficiente a través de los principales vasos sanguíneos del corazón y generalmente ocurre después de una actividad extenuante o un episodio de estrés. Este dolor se presenta en dos formas: angina estable y angina inestable. La angina inestable suele ser un dolor repentino e intenso que no se alivia con el reposo. Es potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato. Sin embargo, la angina estable suele ser una afección manejable y, a menudo, predecible. Por ejemplo, un paciente con angina estable sabe que probablemente experimentará una opresión en el pecho después de subir y bajar escaleras, y el dolor disminuirá si descansa unos momentos. La angina estable por lo general mejora con la medicación, y si un paciente realiza cambios positivos significativos en su régimen de dieta y ejercicio, el dolor de pecho a menudo se reduce considerablemente.angioplastia coronaria .

Las arterias coronarias son las encargadas de llevar oxígeno y sangre rica en nutrientes al corazón. Cuando se bloquean por la placa acumulada, que consiste en depósitos de grasa y colesterol, una persona puede experimentar dolor en el pecho relacionado con la angina, un ataque al corazón u otros problemas relacionados con el corazón. Una PCI es un procedimiento de revascularización que permite a los médicos abrir obstrucciones dentro de las arterias mediante el uso de un catéter con globo, generalmente con la colocación de un stent, para restablecer el flujo de sangre al corazón.

Esto puede sonar complicado, pero en realidad es bastante simple. Un catéter con balón es una herramienta que se puede insertar en una arteria estrecha o colapsada. Luego, el líquido expande el globo, lo que empuja la placa a un lado y restaura la arteria a su tamaño normal. Si se necesita un stent, un pequeño tubo de malla hecho de tela o metal, el médico lo colocará dentro de una arteria para ayudar a mantener el área abierta después de que se haya realizado una PCI. El stent generalmente está recubierto con un medicamento que evita que una arteria se contraiga o se cierre nuevamente después de que se haya completado la cirugía. Una PCI no es tan traumática como algunos de los procedimientos de revascularización más complicados y, por lo general, los pacientes pueden caminar dentro de las seis horas posteriores a la anestesia.

Sin embargo, no todos los intentos de PCI tienen éxito. Lea la siguiente página para averiguar qué tipo de cirugía de revascularización es una opción si falla un bypass o PCI.

Revascularización peneana

Las cirugías de revascularización no solo se realizan para restaurar la sangre al corazón. Los procedimientos de revascularización del pene, por ejemplo, se utilizan para restaurar el flujo sanguíneo al pene en hombres que sufren de impotencia.

La revascularización transmiocárdica (TMLR) no es una cirugía tradicional para las personas que padecen enfermedad de las arterias coronarias (CAD). Por lo general, se realiza cuando los medicamentos, la PCI o la cirugía de derivación no han sido tratamientos exitosos. No se necesita una máquina de circulación extracorpórea para este procedimiento, y un cirujano opera el corazón mientras late y está lleno de sangre. A diferencia de un injerto de derivación de arteria coronaria, los cirujanos no cortan las cavidades del corazón. En cambio, hacen una incisión en el pecho y un láser corta pequeños canales a través del músculo cardíaco y hacia el ventrículo izquierdo, que es la cámara de bombeo principal del corazón. El láser generalmente puede llegar a áreas donde el injerto de derivación no puede, y si la cirugía tiene éxito, finalmente mejorará y restaurará el flujo sanguíneo a este órgano tan importante.

Las complicaciones que pueden ocurrir durante y después de la TMLR incluyen angina inestable, ataque cardíaco y muerte súbita debido a ritmos cardíacos anormales, también conocidos como arritmias. En un examen de TMLR, se observó que "la tasa de mortalidad informada (del 7 al 10 por ciento) después de la TMLR es una causa importante de precaución. La evaluación de factores de riesgo ha demostrado que los pacientes con angina inestable y función miocárdica deficiente tienen un riesgo relativamente mayor " [fuente: Bhimji ].

Pero incluso para aquellos que no tienen complicaciones, superar la cirugía lleva tiempo. Los síntomas incómodos de CAD y angina, como dolor de pecho intenso, pueden tardar hasta tres meses en mejorar. Sin embargo, un año después de recibir TMLR, del 80 al 90 por ciento de los pacientes reportan una mejor calidad de vida que antes de la cirugía. Además, sus posibilidades de sufrir un ataque cardíaco se reducen significativamente [fuente: Texas Heart Institute ]. Pero dado que la revascularización transmiocárdica es un nuevo tipo de cirugía, aún se desconocen los efectos a largo plazo.

Es posible prevenir la angina al reducir el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. No fume y evite también el humo de segunda mano. Coma varias porciones de frutas y verduras todos los días, mantenga un nivel bajo de colesterol y haga mucho ejercicio, al menos 30 minutos de actividad por día. Vivir una vida saludable aumentará en gran medida su probabilidad de tener un corazón saludable, lo que minimizará sus posibilidades de necesitar cualquier tipo de cirugía de revascularización relacionada con la coronaria. Son procedimientos impresionantes e innovadores, pero eso no significa que desee tener uno.

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