절단 작동 방식

2003년 5월, 산악인 Aron Ralston은 외딴 유타 협곡을 등반 하고 있을 때 바위가 움직여 절벽에 팔을 짓밟았습니다. 바위에 고정된 채 며칠을 보낸 후 그는 팔을 풀기 위한 모든 선택과 물 공급을 모두 소진했습니다. 5일째 되는 날, Aron은 마침내 줄곧 숙고해오던 수술을 시작했습니다. 바로 갇힌 팔을 절단하는 것이었습니다.

임시 지혈대를 사용하고 그의 아래팔 뼈를 바위에 대고 난 후, 그는 만능칼을 사용하여 팔의 조직을 자르고 찢어서 스스로를 해방했습니다. 그런 다음 그는 절벽 아래로 60피트 이상을 하강하고 구조를 위해 6마일을 하이킹했습니다. 몇 년 후, Aron은 여느 때처럼 활동적인 라이프스타일을 주도합니다. 그는 현재 의수에 의존하고 있지만 사고 전과 같은 많은 활동을 즐길 수 있습니다.

Aron Ralston이 직면한 참혹한 시련은 절단 수술의 몇 가지 핵심 원칙을 지적합니다. 우선, 그의 이야기는 절단이 다른 모든 옵션을 고려한 후 최후의 수단으로만 수행된다는 것을 보여줍니다. Aron의 이야기는 또한 절단이 과감한 조치이지만 삶의 완전한 변화를 가져올 필요는 없다고 지적합니다. 절단 환자는 물리 치료와 보철 장치를 통해 신체 부위의 상실에 놀라울 정도로 적응하고 계속해서 만족스러운 생활 방식을 유지할 수 있습니다.

이 기사에서는 절단과 관련된 세부 사항을 살펴보겠습니다. 절단이 필요한 이유는 무엇입니까? 의사는 수술을 어떻게 수행합니까? 절단을 겪고 회복하는 것은 어떤가요?

몇 가지 기본 사항부터 시작하겠습니다. 절단이 정확히 필요한 시기와 이유는 무엇입니까?

비정상적인 욕망

신체 무결성 정체감 장애(BIID) 로 알려진 상태로 고통받는 개인은 신체 의 하나 이상의 건강한 부분을 절단하고 싶은 비정상적이지만 강한 욕망을 느낍니다. 설명할 수 없는 방식으로, 이 상태로 고통받는 사람들은 종종 영향을 받는 신체 부위가 단순히 "소속되지 않는다"고 느낍니다. 의사와 과학자들은 이 장애를 설명하기 위해 다양한 이론을 제시했지만 여전히 오해를 받고 있습니다.

내용물

1. 절단의 이유
2. 절단 수술의 역사
3. 절단 수술 준비
4. 현대 절단 기술
5. 절단에서 회복

심각한 부상이나 질병은 때때로 신체의 재생 또는 치유 능력을 넘어 손상될 수 있습니다. 신체 조직이 죽으면 감염이 시작되어 괴저 와 같은 위험한 상태를 유발할 수 있습니다 . 감염 부위는 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있는 위험한 박테리아의 거점을 제공합니다.

감염으로 이어지는 조직 죽음의 주요 원인은 혈류 부족입니다. 혈액 은 신체 조직을 구성 하는 개별 세포 에 중요한 영양소와 산소 를 공급합니다. 질병이나 부상으로 혈관이 복구할 수 없을 정도로 손상되면 해당 혈관에서 공급되는 조직이 죽고 위험한 감염이 생길 수 있습니다. 손상되거나 감염된 조직이 건강한 상태로 회복될 희망이 없는 경우 보호를 위해 절단이 필요할 수 있습니다. 감염 확산으로부터 신체의 나머지 부분.

절단은 손상된 조직의 위치에 따라 다양한 부위에서 수행될 수 있습니다. 발가락 하나만 절단해야 할 수도 있고, 엉덩이에서 하체 전체가 절단될 수도 있습니다. 일반적으로 절단은 팔이나 다리의 일부에서 수행되며 그에 따라 상지 또는 하지 절단 이라고 합니다.

다음은 절단이 필요할 정도로 조직이 손상될 수 있는 몇 가지 다른 방법입니다.

국립 사지 손실 정보 센터(NLLIC) 는 절단에 관한 몇 가지 관련 통계를 제공합니다. 그들의 숫자에 따르면 미국인 200명 중 1명은 절단 환자입니다. 모두 약 170만 명입니다. 외상 및 암으로 인한 절단 비율은 지난 20년 동안 약 50% 감소했지만 불행히도 당뇨병 및 말초 동맥 질환으로 인한 절단 비율은 증가하고 있습니다. 이러한 경향의 근본적인 원인에는 비만 율의 증가 와 평균 수명 연장이 포함될 수 있습니다.

절단이 필요한 조건을 살펴보았으므로 이제 절단 수술이 수년에 걸쳐 어떻게 발전해 왔는지 살펴보겠습니다.

잃어버린 사지 재생

도롱뇽은 잃어버린 팔다리를 다시 자라게 하는 놀라운 능력을 가지고 있습니다. 도롱뇽 사지가 절단되면 손상 부위의 세포가 재편성되어 사지 전체를 재형성하는 재생 과정을 시작합니다. 흥미롭게도 오늘날 과학자들은 인간의 신체 부위 재생 을 돕기 위해 노력하고 있습니다 .

고고학적 발견 에 따르면 절단 수술은 고대부터 수행되어 왔습니다. 그러나 초기 절단은 주로 이미 죽은 조직을 제거하기 위해 수행되었습니다. 이러한 제한의 이유는 초기 수술 기술이 건강한 동맥 절단으로 인한 출혈 이라고 하는 출혈을 제어할 수 없기 때문입니다.

고대 그리스와 로마의 외과의사는 수술 중에 혈관 을 묶거나 묶는 기술을 도입하여 출혈 문제를 해결했습니다 . 놀랍게도 그들의 기술은 수세기 동안 잊혀진 것 같습니다. 이 기간 동안 뜨거운 다리미나 끓는 기름을 사용하여 혈관을 소작 했습니다.

절단 수술의 발전은 주요 전쟁을 따르는 경향이 있습니다. 프랑스 군의관 Ambroise Paré가 도입한 기술이 이에 대한 좋은 예입니다. 화약과 그와 관련된 전쟁 무기의 부상으로 인해 Paré는 전장에서 치명적인 부상을 입은 병사를 치료하는 보다 효과적인 방법이 필요했습니다. 그의 몇 가지 중요한 공헌 중 Paré는 혈관 결찰 기술을 다시 도입했습니다.

1529년.

역사를 통틀어 다른 주목할만한 발전으로 는 1674년에 지혈대 를 도입 하여 절단 절차 동안 혈류를 더 잘 제어할 수 있었고 환자들이 의심할 여지 없이 높이 평가한 또 하나의 혁신인 마취 가 있습니다. 상상하기 어렵지만 마취 가스는 1840년대까지 개발되지 않았습니다.

이러한 개발은 모두 50,000건 이상의 절단이 수행된 미국 남북 전쟁 동안 광범위하게 사용되었습니다. 이 시대의 선두 미니 볼탄은 이전에는 없었던 무기처럼 조직을 분쇄하여 모든 전장 수술의 75%가 절단 수술인 이유를 설명합니다.

오늘날의 기준에 따르면 미국 남북 전쟁의 전장 절단은 원시적이었습니다. 우선, 세균이 없는 무균 환경을 유지한다는 개념이 개발되지 않았습니다. 피가 튀는 외과의사는 손을 씻지 않고 수술을 하는 경우가 많았고, 수술 사이에 도구를 헹굴 시간도 거의 없었습니다. 초점은 대신 속도에 있었습니다. 가능한 한 많은 환자를 순환시키기 위해 수술은 일반적으로 약 10~15분 내에 신속하게 수행되었습니다.

외과 의사는 클로로포름을 적신 헝겊으로 환자를 때린 다음 부상 부위 위에 지혈대를 빠르게 대고 날카로운 칼로 피부와 근육 을 자를 것 입니다. 다음으로 뼈를 절단하여 남북 전쟁 외과의사들에게 "Sawbones"라는 별명을 얻었으며 혈관을 봉합사로 묶었습니다. 마지막으로 절단 부위 주변의 피부를 닫아 체액이 빠져나갈 수 있는 구멍을 남겼습니다. 악명높게 절단된 팔다리가 버려져 큰 더미를 쌓았습니다.

수술 후 사망률은 오늘날의 기준으로 볼 때 참담했습니다. 실제로 환자 4명 중 1명은 일반적인 절단 후 사망했지만 첫 24시간 동안 수술을 하지 않으면 사망률이 두 배로 증가했습니다. 사망은 부분적으로 비멸균 수술로 인한 "외과적 열병"이라고 하는 세균 감염으로 인해 발생했습니다. 영국의 외과의사 Joseph Lister가 무균 수술의 개념을 발전시킨 것은 남북 전쟁 직후였습니다. 그럼에도 불구하고 미국 남북 전쟁 외과 의사들의 24시간 노력으로 수천 명의 생명을 구했습니다.

역사적 시대부터 절단 기술이 크게 발전했습니다. 다음 페이지에서 외과의와 환자가 현대의 절단 수술을 준비하는 방법에 대해 알아보십시오.

미스터 클린

Louis Pasteur의 연구를 바탕으로 영국 외과의사 Joseph Lister는 수술 후 세균과 감염 사이의 연관성을 인식했습니다. 그는 화학 소독제를 사용하여 수술 도구와 상처 부위 내의 미생물을 죽임으로써 멸균 수술의 현대 기술을 개척했습니다.

현대에는 절단 수술을 준비하는 데 많은 선견지명과 계획이 필요합니다. 환자는 먼저 외과의사 및 기타 관련 의료인을 만납니다. 그들은 함께 수술과 관련된 중요한 문제에 대해 논의하고 환자는 절차와 이후 예상되는 사항에 대해 교육을 받습니다. 사용할 마취 유형 및 절단 수준과 같은 수술에 관한 결정은 일반적으로 다루어지는 모든 주제입니다.

보철 장치의 제작을 시작하기 위한 준비는 종종 수술 전에도 이루어집니다. 의수 라는 전문의 가 환자를 만나 신체 치수를 측정하여 적절한 의수 제작 과정을 시작합니다. 종종 환자는 심리 상담사와도 회의를 합니다. 당연히 사지를 잃는 것은 많은 환자들에게 특히 외상적인 개념이 될 수 있습니다.

의사는 몇 가지 주요 목표를 염두에 두고 절차의 외과적 세부 사항을 신중하게 계획해야 합니다. 예를 들어, 치유될 것 같지 않은 모든 병에 걸리거나 손상된 조직을 제거하는 것이 중요합니다. 손상된 조직을 남겨두는 것은 절단의 목적을 무효화하고 치유 과정을 더욱 손상시킬 것입니다. 그러나 이 목표는 가능한 한 많은 건강한 조직을 보존한다는 추가 목표와 균형을 이루어야 합니다. 수술 관절은 관절의 기능을 크게 향상시킬 수 있기 때문에 외과의는 항상 환자의 건강한 관절을 보존하려고 노력할 것입니다.

보철 장치.

정확하게 절단할 위치를 결정할 때 외과의는 어떤 신체 조직이 생존 가능성이 가장 높은지 평가할 수 있어야 합니다. 이 호출을 하는 한 가지 방법은 해당 지역의 혈액 공급을 측정하는 것입니다. 이를 위해 혈류, 혈압 및 피부 온도와 같은 요인을 측정하는 다양한 정교한 기술을 사용할 수 있습니다.

이에 대한 예외(계획할 시간이 없는 상황)는 외상성 부상의 경우입니다. 응급 상황에서는 절단이 유일한 선택인 경우가 있습니다.

절단 수술이 계획되면 실제로 어떻게 수행됩니까? 다음 페이지에서 현대의 절단 기술에 대해 읽으십시오.

절단된 사지 구하기

조건이 맞으면 잘린 팔다리를 다시 붙일 수 있습니다. 먼저 분리된 본체 부분의 먼지를 헹구고 젖은 천으로 싸서 비닐 봉지에 넣습니다. 다음으로 밀봉된 백을 얼음물에 담가서 병원에 데려가십시오. 이 단계를 따르면 사지가 18시간 동안 생존할 수 있습니다.

절단 수술은 환자가 마취를 받은 후 시작됩니다. 수술 유형과 계획 회의 결과에 따라 전신 마취 또는 국소 마취가 이루어집니다. 전신마취 는 수술 중 환자가 의식을 잃는 것을 의미하며, 국소 마취는 절단 부위만 마비시키고 환자가 수술을 받는 동안 깨어 있는 상태를 의미합니다.

절단하는 동안 외과 의사는 여러 유형의 신체 조직을 절단해야 합니다. 아래 섹션에서는 수술 중 각 조직 구조를 고유하게 처리해야 하는 방법을 설명합니다.

피부: 외과의사는 피부를 절개하여 수술을 시작합니다. 절개는 빨리 치유되고 적절한 흉터가 남도록 계획됩니다. 예를 들어, 흉터가 의수 연결 소켓과 마찰할 수 있는 위치에서 끝나지 않는 것이 중요합니다.

근육: 절단 중에 의사가 절단하는 조직의 대부분은 근육입니다. 수술 후 뼈 주위에 중요한 패딩을 제공하는 나머지 근육 조직을 배열하고 형성하는 데 많은 고려가 이루어집니다. 이 패딩은 건강한 그루터기를 유지하는 데 중요하며 환자에게 의수를 장착할 때도 마찬가지로 중요합니다.

신경: 신경 이 절단 된 후 외과의사는 통증 을 포함한 감각 신호를 전달할 수 있는 남아 있는 신경 그루터기를 다루는 방법에 특별한 주의를 기울여야 합니다 . 신경 말단에서 발생하는 통증을 최소화하기 위해 외과의사는 절단 부위보다 위쪽으로 신경을 절단한 다음 신경 말단을 주변 조직에 꿰매고 있습니다. 이것은 신경 종말 이 환자에게 통증의 원인이 될 수 있는 신경종이라고 하는 와해된 덩어리로 원치 않는 재생을 제어하는 ​​데 도움이 됩니다 . 외과 의사는 모든 운동 영역에서 신경 종말을 분리하여 통증을 최소화합니다. 여기에는 신경 그루터기를 큰 혈관에서 멀리 유지하는 것이 포함됩니다.

심장 박동.

혈관: 외과의는 절단된 혈관을 결찰하여 혈류를 제어하기 위해 단단히 묶습니다. 외과의 사는 또한 나머지 건강한 조직에 공급하는 혈관 손상을 방지하기 위해 특별한 주의를 기울입니다. 혈류는 조직을 건강하게 유지하는 데 중요합니다.

뼈: 뼈 를 절단한 후 외과의 사는 날카로운 모서리를 부드럽게 처리하여 통증을 유발하고 주변 조직을 문질러 치유 과정을 방해할 수 있습니다. 외과의 사는 또한 뼈 치유 문제 와 나머지 뼈가 의수와 어떻게 연결되는지 고려합니다.

뼈 끝 부분 주위에 남아 있는 근육을 적절하게 배열한 후 외과의 사는 절단 부위 주변의 피부를 닫습니다. 빈 공간이 최소화되고 튜브가 포함되어 수술 후 축적되는 유체를 배출합니다. 때때로 의사가 질병과 같은 요인이 자연 치유 과정을 위협할 수 있다고 의심하면 피부가 일시적으로 닫힙니다. 절단 부위는 앞으로 몇 주 동안 감염 여부를 면밀히 모니터링하고 치유가 잘 진행되면 부위를 영구적으로 폐쇄합니다.

환자가 절단 수술을 받은 후 회복 과정은 어떻게 됩니까? 다음 페이지에서 알아보도록 하겠습니다.

잘못된 방향!

매우 드물지만 때때로 외과 의사가 잘못된 신체 부위에 실수로 수술을 합니다. 오늘날 안전 지침은 매우 엄격하며 이러한 유형의 오류를 방지하기 위해 많은 백업을 포함합니다. 그럼에도 불구하고 많은 환자들은 영구 마커를 사용하여 "잘못된 쪽!"이라고 쓴 후 절단 수술을 받는 것이 더 안전하다고 느낍니다. 그들의 건강한 사지에.

절단 수술 후 의료진은 항생제 를 투여하고 통증 정도를 주의 깊게 조절합니다. 의사는 환자를 면밀히 모니터링합니다. 치유 과정을 가속화하기 위해 의사는 수술 부위에 소매나 양말 같은 드레싱처럼 보이는 압축 붕대를 적용합니다. 압박 은 절단 부위의 부종을 줄이고 혈압을 높이는 데 중요합니다. 의사는 또한 사지 그루터기를 자주 재배치하거나 스트레칭하여 순환을 촉진합니다.

절단단 .

회복 과정의 필수적인 부분은 물리 치료입니다. 치료는 절단단의 치유와 기능을 향상시킬 뿐만 아니라 신체의 다른 부위에 있는 뼈와 근육을 강화하는 데 도움이 되며, 이는 상실된 사지를 보상하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 물리 치료사는 환자가 목발이나 보행기를 사용하는 것을 돕는 데 집중할 수 있습니다. 치료 요법은 또한 일반적으로 도움 없이 침대에서 일어나거나 도움 없이 옷을 입는 것과 같은 일상 생활 활동을 수행하는 환자에 초점을 맞춥니다.

상처 부위가 완전히 치유된 후, 환자는 의수와 맞도록 의수와 협력할 수 있습니다. 보철물은 환자와 보철물 사이의 인터페이스를 제공하는 소켓 설계에 특별한 주의를 기울여 절단 환자의 절단단에 개별적으로 맞춤화됩니다. 소켓은 감소된 부종이나 근육 위축으로 인한 절단단의 모양 변화를 수용하기 위해 필요에 따라 계속해서 크기를 조정할 수 있습니다.

일반적으로 절단된 환자는 환상 사지 통증 도 다루어야 합니다 . 이 통증 에서 환자는 절단된 사지에서 오는 것처럼 느껴지는 감각 입력을 경험합니다. 이 현상이 발생하는 것이 이상하게 보일 수 있지만 실제로는 의미가 있습니다. 신체의 일부가 절단되었지만 신경 그루터기에서 뇌의 감각 중추에 이르는 감각 경로는 그대로 남아 있습니다. 신체의 신경계가 누락된 입력에 재조정하려고 할 때 이러한 경로를 따른 활동은 뇌에서 누락된 사지에서 오는 것으로 잘못 해석될 수 있습니다. 이러한 감각 경로를 따른 활동은 종종 신경 그루터기에서 시작되기 때문에 환상 사지 통증에 대한 한 가지 치료법은 다른 수술로 신경 말단을 재배치하는 것입니다.

절단 환자가 직면한 어려움에도 불구하고 대부분은 개인의 상황에 매우 잘 적응하는 법을 배웁니다. 많은 사람들이 보철 장치의 도움으로 잃어버린 능력을 보충할 수 있습니다. 보철 분야가 계속 발전함에 따라 보철이 절단된 환자에게 회복할 수 있는 능력의 유형은 계속해서 증가할 것입니다.

절단에 대해 더 알고 싶다면 다음 페이지의 링크를 따라가십시오. 거기에서 많은 훌륭한 정보를 찾을 수 있습니다.

블레이드 러너

Oscar Pistorius는 이중 다리 절단을 한 남아프리카 공화국의 단거리 선수입니다. 탄소 섬유 의족으로 인해 "블레이드 러너"라는 별명이 붙은 오스카는 여러 주요 스프린트 대회에 참가했으며 현재 2008년 본선 진출을 희망하고 있습니다.

하계 올림픽.

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