मधुमेह कैसे काम करता है

संभावना यह है कि आप किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जिसे मधुमेह है , संभवत: किसी ऐसे व्यक्ति को भी जिसे इस बीमारी का प्रबंधन करने के लिए प्रतिदिन इंसुलिन लेना पड़ता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में मधुमेह एक बढ़ती हुई स्वास्थ्य समस्या है और 1950 के बाद से लगभग छह गुना बढ़ गई है, जो अब लगभग 20.8 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित कर रही है। उन 20.8 मिलियन में से लगभग एक तिहाई को यह नहीं पता कि उन्हें यह बीमारी है। मधुमेह से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल की लागत प्रति वर्ष लगभग 100 अरब डॉलर है और बढ़ रही है। मधुमेह हर साल 200,000 से अधिक मौतों में योगदान देता है।

मधुमेह को समझने के लिए, आपको सबसे पहले यह जानना होगा कि आपका शरीर ग्लूकोज को संभालने के लिए इंसुलिन नामक हार्मोन का उपयोग कैसे करता है , एक साधारण चीनी जो इसकी ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। मधुमेह में आपके शरीर में कुछ ऐसा गलत हो जाता है जिससे आप इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं या इसके प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। इसलिए, आपका शरीर उच्च स्तर के रक्त शर्करा का उत्पादन करता है, जो रोग के लक्षणों को उत्पन्न करने के लिए कई अंगों पर कार्य करता है।

इस लेख में हम इस गंभीर बीमारी की जांच करेंगे। हम देखेंगे कि आपका शरीर ग्लूकोज को कैसे संभालता है। हम पता लगाएंगे कि इंसुलिन क्या है और यह क्या करता है, इंसुलिन की कमी या इंसुलिन-असंवेदनशीलता मधुमेह के लक्षणों को उत्पन्न करने के लिए आपके शरीर के कार्यों को कैसे प्रभावित करती है, वर्तमान में इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है और मधुमेह रोगियों के लिए भविष्य के उपचार क्या हैं।

अंतर्वस्तु

1. रक्त ग्लूकोज और इंसुलिन
2. ग्लूकागन और रक्त शर्करा का स्तर
3. मधुमेह
4. इंसुलिन अप्रभावीता
5. उपचार

चूंकि मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जो आपके शरीर की ग्लूकोज का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित करती है, तो आइए देखें कि ग्लूकोज क्या है और आपका शरीर इसे कैसे नियंत्रित करता है। ग्लूकोज एक साधारण चीनी है जो आपके शरीर की सभी कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करती है । कोशिकाएं रक्त से ग्लूकोज लेती हैं और इसे ऊर्जा के लिए तोड़ती हैं (कुछ कोशिकाएं, जैसे मस्तिष्क कोशिकाएं और लाल रक्त कोशिकाएं, केवल ईंधन के लिए ग्लूकोज पर निर्भर करती हैं)। रक्त में ग्लूकोज आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन से आता है ।

जब आप खाना खाते हैं, तो ग्लूकोज आपकी आंतों से अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह द्वारा आपके शरीर की सभी कोशिकाओं में वितरित हो जाता है। आपका शरीर आपके रक्त में ग्लूकोज़ की निरंतर मात्रा को बनाए रखते हुए आपकी कोशिकाओं के लिए ग्लूकोज़ की निरंतर आपूर्ति बनाए रखने की कोशिश करता है - अन्यथा, आपकी कोशिकाओं में भोजन के ठीक बाद पर्याप्त ग्लूकोज़ से अधिक होगा और भोजन के बीच और रात भर भूखा रहेगा। इसलिए, जब आपके पास ग्लूकोज की अधिक आपूर्ति होती है, तो आपका शरीर ग्लाइकोजन , ग्लूकोज की लंबी श्रृंखला बनाकर यकृत और मांसपेशियों में अतिरिक्त भंडार करता है । जब ग्लूकोज की आपूर्ति कम होती है, तो आपका शरीर संग्रहीत ग्लाइकोजन से ग्लूकोज को जुटाता है और/या आपको भोजन खाने के लिए प्रेरित करता है। कुंजी रक्त-शर्करा के स्तर को निरंतर बनाए रखना है।

एक निरंतर रक्त-शर्करा स्तर बनाए रखने के लिए, आपका शरीर अग्न्याशय में उत्पादित दो हार्मोन पर निर्भर करता है जो विपरीत कार्य करते हैं: इंसुलिन और ग्लूकागन ।

इंसुलिन बनाया और द्वारा secreted है बीटा कोशिकाओं की अग्नाशय आइलेट , अग्न्याशय में अंत: स्रावी कोशिकाओं के छोटे द्वीपों। इंसुलिन एक प्रोटीन हार्मोन है जिसमें 51 अमीनो एसिड होते हैं । शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं को इंसुलिन की आवश्यकता होती है , लेकिन इसके प्रमुख लक्ष्य यकृत कोशिकाएं, वसा कोशिकाएं और मांसपेशी कोशिकाएं हैं । इन कोशिकाओं के लिए, इंसुलिन निम्नलिखित कार्य करता है:

जैसे, इंसुलिन रक्त प्रवाह में ग्लूकोज, फैटी एसिड और अमीनो एसिड की सांद्रता को कम करके भोजन के ठीक बाद पोषक तत्वों को संग्रहीत करता है ।

ग्लूकागन के बारे में जानने के लिए अगला पृष्ठ देखें।

तो, क्या होता है जब आप नहीं खाते हैं? उपवास के समय, आपका अग्न्याशय ग्लूकागन छोड़ता है ताकि आपका शरीर ग्लूकोज का उत्पादन कर सके। ग्लूकागन एक अन्य प्रोटीन हार्मोन है जो अग्नाशयी आइलेट्स की अल्फा कोशिकाओं द्वारा निर्मित और स्रावित होता है । ग्लूकागन इंसुलिन के समान कोशिकाओं पर कार्य करता है, लेकिन इसके विपरीत प्रभाव होते हैं:

इंसुलिन के विपरीत, ग्लूकागन आपके शरीर के अंदर स्टोर से ग्लूकोज जुटाता है और रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की सांद्रता को बढ़ाता है - अन्यथा, आपका रक्त शर्करा खतरनाक रूप से निम्न स्तर तक गिर जाएगा।

तो आपका शरीर कैसे जानता है कि ग्लूकागन या इंसुलिन का स्राव कब करना है? आम तौर पर, रक्त प्रवाह में इंसुलिन और ग्लूकागन का स्तर प्रति-संतुलित होता है। उदाहरण के लिए, भोजन करने के ठीक बाद, आपका शरीर भोजन से अवशोषित ग्लूकोज, फैटी एसिड और अमीनो एसिड प्राप्त करने के लिए तैयार होता है। आंत में इन पदार्थों की उपस्थिति अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं को रक्त में इंसुलिन छोड़ने के लिए उत्तेजित करती है और अग्नाशयी अल्फा कोशिकाओं को ग्लूकागन को स्रावित करने से रोकती है। रक्त में इंसुलिन का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है और ग्लूकोज, फैटी एसिड और अमीनो एसिड के आने वाले अणुओं को अवशोषित करने के लिए कोशिकाओं (विशेष रूप से यकृत, वसा और मांसपेशियों) पर कार्य करता है। इंसुलिन की यह क्रिया रक्त-शर्करा सांद्रता (साथ ही फैटी एसिड और अमीनो एसिड की सांद्रता) को रक्तप्रवाह में पर्याप्त रूप से बढ़ने से रोकती है। इस तरह,आपका शरीर विशेष रूप से एक स्थिर रक्त-शर्करा एकाग्रता बनाए रखता है।

इसके विपरीत, जब आप भोजन या सोने के बीच में होते हैं, तो आपका शरीर अनिवार्य रूप से भूख से मर रहा होता है। आपकी कोशिकाओं को चलते रहने के लिए रक्त से ग्लूकोज की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। इस समय के दौरान, रक्त-शर्करा के स्तर में मामूली गिरावट अग्नाशयी अल्फा कोशिकाओं से ग्लूकागन स्राव को उत्तेजित करती है और बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन स्राव को रोकती है। रक्त-ग्लूकागन का स्तर बढ़ जाता है। ग्लूकागन ग्लाइकोजन से ग्लूकोज को जुटाने या रक्त में छोड़े जाने वाले ग्लूकोज को बनाने के लिए यकृत, मांसपेशियों और गुर्दे के ऊतकों पर कार्य करता है। यह क्रिया रक्त-शर्करा सांद्रता को अत्यधिक गिरने से रोकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पूरे दिन इंसुलिन और ग्लूकागन स्राव के बीच परस्पर क्रिया आपके रक्त-शर्करा एकाग्रता को स्थिर रखने में मदद करती है, प्रति 100 मिलीलीटर रक्त (5 मिलीमोलर) में लगभग 90 मिलीग्राम रहती है।

ग्लूकागन

बहुत अधिक सांद्रता में, आमतौर पर शरीर में पाए जाने वाले अधिकतम स्तरों से ऊपर, ग्लूकागन वसा कोशिकाओं पर वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तोड़ने के लिए कार्य कर सकता है , जिससे फैटी एसिड को रक्तप्रवाह में छोड़ा जा सकता है। हालांकि, यह एक औषधीय प्रभाव है, शारीरिक नहीं।

अब जब आप जानते हैं कि आपका शरीर ग्लूकोज को इंसुलिन और ग्लूकागन के साथ कैसे संभालता है, तो आप मधुमेह को समझने के लिए तैयार हैं। मधुमेह को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: टाइप 1, टाइप 2 और गर्भकालीन मधुमेह।

टाइप 1 (जिसे किशोर मधुमेह या इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह भी कहा जाता है ) इंसुलिन की कमी के कारण होता है। यह प्रकार पांच प्रतिशत से 10 प्रतिशत मधुमेह रोगियों में पाया जाता है और आमतौर पर बच्चों या किशोरों में होता है। टाइप 1 मधुमेह रोगियों का असामान्य ग्लूकोज-सहिष्णुता परीक्षण होता है और उनके रक्त में इंसुलिन बहुत कम या बिल्कुल नहीं होता है। टाइप 1 मधुमेह रोगियों में, अग्नाशयी आइलेट्स की बीटा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, संभवतः व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली , आनुवंशिक या पर्यावरणीय कारकों द्वारा।

टाइप 2 (जिसे वयस्क-शुरुआत मधुमेह या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह भी कहा जाता है ) तब होता है जब शरीर प्रतिक्रिया नहीं करता है या अपने स्वयं के इंसुलिन ( इंसुलिन प्रतिरोध ) का उपयोग नहीं कर सकता है । टाइप 2 मधुमेह रोगियों के 90 प्रतिशत से 95 प्रतिशत में होता है और आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में होता है, जो अक्सर 50 और 60 की उम्र के बीच होता है। टाइप 2 मधुमेह रोगियों में असामान्य ग्लूकोज-सहिष्णुता परीक्षण होता है और इंसुलिन के सामान्य स्तर से अधिक होता है। उनका खून। टाइप 2 मधुमेह रोगियों में, इंसुलिन प्रतिरोध मोटापे से जुड़ा हुआ है, लेकिन हम नहीं जानते कि यह वास्तव में कैसे होता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यकृत, वसा और मांसपेशियों की कोशिकाओं पर इंसुलिन रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है, जबकि अन्य सुझाव देते हैं कि इन कोशिकाओं में इंसुलिन द्वारा सक्रिय इंट्रासेल्युलर मार्ग बदल जाते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह कुछ गर्भवती महिलाओं में हो सकता है और यह टाइप 2 मधुमेह के समान है। गर्भकालीन मधुमेह रोगियों में असामान्य ग्लूकोज-सहिष्णुता परीक्षण और इंसुलिन का स्तर थोड़ा अधिक होता है। गर्भावस्था के दौरान , कई हार्मोन इंसुलिन की क्रियाओं को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे महिला अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील हो जाती है। वह एक मधुमेह विकसित करती है जिसे विशेष आहार और/या इंसुलिन के पूरक इंजेक्शन द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद चला जाता है।

मधुमेह के प्रकार के बावजूद, मधुमेह रोगी निम्नलिखित लक्षणों में से कई (लेकिन जरूरी नहीं सभी) प्रदर्शित करते हैं:

इन लक्षणों को समझा जा सकता है जब हम देखते हैं कि इंसुलिन की कमी या इंसुलिन प्रतिरोध शरीर के शरीर विज्ञान को कैसे प्रभावित करता है।

डायबिटीज मेलिटस और ग्लूकोज टॉलरेंस टेसेट

"मधुमेह मेलिटस" नाम का अर्थ है " मीठा मूत्र ।" यह प्राचीन काल से उपजा है, जब चिकित्सक निदान के एक भाग के रूप में रोगी के मूत्र का स्वाद चखते थे।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट मधुमेह के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण है। रात भर उपवास करने के बाद, आपको पीने के लिए एक केंद्रित चीनी घोल (50 से 100 ग्राम ग्लूकोज) दिया जाता है, और इसके ग्लूकोज के स्तर का परीक्षण करने के लिए अगले कई घंटों में समय-समय पर आपके रक्त का नमूना लिया जाता है। आम तौर पर, रक्त शर्करा बहुत अधिक नहीं बढ़ता है और दो से तीन घंटे के भीतर सामान्य हो जाता है। मधुमेह में, रक्त शर्करा आमतौर पर उपवास के बाद अधिक होता है, ग्लूकोज के घोल के बाद अधिक बढ़ जाता है और नीचे आने में चार से छह घंटे लगते हैं।

अब जब आप मधुमेह के लक्षणों को जानते हैं - उच्च रक्त शर्करा, अत्यधिक भूख और प्यास, बार-बार पेशाब आना - आइए देखें कि मधुमेह के दौरान आपके शरीर में क्या होता है। इस चर्चा के प्रयोजनों के लिए, मान लीजिए कि आपने मधुमेह का निदान नहीं किया है, और इसलिए अप्रबंधित है।

अब, आइए देखें कि मधुमेह के नैदानिक ​​लक्षणों और संकेतों को उत्पन्न करने के लिए इंसुलिन या इंसुलिन-प्रतिरोध की कमी आपके शरीर को कैसे प्रभावित करती है:

आपके इंसुलिन या इंसुलिन प्रतिरोध की कमी सीधे उपवास के दौरान और भोजन के बाद उच्च रक्त-शर्करा के स्तर का कारण बनती है (ग्लूकोज सहनशीलता में कमी)।

उच्च रक्त शर्करा के कारण आपके मूत्र में ग्लूकोज दिखाई देता है ।

उच्च रक्त शर्करा आपको बार-बार पेशाब करने का कारण बनता है ।

उच्च रक्त शर्करा और बढ़ा हुआ मूत्र प्रवाह आपको लगातार प्यासा बनाता है ।

आप लगातार भूखे रहते हैं । यह स्पष्ट नहीं है कि आपके मस्तिष्क के भूख केंद्रों को क्या उत्तेजित करता है, संभवतः इंसुलिन की कमी या उच्च ग्लूकागन स्तर।

आप थका हुआ महसूस करते हैं क्योंकि आपकी कोशिकाएं ग्लूकोज को अवशोषित नहीं कर पाती हैं, जिससे उनके पास ऊर्जा के लिए जलने के लिए कुछ भी नहीं बचा है।

आपका खराब रक्त परिसंचरण आपके हाथों और पैरों में सुन्नता , दृष्टि में परिवर्तन, धीमी गति से ठीक होने वाले घाव और बार-बार संक्रमण का कारण बनता है। उच्च रक्त शर्करा या इंसुलिन की कमी भी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकती है। अंततः, इनसे अंगों में गैंगरीन और अंधापन हो सकता है।

सौभाग्य से, इन परिणामों को आहार, व्यायाम और दवाओं के माध्यम से आपके उच्च रक्त शर्करा को ठीक करके प्रबंधित किया जा सकता है, जैसा कि हम आगे चर्चा करेंगे।

रक्त ग्लूकोज मॉनिटर्स

रक्त शर्करा की निगरानी के लिए, कई व्यावसायिक रक्त-शर्करा मॉनिटर हैं। प्रत्येक में रक्त की एक बूंद (उंगली की चुभन) के साथ एक परीक्षण पट्टी पर प्रतिक्रिया करना शामिल है। रक्त में ग्लूकोज रासायनिक रूप से ग्लूकोज ऑक्सीडेज नामक परीक्षण पट्टी पर एक एंजाइम के साथ प्रतिक्रिया करता है । प्रतिक्रिया का उत्पाद, ग्लूकोनेट , एक अन्य रसायन के साथ मिलकर पट्टी को नीला कर देता है। यह उपकरण रक्त के नमूने में ग्लूकोज की सांद्रता को निर्धारित करने और प्रदर्शित करने के लिए रंग परिवर्तन की डिग्री को मापता है।

अभी तक, मधुमेह का कोई इलाज नहीं है; हालाँकि, बीमारी का इलाज और सफलतापूर्वक प्रबंधन किया जा सकता है। मधुमेह के इलाज की कुंजी व्यायाम, आहार और दवाओं के माध्यम से अपने रक्त-शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी और प्रबंधन करना है। सटीक उपचार व्यवस्था मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करती है।

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो आपके पास इंसुलिन की कमी है और इसे हर दिन कई बार देना चाहिए। पाचन से ग्लूकोज लोड का सामना करने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन आमतौर पर भोजन के आसपास होते हैं। आपको दिन में कई बार अपने रक्त-शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और उसके अनुसार इंसुलिन की मात्रा को समायोजित करना चाहिए। यह आपके रक्त-शर्करा सांद्रता को बेतहाशा उतार-चढ़ाव से बचाता है।

कुछ इम्प्लांटेबल इंसुलिन इन्फ्यूजन पंप हैं जो आपको एक बटन दबाने और इंसुलिन डालने की अनुमति देते हैं। यदि आप बहुत अधिक इंसुलिन का इंजेक्शन लगाते हैं, तो आप अपने रक्त-शर्करा के स्तर को सामान्य ( हाइपोग्लाइसीमिया ) से काफी नीचे चला सकते हैं । यह आपको हल्का-हल्का और कांपने का कारण बन सकता है क्योंकि आपके मस्तिष्क की कोशिकाओं को पर्याप्त ग्लूकोज नहीं मिल रहा है (कैंडी बार खाने या जूस पीने से हल्के एपिसोड से राहत मिल सकती है)। यदि आपका रक्त ग्लूकोज वास्तव में कम हो जाता है, तो आप कोमा ( इंसुलिन शॉक ) में चले जाते हैं , जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। इंसुलिन इंजेक्शन के अलावा, आपको कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा पर नज़र रखने के लिए अपना आहार देखना होगा, और आपको अक्सर व्यायाम करना चाहिए। यह उपचार जीवन भर चलता रहता है।

यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है, तो आप आमतौर पर परहेज़ और व्यायाम के माध्यम से अपने शरीर के वजन को कम करके इसे प्रबंधित कर सकते हैं । आपको अपने रक्त शर्करा की निगरानी या तो प्रतिदिन करनी पड़ सकती है या जब आप अपने डॉक्टर के पास जाते हैं। आपके मधुमेह की गंभीरता के आधार पर, आपको अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में सहायता के लिए दवा लेनी पड़ सकती है। टाइप 2 मधुमेह के लिए अधिकांश दवाएं मौखिक दवाएं हैं, और उनके कार्य निम्नलिखित श्रेणियों में आते हैं:

टाइप 1 डायबिटिक की तरह, टाइप 2 डायबिटिक जीवन भर इस उपचार पर रहता है।

मधुमेह के लिए कई वैकल्पिक उपचार हैं। इन वैकल्पिक उपचारों को व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किया जाता है, मुख्यतः उनकी प्रभावशीलता पर वैज्ञानिक अनुसंधान की कमी या वैज्ञानिक सहमति की कमी के कारण। इस तरह के उपचार में शामिल हैं:

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, आपको अपने चिकित्सक के साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए। वैकल्पिक उपचारों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, मधुमेह के लिए एनआईडीडीके बुलेटिन वैकल्पिक चिकित्सा देखें ।

भविष्य के लिए सबसे आशाजनक विकासों में से एक, शायद स्थायी, टाइप 1 मधुमेह के लिए उपचार अग्नाशयी आइलेट प्रत्यारोपण है । इस तकनीक में, एक मृत दाता के अग्न्याशय से आइलेट्स को हटा दिया जाता है और एक पतली ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से मधुमेह रोगी के यकृत में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ समय बाद, आइलेट कोशिकाएं नई रक्त वाहिकाओं से जुड़ जाती हैं और इंसुलिन छोड़ना शुरू कर देती हैं। हालांकि शुरुआती अध्ययनों ने कुछ सफलता दिखाई है, लेकिन दाता के ऊतक की अस्वीकृति एक बड़ी समस्या है। इस क्षेत्र में मधुमेह के इलाज की अपार क्षमता के कारण अनुसंधान जारी है।

मधुमेह और संबंधित विषयों के बारे में अधिक जानने के लिए, अगले पृष्ठ पर दिए गए लिंक देखें।

मधुमेह की रोकथाम

टाइप 2 मधुमेह को बार-बार व्यायाम करने और अपना वजन देखने से रोका या कम किया जा सकता है, खासकर जब आप बड़े होते हैं। मधुमेह के विकास के लिए अपने जोखिम को निर्धारित करने के लिए मधुमेह जोखिम परीक्षण लें ।

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