간질의 작동 원리

운전대를 잡고 4방향 정류장에서 올라오는 자신을 상상해 보십시오. 당신은 정말 가고 싶은 장소가 있기 때문에 운전자가 교차로를 통과하는 특정 순서를 지시하는 도로 규칙에 참을성이 없습니다. 그러나 정지 신호를 통과하면 우선 통행권이 있는 운전자와 사고를 일으킬 가능성이 높다는 것을 알고 있습니다. 자동차 가 쌓이고 경적을 울리며 목이 터질 것 같았습니다. 곧 인상될 보험료부터 다른 차의 탑승자에 대한 걱정까지 모든 것을 고려하면 감정이 빠르게 변할 것 입니다 .

뇌는 거의 같은 방식으로 작동합니다. 대부분의 경우 뉴런은 뇌 주위를 돌며 척수, 근육 및 신경 에 메시지를 전달하는 정렬된 전기 펄스를 방출합니다 . 그러나 모든 뉴런이 동시에 발화하기 시작하면 뇌도 교통 체증의 대상이 될 수 있습니다. 뉴런의 빠르고 거친 발화는 나머지 뇌를 압도하여 발작 을 일으킵니다. 간질은 반복되는 발작을 특징으로 하는 신경계 장애입니다. 전 세계적으로 약 5천만 명이 간질로 고통받는 것으로 추산되지만 여전히 상당히 오해되고 낙인 찍힌 상태입니다[출처: Baruchin ].

고대에는 발작이 신과의 소통 또는 악마와의 소통으로 교대로 여겨졌습니다. 발작은 당신이 15세기 에 마녀 를 다루고 있다는 증거 였습니다. 어떤 사람들은 간질을 생각할 때 2004년 영화 "가든 스테이트"에서 헬멧을 쓰고 있는 여배우 나탈리 포트만을 상상할 수 있습니다. 1997년 책 "성령이 당신을 붙잡고 넘어지다"라는 제목은 라오스의 한 가족이 딸의 발작을 묘사한 방법을 나타냅니다. 다른 사람들은 발작을 뇌의 전기 폭풍이라고 부릅니다.

그러나 이러한 전기 폭풍과 교통 체증의 원인은 무엇입니까? 그리고 사람은 간질에 어떻게 대처합니까? 발작의 작동 원리부터 시작하여 이러한 질문을 조사할 것입니다. 대부분의 경우 뇌의 뉴런은 초당 80번의 속도로 발화합니다. 발작 중 뉴런은 초당 500번 발화합니다[출처: Judd ]. 분명히 뇌에서 어떤 일이 일어나고 있지만 그것이 몸에서 어떻게 나타납니까? 페이지를 넘기면 알아보세요.

 

내용물

1. 간질 발작
2. 측두엽 간질, 양성 롤란딕 간질 및 기타 유형의 간질
3. 간질 진단
4. 간질 치료

경련, 경련, 침흘림과 같은 발작이 어떻게 생겼는지에 대한 몇 가지 아이디어가 있을 수 있습니다. 그러나 모든 발작이 같은 것은 아닙니다. 의사는 발작을 국소 발작 (때로는 부분 발작 이라고도 함 )과 전신 발작 의 두 가지 넓은 그룹으로 분류 합니다. 국소 발작은 뇌의 한 영역에서만 발생합니다. 이러한 유형의 발작은 간질 환자의 약 60%가 경험합니다[출처: NINDS ]. 전신 발작은 뇌의 양쪽에서 발생합니다.

그러나 이 두 그룹 내에는 여전히 광범위한 발작 유형이 있으며, 이는 차례로 엄청난 범위의 감각을 생성합니다. 국소 발작은 단순 또는 복합으로 더 세분화됩니다. 사람이 단순 국소 발작 을 겪을 때 의식은 유지하지만 비정상적인 감정이나 감각을 경험합니다. 그 사람은 거기에 없는 것을 감지할 수 있습니다. 때때로 단순 국소 발작은 전조( aura ) 또는 복합 국소 발작이 오고 ​​있다는 표시입니다. 복합 초점 발작 은 의식 상실을 수반하므로 사람이 꿈과 같은 상태에 들어갑니다. 관찰자에게 복합 초점 발작을 경험하는 사람은 경련, 깜박임 또는 원을 그리며 걷는 등의 반복적인 행동을 보일 수 있습니다.

더 많은 유형의 전신 발작이 있습니다. 이러한 발작에는 다음이 포함됩니다.

발작을 설명하는 데 사용되는 "grand mal" 및 "petit mal" 이라는 문구를 들어보셨을 것 입니다. 이러한 용어는 시대에 뒤떨어지고 부정확한 것으로 간주되므로 의사가 이 용어를 사용하는 것을 들어서는 안 됩니다. 강직간대발작은 대발작에 더 적합한 용어이며, 부재 발작은 공식적으로 소발작으로 알려진 발작을 설명합니다.

대부분의 발작은 일반적으로 짧고 몇 초 또는 기껏해야 몇 분 지속됩니다. 발작 후의 기간은 postictal state 로 알려져 있습니다 . 두통, 통증, 혼란 및 피로가 포함될 수 있습니다. 발작이 5분 이상 지속되면 환자는 간질 상태로 알려진 상태에 들어가고 의료 조치가 필요합니다.

그러나 모든 발작이 즉각적인 치료를 필요로 하는 것은 아닙니다. 가까운 사람이 발작 을 일으키면, 911에 전화하도록 두어서는 안 됩니다. 가장 중요한 것은 침착함을 유지하고 자신이 다치지 않도록 조치를 취하는 것입니다. 질식을 방지하기 위해 사람을 옆으로 굴리되 숟가락과 같은 것을 입에 넣지 마십시오. 많은 구경꾼들은 발작 환자가 자신의 혀를 삼키는 것을 막을 수 있을 거라고 생각하고 이렇게 하려고 합니다. 그러나 이것은 일어나지 않습니다. 사람의 머리에 쿠션을 씌우고 꽉 끼는 의복을 풀고 근처에 있는 물건을 치우는 것은 모두 사람이 부상을 입거나 해를 입히는 것을 방지하는 행동이지만 사람이 돌아다니고 싶다면 그렇게 하도록 하십시오. 발작이 끝날 때까지 환자와 함께 있고 발작에서 회복될 때까지 참으십시오. 그런 다음 누구에게 전화할지 결정할 수 있습니다. 그 사람이 911 일 수 있습니다.임신한 경우 발작이 5분 이상 지속되거나 발작 중에 부상을 입습니다.

그렇다면 이러한 개별 발작은 간질 진단과 어떤 관련이 있습니까? 페이지를 넘기면 알아보세요.

발작 유형이 여러 가지인 것처럼 간질에도 여러 유형이 있습니다. 의사는 환자의 나이와 발작 유형, 진단 검사(다음 섹션에서 설명함)를 보고 환자의 유형을 결정합니다. 그러나 먼저 가장 흔한 형태의 간질에 대해 살펴보겠습니다.

간질은 모든 연령대에서 시작될 수 있지만 어린이와 노인에게 가장 흔합니다. 전체 간질 환자의 약 절반이 어린이입니다[출처: Baruchin ]. 이 장애는 뇌졸중 이나 치매 와 같은 다른 신경계 질환으로 인해 노인들에게 흔 합니다. 75세 이상의 사람들은 간질이 발생할 위험이 가장 큽니다[출처: Wilner ].

그렇다면 간질의 원인은 무엇입니까? 어떤 경우에는 종양, 뇌졸중 또는 머리에 타격과 같은 뇌 손상이 있습니다. 의사가 이 원인을 결정할 수 있으면 증상성 간질 로 간주됩니다 . 어떤 경우에는 간질이 유전되고 특정 유전자가 책임이 있습니다. 지금까지 과학자들은 간질과 관련된 200개 이상의 유전자 이상을 발견했습니다[출처: Wilner ]. 그러나 많은 경우에 의사들은 환자가 발작을 일으키기 시작하는 이유를 단순히 알지 못합니다. 의사가 발작의 원인을 모르는 경우 환자는 특발성 간질 입니다. 잠복성 간질의사가 해당 사례가 증상인지 특발성인지 판단하기에 충분한 정보가 없는 경우를 나타내는 용어입니다. 이 경우 의사는 입증할 수 없는 직감을 가질 수 있습니다.

간질을 유발하는 원인에 대해서는 알려지지 않은 것이 많지만 의사는 간질 진단에 도움이 되는 광범위한 도구를 가지고 있습니다. 그들이 무엇인지 알아 보려면 계속 읽으십시오.

발작이 한 번 있다고 해서 반드시 간질이나 발작 장애가 있는 것은 아닙니다. 그러나 검사를 통해 뇌의 이상을 밝혀 두 번째 에피소드의 가능성을 결정할 수 있기 때문에 의사의 진료실로 가야 합니다. 발작이 한 번 발생하면 다른 발작이 일어날 가능성이 높아집니다. 간질 발작을 앓는 사람들은 발작이 일어나는 동안 무슨 일이 일어나는지 모를 수 있기 때문에 발작을 목격한 증인이 있으면 일반적으로 의사에게 도움이 됩니다.

간질을 진단하기 위해 의사는 발작 유형과 환자의 병력을 고려합니다. 근본적인 원인을 확인하기 위한 혈액 검사도 있습니다. 그러나 간질을 진단하는 데 가장 유용한 도구는 의사가 뇌 내부를 들여다볼 수 있도록 하는 검사입니다.

1차 검사는 의사가 비정상적인 뇌파 활동을 확인할 수 있는 뇌파검사(EEG)입니다 . 이 검사를 수행하기 위해 의사는 머리의 여러 지점에 전극을 배치하고 뇌파를 모니터링합니다. 거짓말 탐지기 가 있는 텔레비전 범죄 프로그램을 본 적이 있다면 거짓말 탐지기 가 거짓말을 하면 거짓말 탐지기가 심하게 움직인다는 것을 알고 있습니다. 유사하게, 발작 중 사람의 뇌파는 정상 뇌파보다 훨씬 더 들쭉날쭉하며 최고점과 최저점은 더 높습니다. 의사는 검사 중에 발작을 일으키려고 할 수 있습니다. 일부 방법에는 깜박이는 조명을 사용하거나 환자에게 거의 잠을 자지 않도록 요청하는 것이 포함됩니다. 탈진과 깜박이는 불빛은 모두 일반적인 발작 유발 요인입니다.

의사는 MRI 또는 ​​CT 와 같은 영상 장치를 사용하여 뇌 스캔으로 EEG를 추적할 수 있습니다 . 이를 통해 의사는 뇌의 이상이 있는 곳을 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 전두엽의 병변은 전두엽 간질을 나타냅니다.

의사는 간질을 모방하는 다른 상태를 구별하기 위해 이 검사를 사용합니다. 간질 발작과 유사할 수 있는 발작을 포함하는 일부 상태에는 실신, 저혈당, 수면 무호흡증 , 비정상적인 심장 박동 및 공황 발작이 포함 됩니다. 또한 알코올 중독자 나 마약 중독자 가 이러한 물질 섭취를 중단하면 신체의 스트레스가 발작을 일으킬 수 있습니다. 많은 영유아는 고열이 있을 때 열성 경련을 경험하지만 간질이 계속되지 않을 수 있습니다.

일반적으로 간질의 오진으로 이어지는 한 가지 발작은 가성 발작입니다 . 이러한 사건은 외견상 발작처럼 보이지만 뇌 활동은 간질 환자와 동일하지 않습니다. 이들은 성적 학대와 같은 근본적인 심리적 원인이 있을 가능성이 더 큽니다[출처: Wilner , Khamsi ]. 비간질성 발작이 있는 환자가 간질에 처방된 약을 복용하면 신체에 손상을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 임산부 는 약물로 인해 선천적 기형이 있는 아기를 분만할 위험이 더 높을 수 있습니다[출처: Khamsi ].

Once doctors determine epilepsy, is there anything that can be done? As early as 400 B.C., Hippocrates was writing about epilepsy as a disease of the brain that should be treated with diet and drugs. However, in the interim years, people with epilepsy suffered through a host of more superstitious cures, including drinking a gladiator's blood or killing a dog and drinking its bile. Witnesses to a seizure were advised to urinate into a shoe and provide it as a beverage to the person having the seizure [source: Wilner].

Let's not focus on these primitive cures, which also included eating a pigeon. Rather, let's focus on the treatments used today. Go to the next page to find out if Hippocrates had it right.

Prescription medication is commonly used to control epileptic seizures. Since seizures come in all shapes and sizes, one pill doesn't magically serve them all. Doctors and patients often engage in a tricky tango of finding just the right medication and dosage that will control seizures without causing debilitating side effects. Patients may have to try many drugs to find that winning combination of seizure control and quality of life, as many of the medications are considered disabling because they affect memory , thought and other cognitive processes.

If seizures are isolated in one part of the brain, then patients are candidates for a surgery to remove that part of the brain. For example, in an anterior temporal lobectomy, the most common epilepsy surgery, the front part of the temporal lobe is removed. Doctors can also remove parts of other lobes, or they can disconnect parts of the brain that aren't communicating properly. One such surgery is a corpus callosotomy, which cuts away the white matter connecting the hemispheres of the brain. These surgeries can be performed on both adults and children. While descriptions of removing parts of the brain may call to mind horrifying accounts of lobotomies, these surgeries remove the damaged part of the brain only, and they don't seem to result in either new seizure centers or in brain damage. Some patients show intellectual improvements after the surgery [source: Wilner].

케톤식이 요법 은 성인의 발작 조절에 효과적인 것으로 보이지는 않지만 간질이 있는 어린이에게 때때로 권장됩니다 . 이 다이어트는 탄수화물이 전혀 허용되지 않는다는 점에서 Atkins 다이어트 와 매우 유사합니다. 식단은 지방 함량이 매우 높으며 유지하기 어려울 수 있습니다. 과학자들은 식단이 어떻게 작용하는지 정확히 알지 못합니다. 발작 조절은 신체가 지방을 분해할 때 발생하는 단백질 때문일 수 있습니다.

1997년 FDA 는 간질 환자를 위한 미주 신경 자극기 라는 장치를 승인했습니다 . 이식된 장치는 심장 박동기 가 심장 을 돕기 위해 리드미컬한 펄스를 생성 하는 것처럼 규칙적인 전기파를 뇌에 보냅니다 . 미주 신경 자극은 일반적으로 완전한 발작 제어로 이어지지 않기 때문에 일부 약물이 필요할 수 있지만 복용량을 줄이면 피로한 부작용이 줄어듭니다[출처: Wilner ].

어떤 사람들은 발작이 언제 일어날지 더 잘 예측할 수 있게 되면서 발작에 대한 일종의 자제력을 연습할 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 발작 유발 요인에는 수면 부족 , 알코올 또는 약물 사용, 스트레스 , 질병, 월경 주기 및 식단이 포함됩니다. 사람들이 가장 흔한 발작 유발 요인을 인식하면 더 많은 수면 을 취하고, 다른 것에 집중하고, 돌아다니거나 스스로에게 "아니오"를 반복 함으로써 발작을 차단할 수 있습니다 [출처: Devinsky ].

간질 환자의 약 25~30%는 치료에도 불구하고 발작을 계속 경험하며, 이를 난치성 간질 이라고 합니다 [출처: NINDS ]. 다른 사람들, 특히 어린이들은 간질을 "증가"하여 약물 수준을 낮출 수 있습니다. 간질로 사망하는 것이 가능하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 의사는 그 이유를 잘 모릅니다. 이름에서 알 수 있듯이, 간질로 인한 원인 불명의 갑작스러운 사망 또는 SUDEP .

Even when controlled, though, epilepsy can have an effect on daily life, largely due to its unpredictability. The disorder can affect all decisions, from whether to go for a swim to where you work. In the United States, each state has different rules about epileptic drivers; in some cases, a person must be seizure-free for six to 12 months before getting behind the wheel. People with epilepsy often feel a sense of social isolation, as they lack control over their brain and body and worry what others will think of their seizures.

간질이 있는 여성은 특별한 어려움에 직면합니다. 일부 간질 약물은 선천적 기형의 위험이 있지만 아기가 자궁에 있는 동안 통제되지 않는 발작도 발생합니다. 아기가 태어난 후, 여성은 예측할 수 없는 발작으로 아기를 돌볼 수 있는 자신의 능력에 대해 걱정할 수 있습니다. 여성은 신경과 의사와 산부인과 의사와 상의하여 행동 계획을 세워야 합니다.

간질에 대해 자세히 알아보려면 다음 페이지의 이야기를 참조하십시오.

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