구급차의 작동 원리

물론 우리는 구급차 에 대해 이야기 하고 있습니다. 병 들거나 부상당한 사람들에게 치료를 제공하고 병원을 오가는 데 필요한 차량입니다 [출처 : Pollock ]. 심장 마비 및 뇌졸중 피해자, 총상을 입은 사람들, 자동차 사고의 생존자, 약물 과다 복용 및 기타 여러 무서운 상황 등 의학적 고통에 처한 사람들에게 이러한 응급 차량과 구조를 위해 서두르는 숙련 된 승무원은 때때로 삶의 차이를 의미 할 수 있습니다. 그리고 죽음.

예를 들어, 애틀랜타에서는 구급차 승무원의 응급 의료 기술자 (EMT)가 뉴욕 타임즈에 십대가 발작을당한 지역 스케이트 공원으로 긴급 전화를 받았다고 전했습니다. 이동 중에 디스패처는 승무원에게 환자의 심장이 멈 췄음을 알 렸습니다. 그들이 현장에 도착했을 때, 그들은 심폐 소생술을 수행하고 있던 방관자로부터 인계 받아 심장이 다시 시작될 때까지 청년의 심장에 제세동기로 반복적 인 충격을주었습니다. 이틀 후 EMT가 설명했듯이, 그는 병원을 방문하여 환자의 손을 흔들 었습니다. 환자는 죽음을 겪으면서 살아 남았을뿐만 아니라 완전히 회복했습니다.이 모든 것은 그가받은 적시에 치료를 받았기 때문입니다 [출처 : Olsen ].

미국 전역의 응급 의료 서비스 (EMS) 시스템이 사람들을 돕고 때로는 생명을 구하고 있습니다. 2010 년대 초에 전국 EMS 공무원 협회가 실시한 조사에 따르면 미국에는 78,000 대 이상의 EMS 차량이 있으며 826,000 명 이상의 응급 의료 기술자 및 구급대 원이 근무하고 있습니다 [출처 : McCallion ].

이 기사에서는 구급차의 역사, 차량이 어떻게 장착되어 있는지, 어떤 종류의 전문가가 직원을 배치하는지, 그리고 구급차를 파견하는 911 시스템이 어떻게 작동하는지 살펴 보겠습니다. 또한 일부 환자가받는 놀랍도록 무거운 청구서, 기술 혁신 덕분에 구급차와 응급 치료가 어떻게 진화하고 있는지 등 EMS 분야의 문제를 살펴볼 것입니다.

내용

1. 구급차의 역사
2. 구급차의 종류
3. 구급차를 갖추는 방법
4. 구급차 승무원은 누구입니까?
5. 누군가 911에 전화하면 어떻게됩니까?
6. 구급차가 왜 그렇게 비싼가요?

구급차의 개념은 부상당한 병사를 부상에 굴복 시키거나 굶주림이나 목마름으로 죽거나 적의 손에 넘어가도록 남겨 두지 않고 전장에서 부상당한 병사를 수송해야 할 필요성에서 비롯되었습니다.

기원전 500 년대에 비잔틴 황제 모리 시우스는 기병 구조대에 특수 안장을 달아 부상당한 사람들을 야전 병원으로 데려 갈 수 있도록했습니다. 11 세기에 십자군 은 간호사가 근무하는 마차의 혁신을 생각해 냈습니다. 1700 년대 초, 유럽 도시는 들것을 사용하여 부상당한 민간인을 도보로 운반하기 위해 자원 봉사단을 사용했습니다. 1770 년대 후반부터 자원 봉사자들은 말이 끄는 차량으로 전환했습니다 [출처 : Pollock ].

미국 남북 전쟁 직후 뉴욕과 주변 카운티의 수도권 위생 구역을 이끌도록 임명 된 전직 육군 외과의였던 Edward Barry Dalton 박사는 콜레라에 대처하기 위해 최초의 현대식 구급차 시스템을 개발했습니다. 감염병 유행. 병든 사람을 만난 경찰과 위생 검사관은 전보로 디스패처에게 연락을 취한 후 소독 팀이 근무하는 마차를 보내 환자를 병원으로 이송했습니다.

이러한 체계적인 접근 방식은 매우 잘 작동하여 1869 년 뉴욕의 Bellevue Hospital은 병원 기반 구급차 서비스를 시작했습니다 [출처 : Pollock ]. 사실이 네 가지 원칙 (콜인, 파견, 운송 및 병원)은 배달 방식이 변경되었을지라도 여전히 현대 구급차 시스템의 핵심입니다.

1800 년대 후반의 자동차 개발로 말보다 훨씬 빠르게 환자를 수송 할 수있었습니다. 시카고의 한 병원 소유의 전기 구동 차량 인 최초의 모터 앰뷸런스가 1899 년에 거리로 나왔습니다. 20 세기 초에 공기압 고무 타이어를 추가 한 것은 승차감을 더 부드럽고 매끄럽게 만들었 기 때문에 생명을 구하는 혁신이었습니다. 환자가 병원으로가는 도중에 더 이상의 부상을 입지 않도록했습니다 [출처 : Bell ].

1950 년대에는 구급차가 미국 곳곳에 있었지만 병든 부상자를 태우는 사업은 종종 혼란스럽고 우연한 일이었습니다. 병원 및 소방서 외에도 견인 작업자와 장례식장 운영자가 참여했습니다. 1960 년대 중반까지 전국 고속도로 교통 안전법이 긴급 근로자에 ​​대한 훈련을 표준화하기 전까지는 규칙이나 규정이 많지 않았습니다 [출처 : West Virginia Department of Education ].

1973 년 미국 전역에 300 개의 EMS 시스템이 구축되었습니다. 향후 수십 년 동안 추가 연방 규정 및 자금 지원으로 응급 의료 서비스가 오늘날의 정교한 시스템으로 발전하기 시작했습니다 [출처 : West Virginia Department of Education ] .

1 차 대응 자 수준에서 경찰관 과 소방대 원은 때때로 기본적인 의료 서비스를 제공합니다. 그러나 그들은 일반적으로 환자를 수송하지 않는다고 펜실베니아 허쉬 에있는 Penn State Health Life Lion EMS의 프로그램 관리자 인 Scott Buchle은 설명합니다 . 그것이 구급차의 역할이며, 더 복잡한 상황에도 대응할 수있는 능력도 있습니다.

Buchle에 따르면 지상 구급차에는 제공 할 수있는 치료 수준에 따라 두 가지 기본 유형이 있습니다.

BLS (Basic Life Support) 구급차에는 일반적으로 환자를 평가하고, 건강 문제를 식별하고, 호흡 곤란 환자를위한 산소를 포함한 기본적인 치료를 제공 할 수있는 두 개의 EMT가 있습니다. BLS 승무원은 또한 차량 잔해에서 자동차 사고 피해자를 구출하는 방법에 대해 교육을 받았습니다. 또한 심장 마비 상태에있는 환자의 심장에 충격을주는 데 사용할 수있는 자동 제세동 장치가 장착되어 있습니다. 그들은 또한 과다 복용을 치료하는 데 사용되는 오피오이드 해독제 인 NARCAN을 가지고 있습니다.

다음 수준의 서비스는 EMT뿐만 아니라 고급 교육을받은 구급 요원 과 간호사 가 근무 하는 고급 생활 지원 (ALS) 구급차에 의해 제공됩니다 . ALS 팀은보다 복잡한 건강 상황에 대응할 수 있으며 약물 투여 및 정맥 주사 (IV) 요법 시작과 같은 더 높은 수준의 치료를 제공하여 약물을 환자의 정맥으로 직접 전달할 수 있습니다.

전체 구급차 외에도 EMS 서비스는 추격 차를 사용할 수도 있습니다. 기본적으로 구급차가 도착할 수있을 때까지 추가 구급 요원과 그의 장비를 응급 상황 현장으로 운반하는 승용차입니다. 그 시점에서 구급대 원은 구급차를 타고 환자를 병원으로 데려다 줄 것입니다.

전화로 전송되는 차량 유형은 긴급 상황의 특성에 따라 다릅니다. BLS 구급차는 다리가 부러진 환자를 다룰 수 있지만 그 사람이 심장 마비 상태에있는 경우 디스패처가 대신 ALS 차량을 보낼 수 있다고 Buchle에 따르면.

구급차는 다양한 차량 유형과 구성으로 제공된다고 위스콘신 의과 대학의 EMS 의학 조교수 인 Ben Weston 박사 는 2 개의 지방 정부 EMS 서비스의 의료 책임자로도 일하고 ​​있습니다. 익숙한 미니 밴 스타일이 있지만 다른 구급차에는 환자 구획이 부착 된 픽업 트럭 섀시가 있습니다.

내부에는 구급차가 다양한 인명 구조 장비를 운반합니다. BLS 구급차는 휴대용 산소 공급품과 마스크, 경추 보호대, 슬링, 척추 부상 환자를 보호하기위한 백보드, 아기 출산 에 사용할 수있는 수건, 드레싱, 가위, 클램프 및 멸균 장갑이 포함 된 키트를 휴대 합니다. 다른 장비 중에서도 소독제, 신발 커버, 작업복 및 감염 노출을 제어하기위한 기타 장비도 갖추고 있습니다 [source Facs.org ].

ALS 수준에서 차량에는 삽관 장비와 기흉 또는 폐허 탈 환자를 치료하기위한 장비를 포함한보다 정교한 장치가 있습니다. 그들은 또한 종종 혈액 샘플을 채취하고 간단한 실험실 테스트를 수행 할 수있는 도구를 가지고 있으며, 이는 이동 중에 병원으로 직접 전송할 수 있습니다.

ALS 구급차에서 가장 중요하고 비용이 많이 드는 장비 중 하나는 심장 모니터입니다. Buchle은 "이는 필수 요소 중 하나입니다."라고 말합니다. Life Lion EMS가 사용하는 장치는 심전도 (EKG)를 수행 할 수 있으며, 이동 중에 무선 모뎀을 통해 판독 값을 병원의 의사에게 전송할 수도 있습니다. 또한이 장치는 산소 수준과 혈압을 확인할 수 있으며 심장에 도움이 필요한 환자를위한 심장 박동기 역할도 할 수 있습니다.

구급차에는 의약품 공급이 허용되며 주 규정에 따라 의약품이 허용됩니다. ALS 구급차는 알레르기 반응이나 천식 발작을 겪은 환자를 치료하기 위해 다양한 심장 약물 및 약물에서 광범위한 약물을 운반 할 수 있습니다. 또한 아스피린에서 펜타닐에 이르기까지 다양한 진통제가 있습니다 [출처 : Buchle].

요즘 구급차에 유용한 또 다른 장비는 랩톱 컴퓨터로, 승무원은 911 디스패처로부터 자세한 정보를받는 데 사용할 수 있습니다. 이를 통해 현장에 도착했을 때 더 잘 대비할 수 있습니다.

지상 구급차에는 일반적으로 두 명 이상의 EMS 직원이 배치되어 있으며 둘 다 차량 운전 교육을 받았습니다. 운전은 구급차 승무원에게 필수적인 기술입니다. 그들은 비상 사태 현장에 안전하고 신속하게 도착할 수 있도록 특별 교육을받습니다.

방어 운전 기술이 중요합니다. "우리는 조명과 사이렌에도 불구하고 사람들이 반드시 우리를 보거나들을 수는 없다는 마음가짐에 있어야합니다."라고 Buchle은 설명합니다. "자동차는 도로 소음을 차단하도록 제작되었으며, 산만 한 운전자는 우리가 처리해야 할 최악의 상황 일 것입니다.

그렇다면 구급차에 탑승 한 사람들은 누구입니까? 그들은 일반적으로 EMT 이지만 때로는 구급 요원 도 있습니다.

응급 의료 기술자 (EMT)는 기본적인 생명 유지 조치를 배우기 위해 학교에서 6 개월을 보냅니다. 이와는 대조적으로 구급대 원 은 일반적으로 2 년의 교육을 받고 고급 응급 치료 기술을 보유하고 있다고 Buchle은 말합니다.

중환자 간호사 는 종종 항공 구급차 승무원의 일부입니다. 그들의 고급 기술은 중상을 입은 외상 환자가 치료와 수술을 위해 작은 병원에서 큰 외상 센터로 이송 될 때 생명을 유지하는 데 중요 할 수 있습니다. 일부 헬리콥터 팀에는 의사도 포함될 수 있습니다.

도로 규칙

TV 쇼에서 본 것과는 달리 구급차 운전자는 제한 속도를 초과 할 수 없으며 신호등에주의해야합니다. Penn State Health Life Lion EMS의 프로그램 관리자 인 Scott Buchle은 "펜실베이니아에서는 빨간 신호등을 통과 할 수 있지만 정지하고 교차로를 제어 할 수 있는지 확인해야합니다."라고 말합니다.

의학적 응급 상황이 발생하여 누군가 911 에 도움을 요청하면 911 담당자와 대화합니다. 일반적으로 표준화 된 스크립트로 질문하고 911 센터의 컴퓨터 시스템에 답변을 입력합니다. 때로는 시스템이 자동으로 응답을 선택하지만 Buchle에 따르면 결정에는 항상 사람이 관여합니다.

그러나 실제로 전화에 응답하는 사람은 발신자가 어디에 있는지에 따라 다릅니다. 대도시 및 교외 카운티에는 자체 정부 운영 EMS 시스템 (납세자가 지원)이있는 반면, 다른 지역 사회에는 응급 치료를 처리하기위한 계약을 맺은 병원 기반, 민간 영리 및 민간 비영리 구급차 회사가 혼합되어있을 수 있습니다. 그 장소에서. 예를 들어 한 도시에서는 소방서가 중요한 사건에 대응하고 민간 기업은 생명을 위협하지 않는 문제를 처리 할 수 ​​있습니다. 또한, 많은 시정촌은 필요한 경우 구급차를 보낼 수있는 인근 지역 사회와 상호 지원 계약을 맺고 있습니다. 그러나 동일한 사업을 위해 경쟁하는 다양한 구급차의 경우는 아닙니다. 카운티는 구급차 요구 사항을 처리하기 위해 단 하나의 회사와 계약을 맺거나 둘 이상의 경우,각각은 특정 요구 또는 지역을 처리합니다.

미국 응급 의료 기술자 협회 (National Association of Emergency Medical Technicians)는 2017 년에 미국의 구급차 시스템 구성을 다음과 같이 분류했습니다 [출처 : Calams ] :

2017 년 JAMA Surgery 저널에 실린 연구에 따르면 미국 전역에서 911 전화와 구급차가 현장에 도착하는 사이에 평균 7 분 간격이 있습니다. 그러나 그 대기 시간은 시골 지역에서 평균 13 분이며 일부 외딴 지역에서는 도움이 도착하기까지 최대 30 분까지 걸릴 수 있습니다 [출처 : American College of Emergency Physicians ].

이러한 지연은 일부 카운티와 주에서 문제가되었습니다. 예를 들어, 조지 아주 애틀랜타의 Dekalb 카운티에서 2018 년 구급차는 일상적으로 카운티 목표 인 9 분을 몇 분 초과했습니다. 이로 인해 카운티는 구급차 계약을 보유한 민간 회사로부터 구급차 계약을 철회하겠다고 위협했습니다. 이 서비스는 환자가 구급차에서 벗어날 수있는 침대를 확보하기 위해 병원에서 오래 기다려야하는 지연을 비난했습니다. 상황을 개선하고 계약을 유지하기 위해 구급차 서비스는 소방서에 더 많은 차량을 추가하고 더 많은 구급대 원을 태우는 데 동의했습니다 [출처 : Berard ].

구급차와 장비, 직원은 저렴하지 않습니다. 일반적인 차량의 가격은 $ 125,000에서 $ 150,000이며 일부 모델은 더 비쌀 수 있습니다. 병원으로가는 도중에 심장 환자를 안전하게 보호하는 심장 모니터는 일반적으로 $ 40,000를 추가로 실행 하며, 인간 EMT 또는 구급대 원이 할 수있는 것보다 더 나은 압박을 심장 마비 환자에게 적용하는 LUCAS 압축 기계라는 장치 는 약 $ 15,000를 실행합니다. 들것도 20,000 달러가들 수 있습니다 [출처 : Mendelowitz ].

이러한 비용은 지방 자치 단체가 영리 회사에 EMS 서비스를 계약하는 경향이 증가함에 따라 짧은 구급차 타기에도 비용이 많이들 수 있습니다. 그리고 건강 보험 회사가 항상 비용을 충당하지는 않습니다.

NBC 뉴스는 2018 년에 의사가 처음에 두려워했던 것이 폐에 구멍이 뚫린 것으로 밝혀졌지만 병원으로 이송 된 십대 소년의 경우 (3.2 킬로미터 (3.2km) 미만)에 대해 보도 했습니다. 근육. 그럼에도 불구하고 십대는 그 과정에서 광범위한 치료를 필요로했으며 보험은 $ 400 만 부담했습니다. 놀랍게도 가족은 2,400 달러의 청구서를 받았지만 구급차 서비스는 결국이를 1,600 달러로 줄이는 데 동의했습니다. 소년의 부모는 911에 전화했을 때 개인 구급차 서비스가 그를 태울 것이라는 사실을 몰랐습니다 [출처 : Thompson ].

많은 환자들이 응급실로의 구급차 여행에 대해받는 청구서에 충격을 받았습니다. EMS 시스템은 앞서 언급 한 모든 장비를 (특정한 경우에 사용하지 않더라도) 기내에 두는 것이 비싸다고 반박합니다. 그리고 구급차 서비스는 일반적으로 병원까지 구급차를 타는 경우에만 상환되지만 EMT 및 기타 직원은 그날 전화가 없더라도 서비스를 통해 시간당 지불합니다. .

또한 Medicare 및 Medicaid의 환급 비율 은 지난 20 년 동안 변경되지 않았습니다. 특히 Medicaid는 구급차 이용 비용보다 40 % 낮은 비용을 지불합니다. 보험 회사는 더 이상 메디 케어 / 메디 케이드 요율로 환급하기를 원하므로 환자는 그 차이에 대해 책임을 져야합니다. 구급차는 또한 개인 고객을 사용하여 Medicaid 및 Medicare 비용을 "보조"합니다 [출처 : Mendelowitz ].

한 가지 해결책은 주 정부가 보험 회사가 보장하는 것 이상의 잔액에 대해 네트워크 외부 구급차 회사의 "잔액 청구"로부터 소비자를 보호하는 법을 통과시키는 것입니다. 그러나 Commonwealth Fund의 2017 년 연구에 따르면 6 개 주만이 그러한 보호를 제공하는 것으로 나타났습니다 [출처 : Lucia, Hoadley 및 Williams ].

그렇다면 높은 구급차 요금으로부터 어떻게 자신을 보호 할 수 있습니까? 생명을 위협하는 상황에 직면하지 않은 경우 911에 전화하는 대신 친구가 귀하를 병원으로 데려다 주거나 택시 또는 차량 공유 서비스를 요청하는 것이 좋습니다. 구급차 서비스의 전문 지식을 요청해야하는 경우에 대비하여 보장되는 금액을 미리 알 수 있습니다.

무인 구급차

앞으로 구급차 서비스는 자율 구급차로의 전환을 고려할 수 있습니다. 자율 구급차는 스스로 운전하고 구급대 원이나 EMT가 환자에게 치료를 제공하는 데 집중할 수 있도록 해방시킵니다. 그러나 2017 년 연구에 따르면 설문 조사에 참여한 성인 1,028 명 중 약 절반이 로봇이 운전하는 구급차를 타는 것에 대해 우려하고 있으며 여성은 남성보다 시도 할 의향이 적습니다 [출처 : JEMS ].

저자의 주 : 구급차의 작동 원리

제가 대학을 졸업 한 지 불과 몇 년이되었을 때 제 친구들 중 몇몇은 EMT로 일했고 그들이 그들의 일에 대해 이야기하는 이야기에 항상 매료되었습니다. 이 기사를 연구하는 것이 더 흥미로 웠습니다.

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