분만약 이해하기

새로운 산모는 출산할 때 무엇을 기대해야 하는지 결코 완전히 알 수 없지만 모든 사람은 정상적인 자연 분만의 신체적, 정서적 사건에 대해 최소한 막연한 생각을 가지고 있어야 합니다. 많은 여성들이 진통 중에 진통제를 사용하도록 선택하는 데 영향을 미치는 것은 진통에 대한 우려 또는 두려움입니다. 출산을 위한 진통 및 약물에 대한 다음 논의는 시도하고자 하는 출산 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

출산 과정이 시작되면 임산부는 통증이 심한 수축을 경험하기 시작합니다. 그러나 통증을 멈추게 하는 약물은 즉시 사용할 수 없습니다.

진통제 또는 마취의 사용

진통제는 수세기 동안 출산에 사용되었습니다. 한때는 알코올과 아편도 사용되었습니다.

진통제를 사용할 때 절충안을 만듭니다. 고통과 긴장을 완화하고 분만 속도를 높이는 대가로 분만 진행, 정신적 또는 육체적 웰빙 또는 아기에 대한 부작용 가능성을 받아들입니다. 귀하와 귀하의 의사는 약물을 사용하거나 사용하지 않기 전에 귀하의 상황에서 장단점의 균형을 맞춰야 합니다.

우선, 자연 분만과 약 분만의 선택은 분만이 정상적으로 유지되는 한 실제로 존재합니다. 그러나 귀하 또는 귀하의 아기가 의학적 이유로 개입(분만 유도, 집게 사용 또는 제왕 절개 등)이 필요한 경우 진통제가 필요합니다.

조기 진통을 위한 약물

가장 큰 통증 완화를 제공하는 약물은 조기 진통 진행을 방해하는 경향이 있기 때문에 진통을 중단하려는 경우가 아니면 너무 일찍 사용할 수 없습니다. 매우 장기간의 피로한 진통 또는 조기 진통으로 인해 과도한 불안과 걱정이 발생한 경우 약물을 사용할 수 있습니다.

진정제 또는 바르비투르산염(수면제 또는 약물)이 휴식에 도움이 될 수 있습니다. 이들은 알약 형태 또는 주사를 통해 제공됩니다. 그들은 당신을 편안하게 하거나 잠을 자게 하는 동안 일시적으로 노동을 중단할 수 있습니다. 이러한 약물은 쉽게 배설되지 않는 아기에게 도달하므로 많은 양을 투여하지 않는 것이 중요합니다. 이러한 약물이 체내에 남아 있는 상태에서 태어난 아기는 호흡이나 빨기에 문제가 있을 수 있으므로 의사는 아마도 소량만 사용하고 출생 전에 마모되었는지 확인하려고 노력할 것입니다.

진정제는 또한 근육 긴장과 불안을 줄이기 위해 긴 사전 진통에서 사용됩니다. 특정 약물은 메스꺼움과 구토가 심한 경우에도 도움이 됩니다. 약물에 따라 어지럽고 혼란스러울 수 있으며, 입이 마르고, 혈압이 변할 수 있습니다. 이 약물은 또한 태반을 통해 아기에게 전달되며 태아 심박수와 신생아의 근긴장도, 젖먹이 및 주의력에 영향을 미칠 수 있습니다.

장기간 진행되지 않는 진통을 멈추기 위해 마약인 모르핀을 사용할 수 있습니다. 메스꺼움, 현기증 및 혼란을 유발할 수 있지만 필요한 일을 할 수도 있습니다. 즉, 잠을 자게 하고 일시적으로 분만을 중단합니다. 마약은 아기에게 남아 있는 경향이 있으며 출생 후 아기의 행동과 호흡에 약간의 영향을 미칠 수 있습니다. 주어진 약물의 양이 많을수록 아기에게 미치는 영향이 커집니다.

고정 노동에 대한 약물

분만이 잘 이루어지면 약물이 단기간 이상 진통을 늦출 가능성이 줄어듭니다. 그런 다음 더 효과적인 통증 완화 약물을 사용할 수 있습니다. 진통제라고도 하는 이 약물은 피부 아래, 근육 또는 정맥 주사를 통해 투여됩니다.

Demerol(meperidine)은 산부인과에서 가장 널리 사용되는 마약성 진통제입니다. 그 효과는 모르핀의 효과와 유사하며 어떤 상황에서는 분만 속도를 높이는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 불안, 긴장 및 통증이 실제로 진통을 늦출 만큼 충분히 크다면 마약이나 진정제가 불안을 ​​줄이고 진통이 다시 빨라지도록 할 수 있습니다. 이러한 약물은 통증을 줄여주지만 여전히 수축의 정점을 인지하고 있습니다. 또한 수축 사이에 잠을 자거나 긴장을 푸는 데 도움이 됩니다.

받은 직후 메스꺼움을 느낄 수 있으며 어지럽고 혼란스러운 느낌이 마음에 들지 않을 수 있습니다. 통증 완화는 1시간 정도 지속되며, 그 후에 다른 용량을 투여할 수 있습니다. 그러나 약물은 아기의 몸에 축적되며 더 많은 총 복용량이 아기의 행동에 더 눈에 띄는 영향을 미칠 수 있습니다. 의사가 아기에 대한 마약 효과가 최대일 때 출산할 것이라고 판단하면 마약 효과를 역전시키기 위해 귀하(또는 출산 후 아기)에게 마약 길항제라고 하는 약물을 줄 수 있습니다.

진통의 고통이 끝나면 출산의 고통이 시작됩니다. 다음 페이지로 이동하여 전달 과정을 용이하게 하는 데 사용할 수 있는 마취제에 대해 알아보십시오.

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진통은 통증 완화를 의미합니다. 마취는 감각 상실을 의미합니다. 신체의 특정 부위에 특정 약물을 주사하여 제한된 부위의 모든 감각(무감각)을 상실하게 하는 방법이 있습니다. 치과 의사가 사용하는 Novocain(프로카인)과 같은 국소 마취제가 이러한 방식으로 사용됩니다.

국소마취

리도카인 및 부피바카인과 같은 약제는 산부인과에서 사용됩니다. 주사된 위치에 따라 다양한 양의 통증 완화를 유발합니다. 예를 들어, 척추 또는 안장 블록은 전체 무감각의 다소 넓은 영역을 만듭니다. 등 아래쪽에 마취제를 주입하고 약을 척수액으로 주입합니다. 마취제는 무겁고 척추에 낮게 유지됩니다. 갈비뼈에서 발가락까지(척추 블록) 또는 엉덩이와 복부 아래쪽에서 허벅지 안쪽(안장 블록)까지 무감각해질 수 있습니다. 저림 정도는 주사를 얼마나 적게 투여했는지, 척추관에 약물이 얼마나 남아 있는지, 마취 용액의 농도에 따라 결정됩니다. 척추 마취 후 척추 두통이 있을 수 있습니다. 이것은 매우 고통스럽고 며칠 동안 지속될 수 있습니다.그리고 일반적으로 많은 시간 동안 누워 있어야 합니다.

척추는 중요한 시기에 분만을 멈출 수 있기 때문에 매우 늦은 분만과 제왕절개에 사용되는 경향이 있습니다.

경막외 차단 및 꼬리 차단은 척추 차단과 다릅니다. 그들은 동일한 마취제와 함께 제공되지만 약간 다른 위치에 제공됩니다. 주요 차이점은 척수액에 주입되지 않는다는 것입니다. 약은 척수액이 있는 도관 바로 바깥쪽 등 아래쪽에 위치합니다(따라서 척수 두통이 발생하지 않음). 척추 차단보다 투여가 더 까다롭지만 마취과 의사는 진통을 멈출 가능성이 낮고 실제 마취 부위를 더 잘 통제할 수 있기 때문에 진통을 선호합니다(특히 경막외).

꼬리와 경막외 차단의 주요 차이점은 투여되는 부위입니다. 꼬리는 엉덩이 분리 상단에 제공됩니다. 경막외, 몇 인치 더 높습니다. 결과적으로 경막외측 무감각 부위는 꼬리 부분에서처럼 산도와 다리까지 확장되지 않는 경향이 있습니다. 경막외로 더 잘 밀고 다리를 더 잘 움직일 수 있습니다.

척추 및 경막외 차단은 제왕절개에도 사용되어 산모가 깨어 있는 상태로 아기를 맞이할 수 있도록 합니다.

이러한 형태의 국소 마취를 통한 통증 완화는 탁월할 수 있습니다. 실제로 많은 여성들이 통증이 완전히 완화되었다고 보고합니다. 이 환영받는 안도감은 정신 능력에 영향을 미치지 않습니다. 당신은 게으르거나 졸리지 않습니다.

포셉 보조 분만은 여성이 마취될 때 밀어낼 수 없기 때문에 국소 마취 후에 더 흔한 경향이 있습니다. 마취는 가볍거나 무거울 수 있습니다. 마취가 가벼우면 여성이 더 잘 밀 수 있고 더 많이 느낄 수 있습니다.

국소 마취의 또 다른 단점은 마취를 받은 직후 혈압이 갑자기 떨어질 가능성이 있다는 것입니다. 이 급격한 감소는 아기가 사용할 수 있는 산소의 양을 일시적으로 감소시킬 수 있습니다. 이러한 부작용은 잘 알려져 있으므로 이를 예방하기 위한 조치를 취하고 발생 시 즉시 확인하고(마취 효과가 나타나는 동안 지속적으로 혈압을 확인함), 필요한 경우 약물로 치료합니다.

국소마취

출산을 위해 세 가지 유형의 국소 마취가 사용될 수 있습니다: 경추 주변 차단, 음부 차단 및 회음부의 국소 침윤.

경추 주변 차단은 첫 번째 단계 후반에 제공됩니다. 국소 마취제를 자궁경부에 두 번 주입하여 수축 중 통증을 완화합니다. 이러한 형태의 마취는 산모에게 거의 문제를 일으키지 않지만, 종종 태아 심박수를 갑자기 떨어뜨리고 아기의 근긴장도와 출생 후 반응성에 눈에 띄는 영향을 줍니다.

경추 주변 차단이 제공하는 통증 완화의 양은 국소 차단보다 훨씬 적지만 훨씬 더 많은 양의 마취제가 사용되므로 더 심각한 부작용이 발생합니다. 따라서 이러한 형태의 차단은 국가의 많은 지역에서 중단되었습니다.

음부 차단은 산도에서 마취를 유발하고 두 번째 단계에서 제공됩니다. 국소 마취제가 질벽의 양쪽에 주입됩니다. 다시 말하지만, 경막외 약물보다 더 많은 양의 약물이 사용되지만 태아 심박수 감소의 발생률은 경막 주변 차단만큼 심각하지 않은 것으로 보입니다. 음부 블록은 두 번째 단계의 겸자 전달 또는 통증에 사용할 수 있습니다. 대부분의 의사는 또한 외음절개술을 수행하기 전에 음부 차단을 제공합니다.

회음부의 국소 침윤은 질과 항문 사이의 피부와 근육 부위를 마비시키는 여러 번의 주사로 구성됩니다. 자연분만 후 바늘땀이 필요한 경우 가장 많이 사용합니다. 외음절개술을 시행하기 전 두 번째 단계에서 시행할 수도 있습니다. 국소 차단의 부작용은 경미한 것으로 보입니다.

전신 마취

전신 마취는 통증 완화와 함께 의식 상실을 의미합니다. 다시 말해, 여성은 마취가 풀린 후 잠들었다가 깨어납니다. 오늘날, 전신 마취는 드물게 사용되며 일반적으로 응급 상황을 위해 예약됩니다.

전신 마취제는 일반적으로 흡입되는 가스입니다. 그들은 인식을 완전히 상실합니다. 아산화질소, Trilene(트리클로로에틸렌) 및 Penthrane(메톡시플루란)이 이러한 흡입제의 예입니다. 때로는 졸음을 유발하는 진정제와 함께 사용됩니다. 진정제가 정맥에 주입될 수 있습니다.

오늘날 일반 마취제가 덜 자주 사용되는 이유 중 하나는 심각한 부작용이 있기 때문입니다. 어머니의 호흡이 느려지거나 멈출 수 있습니다. 그녀의 혈압이 떨어지고 심장 박동수가 변할 수 있습니다. 전신 마취는 또한 자궁 수축을 멈추고 출생 후 과도한 출혈을 유발할 수 있습니다. 아기도 영향을 받습니다. 아기는 종종 전신 마취제 사용 후 호흡 곤란, 빨기 어려움 및 약한 근육 긴장을 경험합니다.

이제 분만약에 대한 기본적인 이해를 하였으므로 분만 과정에서 올바른 선택이 무엇인지 의사와 상의하십시오.

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저자 소개:

Elizabeth Eden, MD 는 뉴욕에서 개인 개업을 하고 있는 산부인과 의사입니다. 그녀는 New York University Medical Center의 Tisch Hospital에서 주치의로, New York University School of Medicine에서 임상 조교수로 재직하고 있습니다.