환자 보호 및 저렴한 치료법 (Patient Protection and Affordable Care Act)은 미국 의료 시스템을 전면적으로 변경했습니다. 2010 년에 법에 서명 된이 기관의 의도는 건강 보험을보다 쉽게 접할 수 있고 비용을 낮추면서 전체 의료 비용을 줄임으로써 전국의 피보험자 수를 늘리는 것입니다. 이 복잡한 법안은 미국 의료의 거의 모든 측면에 영향을 미치지 만이를 세분화하고 법을 구성하는 조항을 살펴보면 그 법안이 어떻게 조화를 이루고 기능하는지 알 수 있습니다.
Affordable Care Act의 목표 중 하나는 보험 회사가 다음을 포함하여 기존의 건강 상태에 대한 사람들의 보장을 거부하는 것을 방지하는 것입니다.
- 천식 및 일부 형태의 당뇨병과 같은 선천성 질환
- 보험에 들지 않는 기간 동안 발생한 폐기종과 같은 질병
- 보험에 들지 않는 기간 동안 허리 부상이나 무릎 인대 파열과 같은 부상
그러한 거부는 전통적으로 직장을 잃거나 다른 재정적 문제가있는 무보험 자에게 부담을 주었기 때문에 그 목표는 큰 문제입니다. 무보험 기간 동안 발생한 의료 문제는 평생 동안 의료비를 뭉개지게 만들 수 있습니다.
그러나이 기사를 읽는 이유는 고난 면제 또는 건강 보험을받을 수 없었던 사람들 이 다른 방법으로 제출해야 할 개인 분담금을 피할 수 있도록하는 Affordable Care Act 조항에 대해 알아보기 위함 입니다. 세금 환급. 면제가 없으면 생활이 중단되거나 심각한 재정적 어려움을 겪은 개인 및 가족은 최소한의 의료 보험을 유지하지 않았기 때문에 또 다른 벌금이 부과 될 것입니다.
이 기사에서 우리는 어려움 면제에 대해뿐만 아니라 의료법에 대해 배우고 우선 책임 분담금을 요구하는 이유에 대해서도 알아볼 것입니다.
- Affordable Care Act 이해
- 최소 건강 보험 보장 및 벌금
- 고난 및 기타 면제
Affordable Care Act 이해
건강 관리 비용 상승, 보험료 증가, 기존 조건으로 인해 매년 수십만 명의 미국인이 보험을 거부당하는 등 몇 가지 요인이 Affordable Care Act의 개발에 박차를가했습니다 [출처 : Waxman ]. ACA는 보험 회사에 한도 및 가격 상한선을 부과하고 기존에 고위험 상태가있는 사람을 포함하여 건강 보험을 찾는 모든 사람을 수용하도록 요구합니다.
ACA는 사람들이 쉽게 계획을 비교하고 보험을 구매할 수 있도록 만들어진 온라인 마켓 플레이스로 이어졌습니다. 법은 각 주가 자체 시장을 만들거나 다른 주와 합쳐서 공동 시장을 형성하는 것을 허용합니다. Healthcare.gov 웹 사이트는 포털 역할을하며 해당주의 적절한 시장으로 안내합니다.
하지만 기존 조건 절을 제거하면 허점이 생깁니다. 의료 문제가있을 때까지 건강 보험에 가입하지 않기로 선택한 다음 보험을 받고 보험 회사가 의료비를 지불하도록 할 수 있습니다. 이 허점을 없애기 위해 ACA는 모든 사람이 건강 보험을 유지하도록 요구합니다. 이 의무는 아마도 법안에서 가장 논란이 많은 부분 일 것입니다. 그 이유는 연중 어느 시점에서든 최소한의 보험 보장 수준이 없다면 건강 보험을 유지해야하는 책임에 수수료가 부과되기 때문입니다. 이것은 공동 책임 조항 으로 알려져 있습니다.. 이 수수료는 건강 보험에 가입하지 않기로 선택한 사람에게 영향을 미칠 수 있지만, 통제 할 수없는 이유로 건강 보험에 가입 할 수없는 사람에게 불이익을주는 것은 아닙니다. 개인의 의무를 이행하지 못한 사람들에게 공동 책임 수수료를 피할 수있는 방법을 제공하기 위해 어려움 면제가 발생했습니다.
다음으로, 우리는 최소 의료 보장 범위에 해당하는 것과 책임 분담 벌금의 실제 금액에 대해 이야기 할 것입니다.
최소 건강 보험 보장 및 벌금
이 시점에서 귀하는 최소 건강 보험 보장 범위가 무엇인지 궁금 할 것입니다. IRS 는 전체 목록을 제공 하지만 기본적으로 다음을 포함합니다.
- COBRA 또는 퇴직자 보장을 포함하여 고용주 (또는 배우자의 고용주)로부터받는 모든 보험
- 자신이 구입 한 모든 개인 건강 보험
- Medicare Part A, Medicare Advantage 플랜, 재향 군인 건강 플랜, 다양한 유형의 Medicaid 및 기타 여러 프로그램을 포함한 대부분의 정부 건강 보험 프로그램
치과 전용, 근로자 보험, 장애 보험 및 특정 제한된 Medicaid 프로그램과 같이 제한된 보장만을 제공하는 보험은 Affordable Care Act에 따른 최소 보장으로 간주되지 않습니다.
특정 기간 동안 최소 보장이없고 면제를 충족하지 않는 경우 (곧 자세히 설명하겠습니다), 연방 소득을 제출할 때 지불을 제출해야합니다. 4 월 세금 환급. 정확한 금액을 계산하려면 약간의 수학이 필요하지만 너무 복잡하지는 않습니다.
2014 년 신고서를 제출할 때 해당 금액은 귀하의 연령 및 가족에 대한 신고 기준 액 (즉, 연방 세금 신고서를 제출하는 데 필요한 최소 금액)을 초과하는 연간 소득의 1 % 이거나 성인 1 인당 $ 95, 어린이 1 인당 $ 47.50, 한 가족당 $ 285로 제한됩니다 (아동 수에 관계없이). 더 높은 1 % 또는 고정 요금이 사용 된 금액입니다.
계산하려면 해당 연도의 소득을 취하고 제출 기준 액을 뺍니다. 예를 들어, 65 세 미만의 개인에 대한 2014 년 신고 기준 액은 $ 10,150입니다. 따라서 그해에 $ 45,000를 벌었다면 관련 금액은 $ 34,850이됩니다. 이 금액의 1 %를 계산합니다.이 예에서는 $ 348.50입니다. 이는 성인 1 인당 고정 요금 인 $ 95보다 높기 때문에 우리가 함께 일하고있는 숫자입니다. 마지막으로이 숫자를 12로 나눕니다.이 경우 $ 29.04입니다. 그것은 당신이 최소 보장이 없었던 매달에 대한 수수료입니다. 1 년 동안 보장되지 않은 경우 수수료는 $ 348.50입니다. 5 개월 동안 보험이없는 경우 수수료는 $ 145.20입니다.
가족의 경우도 동일하지만 귀하의 계산은 가계 소득을 기준으로하며 방금 설명한대로 고정 요금이 약간 높습니다. 최종 수수료 (기준 소득의 1 % 또는 고정 요율의 1/12)는 가족이 보험에 들지 않는 매달 가족 전체를 부담합니다. 귀하의 가족이 $ 285의 고정 요율을받을 자격이 있고 6 개월 동안 보험에 가입하지 않은 경우 $ 142.50을 지불해야한다고 가정 해 보겠습니다.
Affordable Care Act는 또한 전체 비용 한도를 포함했습니다. IRS에 따르면 이 한도는 "마켓 플레이스를 통해 제공되는 브론즈 수준의 건강 보험에 대한 전국 평균 보험료"를 기준으로하지만 그 한도가 너무 높아서 많은 돈을 벌어야하지만 어떻게 든 관련성에 대한 건강 보험이 없습니다.
다음으로 책임 분담금 면제입니다.
고난 및 기타 면제
어려움을 포함하지 않는 공동 책임 조항에는 몇 가지 기본 면제가 있습니다. 건강 보험에 대한 종교적 이의가 있거나 아메리카 원주민 부족의 일원이거나 연방 세금 보고서를 제출해야하는 한도 미만의 소득이 낮을 수 있습니다. 감옥에 있거나 미국 시민이 아닌 경우에도 면제됩니다. 마지막으로, 보장을받지 못한 기간이 연속 3 개월 미만인 경우 이는 짧은 간격으로 간주되어 공동 책임 수수료가 발생하지 않습니다.
그러나 그것들은 모두 어려움 면제와는 다릅니다. 고난 면제는 다른 면제 상황과 같은 명확한 규칙이 아니라는 점에서 독특합니다. 상당히 주관적입니다. 이 경우 고난 면제 지침을 설명하는 보건 복지부 메모 를 인용하는 것이 가장 좋습니다 . 누군가는 다음과 같은 상황에서 공동 책임 요건에서 어려움 면제를 받아야합니다.
- 그 또는 그녀는 예상치 못한 자연적 또는 인위적 사건을 포함하여 재정적 또는 국내 적 상황을 경험하여 적격 한 건강 플랜에 따라 보장을받지 못하게하는 필수 비용의 현저하고 예상치 못한 증가를 경험했습니다.
- 자격을 갖춘 건강 보험을 구입하는 데 드는 비용으로 인해 심각한 음식, 주거지, 의복 또는 기타 필수품이 박탈되었을 수 있습니다.
- 그 또는 그녀는 적격 한 건강 플랜에서 보장을받지 못하게하는 다른 상황을 경험했습니다.
이 메모는 가족의 죽음에 대처하거나, 노숙자가되거나, 재난을 겪거나, 파산 신청을하거나, 상당한 의료비가 발생하는 등 고난 면제로 이어질 수있는 여러 상황의 예를 제공합니다. 또한 건강 보험 시장이 누군가의 면제 자격에 영향을 미치는 정책 변경을하는 경우 면제에서 비 면제로 전환 할 때 약간의 여유를주는 특별 등록 기간이 있습니다.
대부분의 사람들은 Healthcare.gov를 통해 면제 증명서를 신청하여 어려움 면제를받습니다. 첫 번째 단계는 적절한 애플리케이션을 다운로드하는 것입니다. 제목은 " 고난을 겪는 개인에 대한 공동 책임 지불 면제 신청 "입니다. 작성된 신청서와 함께 세금 가구에서 고난 면제를 신청하는 사람의 사회 보장 번호가 필요합니다. 경험 한 어려움에 따라 일부 지원 문서를 반올림해야 할 수도 있습니다. 예를 들어, 퇴거당한 경우 해당 통지의 사본이 필요합니다. 가까운 가족이 사망 한 경우 사망 증명서 또는 기타 공식 사망 신고서를 제출해야합니다.
작성한 신청서와 지원 문서 (있는 경우)를 제출하면 우편으로 보내십시오 (신청서에 정확한 주소가 기재되어 있음). 건강 보험 마켓 플레이스는 1 ~ 2 주 후에 귀하와 연락을 취하고 필요한 경우 추가 정보를 요청할 것입니다. 마켓 플레이스에서 면제를 허용하면 연방 소득세 신고서에 포함해야하는 면제 증명서 번호 (ECN)를 보내드립니다. 그 일정을 감안할 때 세금을 신고하기 훨씬 전에 어려움 면제를 신청하는 것이 좋습니다. 거절 당하면 항소 할 수 있지만 시간이 걸립니다.
물론, 연방 세금 신고서 제출의 일부로 일부 면제 범주 (저렴한 보장 부족, 재정적 어려움 또는 수감 관련)를 신청할 수 있습니다. 종교적 이의가 있거나 인도 의료 서비스 제공자의 서비스를받을 자격이있는 경우와 같은 경우에는 면제 인증 번호를 신청해야합니다. 확실하지 않은 경우 Healthcare.gov를 확인하십시오.
Affordable Care Act는 매우 복잡한 법이지만, 고난 면제는 어떤 종류의 개인적인 고난을 견뎌온 사람들에게 도움이되어야하며 건강 보험을 찾아서 구매할 수 없었기 때문에 재정적 벌금을 지불 할 필요가 없도록해야합니다. 힘든시기에.
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저자의 주 : 어려움 면제의 원리
Affordable Care Act가 수백만 미국인의 의료비를 절감 한 방법에 감사드립니다. 하지만 내부 작업을 살펴보면 반 정도의 측정 값이 끔찍하게 작동하지 않는 시스템에서 자갈이 깔린 패치 작업인지 확인하기 시작합니다. ACA의 개선에도 불구하고 막대한 의료 빚을지고있는 사람들을 보거나 중요한 절차를 위해 필사적으로 자금을 모금하는 것을 보면 실망 스럽습니다.
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출처
- 코헨, 게리. "고난 면제 기준 및 특별 등록 기간에 대한 안내." 보건 복지부, 2013 년 6 월 26 일. (2014 년 10 월 28 일) http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Regulations-and-Guidance/Downloads/exemptions-guidance-6-26-2013 .pdf
- 국세청. "개인 공동 책임 조항 – 지불 계산." 2014 년 7 월 25 일 (2014 년 10 월 28 일) http://www.irs.gov/uac/ACA-Individual-Shared-Responsibility-Provision-Calculating-the-Payment
- 국세청. "개별 책임 공유 조항-최소 필수 보장." 2014 년 4 월 2 일. (2014 년 10 월 28 일) http://www.irs.gov/uac/ACA-Individual-Shared-Responsibility-Provision-Minimum-Essential-Coverage
- 국세청. "개인 책임 분담 조항에 대한 질문과 답변." 2014 년 10 월 1 일 (2014 년 10 월 28 일) http://www.irs.gov/uac/Questions-and-Answers-on-the-Individual-Shared-Responsibility-Provision
- Waxman, Henry A. "개인 건강 보험 시장의 기존 상태에 대한 보장 거부." 2010 년 10 월 12 일 (2014 년 10 월 30 일). http://democrats.energycommerce.house.gov/Press_111/20101012/Memo.Pre-existing.Condition.Denials.Individual.Market.2010.10.12.pdf