Dalam pemilihan presiden 2016, Senator Bernie Sanders (I-Vermont) adalah kandidat pertama yang melontarkan gagasan " Medicare for All," ekspansi besar-besaran dari program kesehatan populer yang didanai pemerintah untuk mencakup semua orang Amerika, bukan hanya mereka yang berusia 65 tahun dan lebih tua. lebih tua. Meski dipuji oleh pendukung progresif Sanders, proposal tersebut gagal mendapatkan daya tarik dengan pemilih Demokrat arus utama dan diejek sebagai pengambilalihan "sosialis" yang sangat mahal oleh para kritikus Partai Republik.
Tetapi ketika bidang yang ramai dari calon Demokrat 2020 berkurang dari 20 menjadi 11 kandidat resmi (termasuk Sanders yang berusia 78 tahun), Medicare for All mungkin mendapatkan audiensi yang lebih luas. Menurut jajak pendapat Januari dari Kaiser Family Foundation , 56 persen orang Amerika (termasuk 24 persen dari Partai Republik) mendukung pembuatan "rencana kesehatan nasional." Persentase ini hampir tidak berubah sejak Juni 2017 tetapi Sanders bukan lagi satu-satunya anggota kongres yang mencoba meloloskan undang-undang Medicare untuk Semua yang komprehensif.
Pada bulan Februari 2019, Perwakilan Pramila Jayapal (D-Washington) dan rekan-rekan progresif di Dewan Perwakilan Rakyat AS merilis Medicare for All Act of 2019 mereka sendiri , yang bahkan lebih jauh dari RUU asli tahun 2017 Sanders . Proposal Jayapal tidak hanya akan menghilangkan sepenuhnya asuransi kesehatan swasta dan sama sekali tidak memerlukan premi atau pembayaran bersama dalam bentuk apa pun, tetapi juga akan memperluas Medicare secara signifikan untuk mencakup perawatan gigi, penglihatan, dan jangka panjang yang komprehensif.
"Tagihan kami akan mencakup semua orang. Bukan hanya mereka yang cukup beruntung memiliki asuransi yang disponsori majikan. Bukan hanya anak-anak. Bukan hanya manula. Bukan hanya mereka yang sehat," tulis Jayapal dalam sebuah pernyataan . "Sudah waktunya untuk memastikan bahwa perawatan kesehatan adalah hak dan bukan hak istimewa, dijamin untuk setiap orang di negara kita. Saatnya Medicare untuk Semua." ( Sidang subkomite tentang RUU ini diadakan pada bulan Desember.)
Apa itu 'Medicare untuk Semua'?
Medicare diciptakan pada tahun 1965 sebagai program asuransi kesehatan jaring pengaman untuk orang Amerika yang lebih tua. Semua orang Amerika yang berusia di atas 65 tahun memenuhi syarat untuk cakupan kesehatan Medicare terlepas dari kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan Medicare menanggung sebagian besar biaya kunjungan kantor dokter, perawatan dan operasi, dan obat resep, meskipun penerima Medicare juga membayar premi tahunan dan pembayaran di luar rumah. biaya saku.
Medicare for All proposal seperti Jayapal akan membuat tiga perubahan monumental pada sistem Medicare saat ini:
- Pertama, sama sekali tidak ada batasan usia — setiap orang Amerika mulai dari bayi baru lahir hingga usia seratus tahun akan ditanggung oleh asuransi kesehatan yang didanai pemerintah yang sama.
- Kedua, operator asuransi kesehatan swasta akan dilarang menawarkan paket yang bersaing dengan Medicare for All. Itu berpotensi menimbulkan malapetaka bagi industri asuransi kesehatan swasta senilai $1,2 triliun .
- Ketiga, pasien sama sekali tidak membayar apa pun — tidak ada premi, pengurangan, pembayaran bersama, asuransi bersama — untuk semua layanan perawatan kesehatan yang ditanggung, yang di bawah RUU Jayapal mencakup hampir semua hal, termasuk asuransi perawatan jangka panjang yang mahal untuk ditanggung. tinggal di panti jompo.
Karen Pollitz , yang mempelajari reformasi perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan swasta untuk Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF), bercanda bahwa Medicare for All akan membuatnya gulung tikar.
"Proposal 'Medicare untuk Semua' yang telah dibahas sangat komprehensif, akan mencakup semua yang Anda dulu pernah tercakup dalam asuransi kesehatan swasta hari ini ditambah gigi, penglihatan, pendengaran, perawatan jangka panjang, perawatan di rumah jompo," kata Pollitz , yang ikut menulis ringkasan kebijakan 2018 tentang skema Medicare for All yang bersaing. "Kamu akan mendapatkan kartu Medicare for All merah-putih-biru ini, tunjukkan itu ketika kamu pergi ke dokter, dan kamu akan dirawat. Sederhana."
Bukan 'Medicare untuk Semua'?
Medicare for All bukanlah "obat yang disosialisasikan" seperti Layanan Kesehatan Nasional Inggris . Di bawah sistem itu, pemerintah tidak hanya menjadi satu-satunya perusahaan asuransi, tetapi juga menjalankan sebagian besar klinik kesehatan dan rumah sakit. Itu tidak terjadi di bawah rencana Medicare untuk Semua yang diusulkan, yang lebih mirip sistem perawatan kesehatan Kanada (juga disebut Medicare). Dokter dan rumah sakit akan tetap menjadi bisnis swasta, tetapi semua pertanggungan asuransi — dan oleh karena itu semua penggantian yang dibayarkan kepada dokter dan rumah sakit — akan diberikan melalui Medicare.
Omong-omong, sistem perawatan kesehatan Kanada tidak mencakup penglihatan, perawatan gigi, obat resep, atau perawatan jangka panjang. Itu ditanggung oleh asuransi swasta.
Dan Siapa yang Membayar untuk Ini?
Medicare for All adalah apa yang juga dikenal sebagai sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal. Secara teknis, pembayar tunggal adalah pemerintah federal, tetapi dari mana pemerintah akan mendapatkan uangnya? Pajak baru tentunya. Tidak hanya pajak penghasilan, tetapi juga pajak gaji, pajak perusahaan, pajak cukai, dll.
Pada tahun 2018, Medicare sendiri membebani pembayar pajak Amerika $605 miliar , atau 15 persen dari keseluruhan anggaran federal $4,1 triliun. Proyeksi biaya tagihan Medicare for All 2017 Sanders, yang tidak termasuk add-on mahal seperti perawatan jangka panjang, adalah $32 triliun selama 10 tahun .
"Itu banyak uang," kata Pollitz. "Saat ini, pemerintah federal dan negara bagian bersama-sama membayar hampir setengah dari tagihan perawatan kesehatan negara. Tetapi jika kita semua berhenti membayar premi dan pengurangan dan pembayaran bersama, harus ada cara baru untuk meningkatkan pendapatan."
Ketika orang Amerika mengetahui bahwa peralihan ke Medicare for All hampir pasti berarti pajak penghasilan yang lebih tinggi, dukungan untuk skema perawatan kesehatan nasional turun sebesar 23 persen . Tetapi sementara biaya Medicare for All yang selangit menjadi topik pembicaraan favorit para pengkritiknya, jumlahnya menipu. Orang Amerika pasti akan membayar lebih banyak pajak di bawah rencana semacam itu, tetapi mereka sama sekali tidak akan membayar apa pun untuk premi dan biaya perawatan kesehatan lainnya.
"[Gabungan rumah tangga Amerika dan pemerintah] saat ini menghabiskan $3,5 triliun per tahun untuk perawatan kesehatan, lebih banyak dari negara mana pun di planet ini," kata Pollitz. Jika Anda mengalikannya dengan 10 tahun, itu adalah $35 triliun, bahkan lebih besar dari biaya proposal Medicare for All dari Sanders. Jadi peralihan ke sistem pembayar tunggal sebenarnya dapat menghemat uang secara keseluruhan.
Akankah 'Medicare for All' Berarti Perawatan Kesehatan yang Lebih Buruk?
Tidak ada keraguan bahwa perombakan besar-besaran pada sistem perawatan kesehatan AS seperti Medicare for All akan sangat mengganggu. Sebagian besar perusahaan asuransi swasta akan gulung tikar. Perusahaan farmasi akan kehilangan keuntungan karena harga obat dibatasi. Dan karena Medicare biasanya mengganti biaya dokter dan rumah sakit dengan tarif yang lebih rendah daripada asuransi swasta, akan ada "pemenang dan pecundang" dalam praktik medis swasta, kata Pollitz.
Meskipun demikian, tidak ada indikasi bahwa beralih ke sistem Medicare for All akan menghasilkan lebih sedikit perawatan yang ditanggung — pada kenyataannya, proposal Jayapal menjanjikan yang sebaliknya — atau bahwa skema asuransi baru akan mengakibatkan penantian yang lama untuk prosedur dan obat-obatan yang menyelamatkan jiwa.
"Saat ini kami tidak memilikinya di Medicare," kata Pollitz. “Anda tidak melihat warga lanjut usia mengantri untuk janji dan resep dokter. Semuanya cepat dan mudah. Pertanyaan kuncinya adalah berapa tarif pembayaran untuk dokter dan rumah sakit. RUU Jayapal tidak benar-benar mengatakannya. Itu masih kunci pertanyaan untuk dibahas dan diperdebatkan."
Saat ini, semakin banyak dokter yang tidak menerima pasien Medicare karena tarif penggantian yang rendah dan sejumlah besar dokumen yang diperlukan untuk penggantian biaya. Medicare for All Act of 2019 mengizinkan dokter dan pasien untuk memilih keluar dari sistem pembayar tunggal dan cukup membayar tunai untuk layanan medis.
Pelajari lebih lanjut tentang Medicare di " Medicare: Panduan yang Jelas, Ringkas, Mendidik Diri " oleh Mario Robertson. memilih judul terkait berdasarkan buku yang menurut kami akan Anda sukai. Jika Anda memilih untuk membeli satu, kami akan menerima sebagian dari penjualan.
Sekarang Itu Menarik
Rencana Jayapal hanyalah salah satu jenis jaminan kesehatan universal yang diusulkan di Kongres. Versi lain termasuk mempertahankan sistem saat ini tetapi menambahkan opsi publik berdasarkan Medicare serta mengizinkan orang tua yang belum memenuhi syarat untuk Medicare untuk membeli ke dalam sistem. Dua pertiga orang Amerika dalam jajak pendapat Januari 2020 lebih suka menambahkan opsi publik, berbeda dengan 56 persen yang menyukai Medicare for All.
